北京中医药大学学报

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2024年 47卷第11期

“中医药防治男性疾病”专题

探讨活血养阴法调控Bcl-2/Bax通路改善精索静脉曲张大鼠生精功能的作用机制

梁仪春,王文,梁树麟,付瑞杰,覃湛,耿立果,何超拔,袁少英

2024, 47(11): 1481-1489. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.11.001

摘要：目的基于B淋巴细胞瘤－2(Bcl-2)/Bcl-2相关X蛋白(Bax)通路探讨活血养阴法改善精索静脉曲张大鼠生精功能的作用机制。方法选取8周龄SD雄性大鼠30只，按随机数字表法分为假手术组、模型组、左卡尼汀组(1.0 g/kg)、活血养阴法低剂量组(5.2 g/kg)、活血养阴法中剂量组(10.4 g/kg)及活血养阴法高剂量组(20.8 g/kg)，每组5只。除假手术组外，其余大鼠均通过经典的Turner法复制精索静脉曲张模型。术后4周，假手术组及模型组大鼠灌胃生理盐水，各给药组灌胃相应药物，每日1次，连续4周。灌胃结束后，使用计算机辅助精子分析仪检测精子质量，HE染色法观察睾丸组织病理学形态并通过Johnsen评分评价睾丸生精功能，TUNEL法检测睾丸细胞凋亡情况，实时荧光PCR法检测睾丸组织Bcl-2及Bax mRNA表达，免疫组织化学法检测细胞色素C蛋白表达。结果与假手术组比较，模型组大鼠的精子总数、精子活动率及(a＋b)级精子率均降低(P<0.05)；睾丸组织中生精小管排列紊乱，有明显空泡样改变，Johnsen评分下降(P<0.05)；睾丸组织细胞凋亡率增加(P<0.05)；睾丸组织Bax mRNA表达上升(P<0.05)；细胞色素C蛋白阳性表达增加(P<0.05)。与模型组比较，活血养阴法中剂量组大鼠的精子总数，低、中剂量组精子活动率，以及低剂量组(a＋b)级精子率均上升(P<0.05)；大鼠睾丸病理学结构有不同程度的改善，活血养阴法中剂量组Johnsen评分增加(P<0.05)；左卡尼汀组与活血养阴法各剂量组睾丸细胞凋亡率均下降(P<0.05)；活血养阴法低、高剂量组Bcl-2 mRNA表达上升(P<0.05)，左卡尼汀组与活血养阴法中剂量组Bax mRNA表达下降(P<0.05)；活血养阴法中剂量组细胞色素C蛋白阳性表达下降(P<0.05)。结论活血养阴法可提高精索静脉曲张大鼠的精子质量，修复损伤的睾丸组织结构，改善生精功能，其作用机制可能与激活Bcl-2/Bax凋亡通路、抑制细胞凋亡有关。
关键词：活血养阴法;精索静脉曲张;生精功能;细胞凋亡;B淋巴细胞瘤－2/B淋巴细胞瘤－2相关X蛋白通路;大鼠

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更新时间：2024-12-02
“中医药防治男性疾病”专题

男性不育症的中医辨治思路与诊疗策略

黄念文,王彬,王继升,杨勇,冯隽龙,孙龙吉,高子翔,林哲超,李海松

2024, 47(11): 1490-1494. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.11.002

摘要：男性不育症的发病机制错综复杂，目前，西医多以经验性药物治疗为主。男性不育症为中医优势病种之一，中医药在改善男性生殖功能方面效果明显，是临床治疗该病的重要手段之一。基于经典古籍及现代相关研究，在传统补肾的基础上，创新性提出以“肾精亏虚为本、补肾益精为法、微调阴阳为则”的理念治疗男性不育症，取得了良好的临床疗效。同时，结合本团队长期临床实践，提出男性不育症五大诊疗策略，即辨病与辨证相结合、宏观与微观相结合、整体与局部相结合、中药与手术相结合、治病与治人相结合。此外，总结目前中医药治疗男性不育症存在的一些问题，并提出相应建议，以期推动中医药治疗男性不育症的发展及应用。
关键词：男性不育症;辨治思路;诊疗策略

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更新时间：2024-12-02
“中医药防治男性疾病”专题

基于成纤维细胞介导阴茎勃起机制探讨活血化瘀法对勃起功能障碍潜在的治疗作用

张思政,曹 ,罗成龙,程皓洋,张琪,焦拥政

2024, 47(11): 1495-1500. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.11.003

