主 办:北 京 中 医 药 大 学
ISSN 1006-2157 CN 11-3574/R

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    1. 从五脏生克制化角度探讨《素问·六元正纪大论篇》中“资化源”的内涵 *
    石宇奇, 刘津, 张茜, 朱博, 张少强, 李晓凤, 王晓霏, 杜武勋
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 720-724.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.003
    摘要754)      PDF(pc) (1213KB)(206)    收藏
    《素问·六元正纪大论篇》中“资化源”即资取化生之源,历代医家对其理解不一,有认为“资化源”为资取该年司天在泉之所胜者,有认为“资化源”即为资其母气者,亦有学者认为“资化源”为滋补脾肾等脏腑化生之源。本文综合历代医家对“资化源”的理解、发展及发挥,从“五脏生克制化”理论出发,着重对“资化源”进行了分析探讨。从“五脏生克制化”角度解读《素问·六元正纪大论篇》中“资化源”的内涵,不仅联系了当年司天在泉之气的五行属性,并由此选取具体月份资取化源,还从五脏生、克、复关系进行考虑,顾及了五脏的整体平衡,开辟了“资化源”新的解读思路。
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    2. 《素问》“此至阴之类,通于土气”涵义之我见 *
    王梦琪; 贺娟
    北京中医药大学学报    2019, 42 (8): 629-632.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.08.003
    摘要631)      PDF(pc) (1139KB)(257)    收藏
    《素问·六节藏象论篇》是《内经》阐述藏象理论的重要篇章之一。对于该篇“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱……此至阴之类,通于土气”一段经文,历代医家的理解分歧较大。本文分析了对该句常见的几种理解中存在的问题,结合四分阴阳模型在该篇的应用及该篇写作模式,提出“至阴”可以视为作者试图解决四时五脏配属关系的折中说辞,“通于土气”可理解为“通于地之水谷之气”;根据脾及诸腑生理功能相互配合、病理情况相互影响,提出将脾与诸腑统称“至阴之类”是对其转化水谷功能的概括,有临床意义。
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    3. 《黄帝内经》“重阴必阳,重阳必阴”新解 *
    张天星
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 17-20.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.004
    摘要623)      PDF(pc) (1146KB)(398)    收藏
    《素问·阴阳应象大论篇》中有“重阴必阳”“重阳必阴”一说,本文在古代医家注解基础上,提出了从表里解读阴阳的观点。“重阳必阴”是指外感之邪太甚,或反复伤于六淫,疾病会由表及里,伤及五脏气机;“重阴必阳”是指内伤之邪太甚,里气不守,疾病也会由里及表,反复出现外感病。“喜怒伤气,寒暑伤形”言外感和内伤二类邪气伤人之常规规律,“重阴必阳,重阳必阴”则言其易于变。“重阴必阳”“重阳必阴”本质上阐释的是外感与内伤之间的关系,该思想是临床上认识病因、分析病理、审证求机的理论基础,值得挖掘、继承和发扬。
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    4. 基于网络药理学与分子对接方法探讨昆明山海棠的毒性机制 *
    张丹, 董一珠, 吕锦涛, 张晓朦, 林志健, 张冰
    北京中医药大学学报    2019, 42 (12): 1006-1015.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.12.007
    摘要549)      PDF(pc) (3667KB)(196)    收藏
    目的 利用网络药理学结合分子对接技术探讨昆明山海棠引起不良反应的毒性机制。 方法 系统检索昆明山海棠文献,全面筛选其活性成分并汇总相关不良反应,通过中药系统药理学数据库与分析平台、Swiss数据库以及STITCH数据库预测昆明山海棠活性成分-作用靶点,利用美国比较毒理基因组学数据库建立不良反应-作用靶点。合并获得交集基因,将相关毒性潜在靶点导入STRING数据库获取蛋白相互作用,利用DAVID平台进行GO生物功能过程和KEGG代谢通路富集分析。利用Systems Dock平台将昆明山海棠的特征性成分与关键毒性靶点进行分子对接。 结果 筛选得到21个昆明山海棠的生物活性成分,通过构建毒性蛋白相互作用关系(PPI)网络获取相关毒性靶点47个。对毒性靶点PPI网络的富集分析结果显示,昆明山海棠的毒性靶点可能与p53信号通路、PI3K-Akt信号通路等密切相关。分子对接研究证实昆明山海棠中大多数活性成分与毒性靶点有着较好的结合活性。 结论 初步验证了昆明山海棠引起不良反应的毒性机制,为进一步开展毒性中药致不良反应的作用机制研究提供了新思路和新方法。
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    5. 基于经络学说的五音疗疾机制 *
    林法财
    北京中医药大学学报    2019, 42 (6): 465-468.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.005
    摘要547)      PDF(pc) (1169KB)(271)    收藏
    研究五音的经络学机制对五行音乐疗效的发挥有重要意义。五音与经络腧穴有着密切的联系,通过五行理论将经络赋予五音属性,使五音与经络形成了对应关系。从经络学说角度探寻了五音的作用机制、经络穴位的五音属性、五音诊断与治疗,以及子午流注择时施乐方法,为五行音乐机制的揭示奠定基础,为五音临床应用提供新的思路和方法,并为因时施乐提供借鉴。
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    6. 中医原气探析 *
    李智慧, 王小平
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 709-712.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.001
    摘要533)      PDF(pc) (1265KB)(325)    收藏
    文章提出以原气为先天之气,元气为先后天之气,论述了中医原气的内涵以及原气与元气的关系。文章首先针对目前中医元气概念的多义性,指出提出中医原气的必要性;其次揭示了原气是命门先天之气的内涵和原气具有先天本原、原始动力和正气之本的功能;最后从内涵、先后天属性、阴阳性和治疗重点等方面对原气和元气进行辨析,以明确中医原气的内涵。
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    7. 艾灸对氯吡格雷抵抗冠心病患者睡眠质量的影响评估 *
    张心悦, 黄薰莹, 哈略, 惠鑫, 王昊, 赵百孝
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 84-88.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.015
    摘要520)      PDF(pc) (1232KB)(98)    收藏
    目的 观察氯吡格雷抵抗冠心病患者在艾灸心俞、内关、膻中、中脘、足三里后的症状及睡眠质量改善状况。 方法 此项试验预计纳入患者100例,将全部在北京老年医院心内科完成,预实验纳入氯吡格雷抵抗及伴失眠症状的冠心病患者30例,所有患者均在入组时自行填写匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表,并记录其近1个月内引起身体不适的冠心病伴随症状。课题采用自身前后对照的研究方法,每次治疗均按照“由背及腹,由上至下”的操作顺序,先取双侧心俞穴,后取内关穴、膻中穴、中脘穴及双侧足三里穴,依序施灸。治疗频率为隔日艾灸1次,连续治疗1个月。治疗期间保持电话随访,并安排每位患者于第2周回院复诊1次,完成第2次的PSQI自我睡眠质量评估及冠心病伴随症状情况记录。观察治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数改善情况,并以冠心病伴随症状的改善程度作为次要指标。 结果 治疗2周、4周后,患者匹兹堡睡眠质量指数均有明显改善( P<0.05),其他冠心病伴随症状皆有明显减轻。 结论 对于氯吡格雷抵抗的冠心病患者,艾灸其心俞、内关、膻中、中脘及足三里穴可以有效改善其睡眠质量,减轻冠心病的不适症状,有益患者的预后与康复。
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    8. 叶天士温脾阳与理胃阳治法析疑 *
    姚海强, 王琦
    北京中医药大学学报    2019, 42 (11): 890-893.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.11.002
    摘要517)      PDF(pc) (1144KB)(230)    收藏
    在中医藏象理论中脾、胃互为表里,医家历来将二者并称,但是脾、胃的生理病理和治法方药各不相同。从叶天士医案中详细分析并归纳了脾阳虚与胃阳虚的病机、证候、治法、方药的差异,结合具体医案详细阐释了脾阳虚和胃阳虚不同层次的治法。如温脾阳的李东垣益气升阳法、苓桂术甘汤法以及理中汤及附子理中汤法;理胃阳的大半夏汤法、吴茱萸汤法以及附子粳米汤法。除脾、胃阳虚分治以外,若二者合病,则应当同治,或根据证情,分先后次第论治。以上论述供脾胃病的临床诊疗相借鉴。
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    9. 从几何结构解析经典方剂中麻黄与石膏的配伍规律
    胡紫馨,余芙欢,于河
    北京中医药大学学报    2020, 43 (4): 275-279.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.04.002
    摘要493)      PDF(pc) (1088KB)(124)    收藏
    仲景之方配伍精当、结构严谨,麻黄、石膏是常用的配伍药对,后世在其基础上进行了发挥。选取麻黄石膏配伍的6张经方和2张后世发展方为研究对象,应用几何图形展现方药的性味合化、归经、功效、君臣佐使等组方规律。麻黄石膏配伍诸方以辛温之麻黄宣畅气机和辛凉之石膏清热为主,二者通过调整配伍比例,与苦温之杏仁相配形成宣、清、降三法具备的三角形结构以恢复肺主气司呼吸、通调水道的功能。临床上可根据宣畅气机和清热的偏重来决定麻黄与石膏的配伍比例,根据兼夹证在已有的几何结构上添加点、线、面,灵活运用经方。