摘要：勃起功能障碍是男科常见、难治的疾病，且发病率高，目前，认为神经、内皮、平滑肌的协同作用是阴茎勃起的关键，而阴茎海绵体中大量的成纤维细胞在勃起行为中的作用往往被忽略。成纤维细胞处于阴茎海绵体内细胞分子网络的中心，可以调控海绵体微环境的动态平衡，介导阴茎勃起，从而为勃起功能障碍治疗提供新靶点。本团队认为，瘀血是导致勃起功能障碍的核心病机，是造成海绵体微环境失调的关键病理因素，且瘀血与勃起功能障碍患者海绵体微观病理改变相契合。因此，本团队积极探讨成纤维细胞介导阴茎勃起与中医学理论的相关性，将其与中医学理论相结合并运用于临床，提出活血化瘀法可以调节海绵体微环境，改善成纤维细胞介导的勃起功能障碍，为勃起功能障碍的中医药治疗提供新思路。
关键词：勃起功能障碍;成纤维细胞;海绵体微环境;活血化瘀

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更新时间：2024-12-02
“中医药防治男性疾病”专题

基于“天癸失于时序”论治男性迟发性性腺功能减退症

吴悔,宁港,李波男,彭阿建,王浩宇,石若冰,周兴

2024, 47(11): 1501-1505. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.11.004

摘要：随着中医学对男性迟发性性腺功能减退症的认识及研究的不断深入，中医药论治男性迟发性性腺功能减退症的独特优势逐渐凸显。时序是对自然生长及运行规律的总体概括，天癸与睾酮均有其正常的时序，且可能存在相关性。生理状态下，男子天癸遵循以“八”为期、由“至”到“竭”的正常时序；“天癸失于时序”包括天癸盛失于时序(以肝为主的脏腑功能失调)和天癸竭失于时序(以肾为主的脏腑病理性虚损)，最终导致“天癸竭”提前于“八八”发生。基于天癸与睾酮是男性迟发性性腺功能减退症重要的中、西医学发病生理基础，本团队认为，“天癸失于时序”与男性迟发性性腺功能减退症肝郁肾虚证的核心病机有重要联系，提出恢复天癸正常时序，肝肾同治，分时论治男性迟发性性腺功能减退症，临床运用雄蚕益肾方取得良好疗效，以期为男性迟发性性腺功能减退症的中医药认识及治疗提供新的思路与借鉴。
关键词：天癸;时序;男性迟发性性腺功能减退症;睾酮

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更新时间：2024-12-02
理论研究

“中医状态”视域下“有故无殒”理论对降低中药毒性的应用策略

乔世杰,韦宗辰,蔡姿尧,付超,李书楠,王章林,黄丽清,童康,唐文,王志斌,韩海瑞,林多多,张少栋,雷黄伟,王洋,李灿东

2024, 47(11): 1506-1511. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.11.005

摘要：本文基于中医“有故无殒”理论，在“中医状态”视域下，认为“有故无殒”中“故”之外延为“状态”。临床为降低中药的不良反应，应宏观、中观、微观三观并用，融宏观、中观、微观参数于一体，定性、定量结合仔细辨识人体生理特点、病理特点、体质、证、病等“状态”，突出方与“状态”之间的联系，方与“状态”相应，则会减少中药不良反应之殒患。本文希冀着重于“有故无殒”理论对中医药研究的指导作用，发挥中医药的特色优势，辩证地看待中医药的作用。
关键词：有故无殒;中医药安全性;中医状态;方证相应

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更新时间：2024-12-02
理论研究

从象思维理解柴胡桂枝汤妙用

孙逸龙,徐方飚,宋研博,胡雨荷,孙永康,刘文博,岳刘平,王新志

2024, 47(11): 1512-1519. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.11.006

摘要：柴胡桂枝汤是张仲景的良方，现今对于柴胡桂枝汤的应用多源于条文。象思维是中医思维的源泉，从象思维理解柴胡桂枝汤易感知张仲景真意，把握柴胡桂枝汤所主的病位及患者整体气势，从而更好地活用本方。本文通过5个层次阐述象思维下对于柴胡桂枝汤的理解：首先，对象思维进行概述，点明象思维的来源及重要价值；其次，整体分析象思维视角下柴胡桂枝汤主治的病位与患者气势；再次，从象思维探讨张仲景柴胡桂枝汤原文中包含的病位与患者气势；然后，论述如何利用象思维理解柴胡桂枝汤的组方原理及方药主次；最后，依据《神农本草经》记载，运用象思维对柴胡桂枝汤中的主要药物进行分析。希望基于以上5个层次，揭示柴胡桂枝汤背后的中医思维，为柴胡桂枝汤的临床应用提供新的思路。
关键词：象思维;中医思维;柴胡桂枝汤

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更新时间：2024-12-02