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    10. “水寒木郁”病机在帕金森病抑郁发病中的作用 *
    陈弘婧, 李小黎, 刘海鹏, 林亮吟, 刁华琼, 丁海月, 魏丹
    北京中医药大学学报    2020, 43 (2): 98-102.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.02.002
    摘要479)      PDF(pc) (1224KB)(241)    收藏
    “水寒木郁”即指肾阳虚水寒,肝木失温,肝郁不发而为病。此病机观源于《黄帝内经》,并被后世医家发展应用于各系统疾病中。我们通过前期研究发现“水寒木郁”亦为帕金森病抑郁(PDD)发病的重要机制,其中阳虚水寒为发病之根本,肝木郁滞为发病之肇始。许多临床研究从温阳解郁的角度治疗PDD效果良好,我们也以此病机为据拟定温阳解郁方(制附子、巴戟天、柴胡等)进行研究,有效率达70%。药理学研究亦表明,一些有温肾或疏肝作用的中药能通过多个途径治疗PDD,这些研究结果反向证实了PDD“水寒木郁”病机的正确性。从历史溯源、理论探索、相关研究依据等方面阐述该病机在PDD发病中的作用,以期为PDD的病机研究及临床治疗提供新的思路和借鉴。
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    11. 《黄帝内经》“五实”“五虚”新解 *
    张天星
    北京中医药大学学报    2019, 42 (8): 625-628.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.08.002
    摘要468)      PDF(pc) (1136KB)(158)    收藏
    《黄帝内经》之《素问·玉机真脏论篇》中提出了“五实”“五虚”的说法,五实包含“脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀”5个症状,五虚包含“脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入”5个症状。王冰、张景岳、张志聪等古代注家均从五脏虚实来解读,可能有失经旨。本文提出了新见解,认为五实是气机壅实之证,即今之所谓闭证;五虚是元气虚衰之证,即今之所谓脱证。在原文中,闭证是通过发汗、通下以拨转气机来治疗,脱证是通过补养胃气、滋生化源来治疗,这或是后世开窍启闭、益气固脱等治疗思想的源头。“五实”“五虚”之“五”是一种计数,强调5个症状都具备是做出可靠诊断的必要条件,这种表述方法有利于临床经验的传承和诊断特异性的提高。从闭、脱解读五实五虚在逻辑上合理,在临床上合实,此段经文可能是中医对闭脱二证最早的论述。
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    12. 我们如何学会使用小柴胡汤 *
    贾春华
    北京中医药大学学报    2019, 42 (8): 621-624.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.08.001
    摘要462)      PDF(pc) (1217KB)(199)    收藏
    试图描述学习使用小柴胡汤的认知进程,揭示从模仿其他医家到自己熟练加减应用之间都发生了什么;应用逻辑学、心理学基本方法,以小柴胡汤涉及的几个基本概念——少阳病与柴胡证、少阳与胆、和解少阳与疏利肝胆之间的推演为主线,论述小柴胡汤适用范围不断拓展的原因;指出随着小柴胡汤应用前提(外延与内涵)的不断转换,推理有效性将受到质疑,临床治疗有效率将回落。
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    13. 基于肝与大肠相通理论论治肩项部疼痛 *
    陈敬文, 刘珍珠, 张宁, 李梦琳, 刘金涛, 王维广, 黄薰莹, 席崇程, 翟双庆
    北京中医药大学学报    2019, 42 (6): 451-454.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.002
    摘要453)      PDF(pc) (1172KB)(221)    收藏
    肝与大肠相通理论出自脏腑相通理论,首见于明代李梴《医学入门》。无论是从金木交合的五行气化理论去理解,还是从血能润肠、肠能导滞而助疏泄的形质层面去理解,又或是从六经开阖枢的同气相求关系去推导,都能证实肝与大肠之间的密切关系。同时,肝与大肠分别透过脏腑对应肢体以及经络循行而与肩项部有所联系。现代社会人们对手机的过度使用(久视伤血),加上熬夜作息颠倒(肝血不藏),使得临床上许多肩项疼痛由肝血不足、筋脉失养所导致。肝血不足可使肝气郁结,还可使大肠失去濡润而便秘,通过养肝血以润肠、通大肠腑以疏肝,能使此类型的肩项疼痛得到很好的缓解,这与一般临床从寒凝、气滞、血瘀等方向论治有较大的区别。肝与大肠相通理论为肩项部疼痛的治疗提供新思路。
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    14. 读《素问·气交变大论篇》领悟学科始源是创新的动力
    王永炎, 张华敏, 纪鑫毓
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 5-7.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.001
    摘要446)      PDF(pc) (1283KB)(251)    收藏
    《素问·气交变大论篇》主题是以五运之气的太过不及和德化政令等变化,论述自然环境对疾病和事物的影响及关联。我们从三个方面对《素问·气交变大论篇》进行探讨:①岁运太过不及所致证候病机。明确五运太过不及、生克制侮的总体病机,观象应作为辨证诊病的主体依据。②通达宣明之道。道法自然秉象而思,必无妄动为常。③继往圣开来学,创新为第一要务。结合笔者早年对传染病和流感H1N1的研究和经历,认为独立思考的创造性缘自文化的自觉,探究学科始源是创新的动力。
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    15. 恒动观下气一元论对中医整体观念的解读 *
    齐元玲, 张庆祥
    北京中医药大学学报    2019, 42 (5): 357-361.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.05.001
    摘要443)      PDF(pc) (1212KB)(229)    收藏
    恒动观是指在认识事物变化规律包括生老病死等医学问题时应持有的运动的、发展的、变化的观点, “动”是宇宙万物和人体生命最基本最重要的特征,是事物发展变化的原动力。气一元论是先秦重要的哲学思想,认为“气”为宇宙的本原、“气”为事物联系的中介、“气”具有“升降出入”的运动形式,正是由于气的不断运动,万物才有生机变化,即气一元论具有恒动观。中医学整体观念以气一元论为哲学基础,阐述人与自然一气统一、人体脏腑同源同构、人与社会统一和合,正是由于其具有恒动观。在恒动观基础上的“气一元论”,唯系着中医学整体观念,使人与自然、社会成为有机整体。
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    16. 《傅青主女科》治疗不孕症学术思想探析 *
    杨琳; 许小凤
    北京中医药大学学报    2019, 42 (8): 643-646.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.08.006
    摘要443)      PDF(pc) (1199KB)(311)    收藏
    《傅青主女科》为清代著名医家傅山所著,专为女科所设,书中列有带下、血崩、调经、种子、妊娠、产后等妇科常见疾病。其中傅氏对不孕症的治疗所体现出的学术思想、辨证思路、治法方药对后世影响颇大。从《傅青主女科》种子门来看,傅氏治疗不孕症强调补肾、注重肝脾、交通心肾、扶正祛邪,再结合调经门,傅氏已经认识到种子需先调经,从以上几个方面探析傅氏治疗不孕症的学术思想,以期让更多医者了解其中精髓,丰富临床经验。
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    17. 骨骼肌的中医五藏归属 *
    郭春霞, 张启明, 王义国, 张健雄, 徐杨, 郑腾飞, 冯辉, 袁晓辉, 李璇
    北京中医药大学学报    2020, 43 (2): 93-97.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.02.001
    摘要439)      PDF(pc) (1288KB)(244)    收藏
    “脾主身之肌肉”是指脾藏化生水谷精微营养全身的骨骼肌及其辅助装置,但骨骼肌的功能并非只属于脾藏。基于中西医学研究对象的一致性,从解剖学找到全身骨骼肌的分布部位及其功能,并将这些功能与中医五藏的功能做对比,认为骨骼肌的功能应分属于中医脾藏的运化、在体合肉和固定升提功能,肺藏的司呼吸功能,肾藏的主水主生殖功能,肝藏的主疏泄调情志功能和心藏的主藏神功能。即,参与消化的骨骼肌属于主运化的脾藏;产生肌力肌紧张维持躯体运动与姿势的骨骼肌属于在体合肉的脾藏;产生张力固定内脏、支撑皮肤的筋膜属于具有固定升提功能的脾藏。参与呼吸的骨骼肌属于司呼吸的肺藏;参与排尿和分娩的骨骼肌属于主水主生殖的肾藏;参与表达情感的骨骼肌归属于主疏泄调情志的肝藏;参与表达精神活动的骨骼肌归属于主藏神的心藏。
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    18. 浅谈后天八卦在《黄帝内经》中的应用 *
    王鸿, 郑若韵, 贺娟
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 8-11.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.002
    摘要430)      PDF(pc) (1684KB)(247)    收藏
    模式思维是中医学重要的原创思维方式,如三阴三阳、河图、洛书、干支等,皆是重要的原创思维模型,对《黄帝内经》理论体系的建构皆发挥了不可忽视的作用,解析不同的原创思维模式对医学理论的影响,对正确理解相关理论至关重要。后天八卦即是在传统文化和中医学领域均有着重要应用的思维模式。后天八卦蕴涵着时间与空间二维的双重内涵,对《黄帝内经》九宫八风的区域划分、人体脏腑的定位尤其是“土枢四象”的提出以及身形九野的理论等皆有重要影响,是对“天人合一”的重要展现。
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    19. 中医膜系与卫气营血辨证的关系探讨 *
    姜欣, 谷晓红, 刘铁钢, 于河, 杨冠男
    北京中医药大学学报    2019, 42 (12): 973-976.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.12.001
    摘要430)      PDF(pc) (1172KB)(230)    收藏
    以明末温病学家叶天士为代表的医家所创立的卫气营血辨证理论是温病学理论的基石。结合多年临床经验总结,人体广泛分布的膜系及脉络是营卫气血运行的载体通道,充养全身,保证了营卫气血生理功能的实现;同时膜系也是感受邪气、病邪传变的通道,膜系正邪斗争决定病变的位置、深浅、缓急及病理改变等。从膜系及卫气营血内涵、生理、病理、疾病治疗等方面对中医膜系及卫气营血辨证的关系进行探讨,以期为临床、科研提供理论上的参考。
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    20. 对《黄帝内经》肾藏精的再认识及男性不育临证心悟 *
    刘春英; 王浩浩; 王传航
    北京中医药大学学报    2019, 42 (8): 633-636.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.08.004
    摘要429)      PDF(pc) (1141KB)(118)    收藏
    探讨《黄帝内经》中肾藏精理论与男性不育的相关论述,结合临证经验,提出了“精藏于肾而非生于肾”“肾虽藏精,其治在肝”“重点在肝,应合五行”“肾虚精亏,兼治脾胃”“生精易动,其治宜温”“平和生精,意在微调”“贵在辨证,妙在加减”几点临证感悟,总结了临床中治疗男性不育症的方药规律,强调了肝在肾藏精理论、男性不育症中的重要作用,为临床不育症的诊治提供更为广阔的思路。
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    21. 宋代方剂煎服法中“盏”的量值研究 *
    苑祯, 马然, 张林
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 738-741.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.007
    摘要429)      PDF(pc) (1142KB)(400)    收藏
    对宋代方剂煎服法中“盏”的量值,以文献记载为依据,结合宋代文物盏的实物容积加以验证。详细描述了“升”“盏”两者之间的换算关系,发现两宋量值确实存在差异。通过研究,确定了宋代官修医书中的“云用水大盏者,约一升也”当中的“升”应当解释为宋时一升的容量,而非有些学者认为的古代升。宋时一升约合今702 mL,一盏则约合今350 mL。
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    22. 浅谈抑郁症脾虚病机与线粒体能量代谢障碍的相关性 *
    刘姝含, 郭蓉娟, 于姚, 任非非, 李阳
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 773-777.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.012
    摘要414)      PDF(pc) (1151KB)(170)    收藏
    抑郁症是以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征的综合征。抑郁症脾虚是中医临床的常见证候,是抑郁症的重要病机,线粒体能量代谢障碍参与了抑郁症的病理生理过程,且脾虚病机的产生与线粒体能量代谢障碍存在密切的相关性,中医健脾益气药对抑郁症及线粒体损伤的改善作用明显。
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    23. 基于肠道微生态探讨代谢综合征之“浊毒”病机 *
    王彬, 周欢, 章清华, 吴深涛
    北京中医药大学学报    2019, 42 (5): 374-377.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.05.004
    摘要412)      PDF(pc) (1076KB)(147)    收藏
    代谢综合征是以高胰岛素血症和胰岛素抵抗为基础的集多种代谢紊乱于一身的临床综合征。中医学对其病因病机、治疗尚无统一认识,多主张从肝、脾二脏论治。鉴于代谢综合征致病的广泛性、缠绵性、易变性、损形性,有学者提出从“浊毒”论治,并被广为接受,但对于“浊毒”内涵的认知,仍比较抽象,未能落实到具象的靶位。现代肠道微生物组学研究的进步深化了“浊毒”与代谢综合征的实际联系,发现“浊毒”致病与肠道菌群失衡、肠黏膜屏障受损致代谢紊乱之发病机理相吻合,以“肠道菌群”为切入点,有望为从“浊毒”论治代谢性疾病提供新的诠释。从中医“浊毒”病机入手,以“浊瘀血分—由浊转毒—毒损脉络”为主线,重新梳理肠道菌群失衡致代谢综合征的疾病演变,以期为代谢性疾病防治提供理论依据。
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    24. 积极老龄化应成为中医学术研究的重要领域 *
    王永炎, 王燕平, 张华敏, 纪鑫毓, 张占军
    北京中医药大学学报    2019, 42 (11): 885-889.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.11.001
    摘要410)      PDF(pc) (1225KB)(125)    收藏
    在老龄化状况加剧的社会进程中,以中医学观念为指导,树立“积极老龄化”的观点,鼓励老年人积极地面对老年生活,保持身心健康状态且将自己作为社会的重要资源,融入并参与社会活动,这是促进维护脑健康的重要环节。从“中医对脑及脑老化的认知重在过程观察”“脑健康体检与轻度认知障碍警示防治”“老年人群轻中度认知障碍的‘以证统病’的循证医学与叙事医学观察治疗”三个方面进行阐述,认为积极老龄化应成为中医学术研究的重要领域之一,并希望推荐进入中国脑科学研究计划。
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    25. 运气学说“地支化六气”理论构建新解 *
    孟庆岩, 刘圆圆, 张庆祥, 王诗源
    北京中医药大学学报    2019, 42 (5): 370-373.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.05.003
    摘要409)      PDF(pc) (1252KB)(321)    收藏
    运气学说是中医学的重要组成部分,其中“地支化六气”是运气学说最基本的理论,但目前对其阐释仍有矛盾。运用发生学中文献分析和理论研究的 方法 ,以《内经》七篇大论为基础,分析古代文献相关内容,认为地支化六气的理论构建受到三阴三阳定位以及季节的配属等多方面因素影响,同时也受到先期理论的影响。该理论形成过程复杂,理论内容深邃,但理论构建是紧扣四时变化的,是朴素的唯物主义和辩证法思想,故地支化六气理论构建是先民对自然客观规律的总结。
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    26. 《黄帝内经》阙部面诊思想初探
    蒋诗倩,李花,刘旺华,李宇翔,陈岩岩
    北京中医药大学学报    2020, 43 (4): 280-283.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.04.003
    摘要407)      PDF(pc) (692KB)(53)    收藏
    根据《黄帝内经》原文及后世与阙部面诊相关的论述,从辨体质、别风痹、候脏腑、察五色4个方面探讨了《黄帝内经》阙部面诊思想的主要内容,发现此部以丰隆为体质强,所别之风乃外感病邪袭于皮毛肺表之病机,痹乃经络气血凝滞之病机,所候脏腑有肺、心、肝3种说法,五色察病可有阴阳寒热与五行生克2种模式,并列举了阙部五色常见病证,以期为《黄帝内经》理论研究和分部面诊学说研究提供新思路。
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    27. 现代科学语境下“气”的诠释思考
    邢玉瑞
    北京中医药大学学报    2019, 42 (6): 445-450.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.001
    摘要402)      PDF(pc) (1203KB)(235)    收藏
    气概念是建构中医理论大厦的基石,在现代科学语境下,常常遇到“气是什么”的考问。首先,阐述了这一问题的产生,是因为在以原子论为主要基础的现代科学语境下,人们已经难以理解带有自然哲学色彩的气概念。其次,指出现代学者为了解决这一问题,对气概念从生物学、物理学乃至现代系统科学等角度进行诠释,试图通过实验室研究或比附现代科学的某些成果,来揭示气的实质,但得出的结论并不能回归于气概念。第三,犹如道之不可言说而又不得不说一样,论述了面对现代受众,哲学之气与中医学之气的表述问题。第四,指出对元气论方法价值的评价,应充分注意优点与缺点两个方面,不可片面赞美。最后提出关于气研究的思路与需要注意的问题。
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    28. 从《神农本草经》古本佚文看“神农”“本草”经文的差异
    彭必生
    北京中医药大学学报    2019, 42 (6): 469-473.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.006
    摘要402)      PDF(pc) (1179KB)(187)    收藏
    现在流传的《神农本草经》基本都辑录自宋代编成的《证类本草》,其根源又是梁代陶弘景所编的《本草经集注》,并不能完全反映该书的原貌。通过对《太平御览》《道藏》等古籍中保留的《神农本草经》古本佚文进行考察,可以发现古本《神农本草经》可大致区分为“神农”与“本草”两系不同的经文。“神农”一系经文主要是药物理论及神仙方术理论,“本草”一系经文则主要是对药物的分条目论述,二者大致对应于今本《神农本草经》的序录及正文,可以推测今本《神农本草经》或是由此两系经书融合而成。
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    29. 基于“肺—三焦膜原—肾”理论对新型冠状病毒肺炎肺肾同损的认识与思考 *
    董斐, 柳红良, 谷晓红
    北京中医药大学学报    2020, 43 (5): 357-362.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.05.001
    摘要400)      PDF(pc) (911KB)(129)    收藏
    新型冠状病毒肺炎的肺部病变主要累及肺间质,部分患者新冠病毒在肾脏中存在高水平表达,发病初起即出现肺肾同损的表现;部分高龄、基础疾病多的患者在发病后期出现肺肾同损的表现,甚至出现多器官功能衰竭综合征(MOFS)。从中医三焦膜原的理论来看,肺间质和肾系膜等都是三焦膜原发挥作用的物质基础,这与吴又可《温疫论》提出的“邪伏膜原”病机理论是高度契合的。在此次抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线的中医实践中,叶天士《温热论》分消上下治法的方剂被广泛应用并取得较好临床效果,笔者结合前人研究,提出“肺—三焦膜原—肾”理论模型,用以阐释其内在机制,为今后中医经典理论在新发、突发传染性疾病中的深入应用提供科学内涵。
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    30. 基于机器学习的胃食管反流病中医智能辨证模型的应用 *
    曹云, 卢毅, 陈建新, 何莹, 刘凯文, 符欣, 黄佳钦, 丁霞, 方俐晖, 李志红
    北京中医药大学学报    2019, 42 (10): 869-874.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.10.012
    摘要396)      PDF(pc) (1533KB)(160)    收藏
    目的 建立基于机器学习的胃食管反流病(GERD)中医智能辨证模型。 方法 基于统一的中医证候量表,收集胃食管反流病符合肝胃郁热证、中虚气逆证临床病例共98个样本,2组证候各49个样本,并按照类别之间1∶1比例,全部数据的70%作为训练集,30%作为测试集。根据信息的“有、无”分别赋值“1、0”,建立胃食管反流病中医临床信息数据库。应用支持向量机(SVM)、神经网络(NNs)和自动编码器(Autoencoder)分别构建GERD智能辨证模型,比较证候预测的准确性。 结果 98例GERD患者中,2组证候的体重指数(BMI)比较,差异有统计学意义( P<0.05)。而在幽门螺杆菌感染(Hp感染)情况、匹兹堡睡眠质量指数中差异无统计学意义( P>0.05)。在相同训练、测试样本数据下,支持向量机、神经网络和自动编码器+神经网络这三种算法对胃食管反流病两种证候的识别准确率分别为78.3%和79.2%和79.2%。 结论 NNs及Autoencoder降维基础上的NNs模型具有很好的诊断、预测能力,机器学习技术应用于GERD辨证模型的构建具有方法学上的可行性。
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    31. 基于Drp1-Ser637磷酸化探讨补阴牵正方对PD小鼠脑线粒体的影响 *
    赵海虹; 强天遥; 王旭; 马浩洁; 周梦琪; 张锦坤; 张宇昕; 冯琬迪; 柴原; 高誉珊; 盖聪; 孙红梅
    北京中医药大学学报    2019, 42 (8): 647-654.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.08.007
    摘要393)      PDF(pc) (1856KB)(89)    收藏
    目的 通过帕金森病(PD)小鼠脑动力相关蛋白1(Drp1)和其磷酸化位点丝氨酸637(Ser637)表达的变化及对脑线粒体的影响探讨补阴牵正方防治PD的可能机制。 方法 选用C57BL/6小鼠72只,随机分为正常组、模型组、补阴牵正方组、美多芭组,每组18只。除正常组外,其余3组小鼠腹腔注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)建立PD模型,补阴牵正方组灌胃补阴牵正方水煎剂,每天灌胃2次,连续28 d,美多芭组腹腔注射美多芭,隔天1次,共28 d。爬杆法、抓握法观察小鼠行为学;免疫荧光组化法观察中脑黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经元数目;荧光素酶法测定脑线粒体三磷酸腺苷(ATP);JC-1法检测脑线粒体膜电位;蛋白印迹法(Western blot)检测脑蛋白Drp1及其磷酸化蛋白Drp1-Ser637表达。 结果 相比正常组,模型组小鼠爬杆时间延长( P<0.01),抓握力度减弱( P<0.01),黑质TH阳性神经元数目减少( P<0.01),脑线粒体膜电位及ATP水平降低( P<0.01),脑Drp1蛋白表达增加( P<0.01),Drp1-Ser637磷酸化蛋白表达降低( P<0.01)。与模型组相比,补阴牵正方组小鼠在第14 天爬杆时间缩短、握力明显增加( P<0.05),黑质TH数目明显增加( P<0.05),Drp1蛋白表达减少( P<0.01),Drp1-Ser637磷酸化蛋白表达增加( P<0.05),脑线粒体膜电位及ATP水平显著升高( P<0.01);而美多芭组除在第14 天行为学较模型组有明显改善外( P<0.05),其余指标均无统计学差异;补阴牵正方组与美多芭组比较其黑质TH数目、ATP水平及膜电位均有差异 (P<0.05, P<0.01),Drp1-Ser637磷酸化蛋白表达也显著增加( P<0.01)。 结论 补阴牵正方可能通过下调维持线粒体动态平衡的分裂蛋白Drp1、上调Drp1-Ser637磷酸化位点的表达改善PD小鼠脑线粒体功能,从而保护中脑黑质多巴胺神经元达到防治PD的作用。
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    32. 《黄帝内经》“真气”本根论思想形成脉络探析
    石翎笙,贺娟
    北京中医药大学学报    2020, 43 (4): 269-274.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.04.001
    摘要390)      PDF(pc) (970KB)(168)    收藏
    真气是《黄帝内经》气学本根论思想的核心概念,具有独特的哲学内涵与历史渊源。“真”字本义指“珍珠在贝中逐渐凝聚成形”的过程,从而引申表达为“朴素、未经雕饰的本性”。战国道家著作《道德经》《庄子》最早在论述本根论思想时大量使用“真”字,成为真气的哲学起源;又在战国末期“道气合一”思潮影响下,“真”字哲学内涵与气论完成了理论融合。现存最早的“真气”复合词出现于西汉《黄帝内经》。《黄帝内经》继承道家对“真”的本根性认识,并补充了真气在个体生命活动各方面的具体体现,建立起真气本根论思想。
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    33. 探讨古代天文坐标系对《内经》运气理论研究的意义 *
    孟庆岩, 张其成, 张庆祥, 刘圆圆
    北京中医药大学学报    2019, 42 (12): 983-987.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.12.003
    摘要389)      PDF(pc) (2006KB)(321)    收藏
    五运六气理论是中医学的重要组成部分,包含着人类通过客观观察和生活经验所感知的自然变化规律。运气学说诞生之时,中国古代天文学已达到相当精确的水平。分析古天文学中3种天文坐标系特点,认为其对现阶段中医学运气理论研究具有指导意义。文章将运气理论回置于其产生的环境中,来深化运气理论研究,纠正现阶段运气理论研究的些许错误,揭示运气学说形成过程中主要的、本质的、必然的因素,以深化运气理论内涵,这些因素的研究对运气学说的学习及理论研究具有重要的指导意义。
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    34. 一气能变谓之精 *
    贾春华
    北京中医药大学学报    2019, 42 (10): 797-801.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.10.001
    摘要387)      PDF(pc) (1215KB)(109)    收藏
    精气概念的原型应是一种或多种具有气态、液态甚或固态特征的物质,精气重要的本能是化生、变化。因其化生的本能,精气被某些学派视为万物之本源,精气形态的变化常于“气→液→固→气……”之间徘徊。在“通天下一气”的语境下,精气又称之为精。古今学者每于不同的层级使用“精气”这一概念,精气用于解释万事万物,遍及有机界与无机界、生命科学与人体科学。精气被认为是万物本源的自然哲学思想映射到中医学,于是中医学有了“夫精者,生之本也”“人始生,先成精”等诸多的命题。精气是人类孕育、身心生长的物质基础,生命的发生与发展皆依赖其变化的本能。
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    35. 基于“元精-元气论”阐释填精养脏法与干细胞移植修复组织损伤的理论同一性
    李红梅, 吴芬芳, 徐安龙
    北京中医药大学学报    2019, 42 (7): 536-540.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.07.002
    摘要386)      PDF(pc) (1425KB)(213)    收藏
    干细胞具有元精属性,是元精在机体微观层面的存在形式。从胚胎发生学上看,干细胞基本符合元精所有功能特征,元精化生元气,元精体现物质结构,元气体现代谢和能量传递功能,干细胞的增殖分化及成熟后能量代谢过程即为五行(即5种能量的形式)生克制化理论下元精化生元气的过程。西医利用干细胞功能特点进行组织损伤修复的技术尝试,与中医“元精-元气论”及填精养脏治法在理论上具备同一性。肾藏五脏六腑之精,干细胞直接补充先天肾精,肾精充盛,则五脏六腑之精充盈,脏腑得以濡润而恢复阴阳和合状态,促使受损组织修复,起到任何药力所不能达的效果,可谓是中医“慢病治其本”的经典范式,为中西医结合干细胞修复组织损伤的技术革新与拓展尝试提供新的思路和方法。
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    36. 网络成瘾与中医肝脏关系探析 *
    张潇, 张沁园, 张柏华, 王成岗, 郭公社
    北京中医药大学学报    2019, 42 (6): 460-464.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.004
    摘要386)      PDF(pc) (1302KB)(149)    收藏
    网络成瘾作为不容忽视的时代病,具有中医情志学病因机制,在证候表现上可与中医情志病互参。网络成瘾在形成和发展中与之相关的根本脏腑为肝。从网络成瘾人群体质特性与肝生理上的体用特征、网络成瘾的发病与肝脏的疏泄功能、网络成瘾的负性情绪与肝主情志、网络成瘾的证候特征与肝脏病证的相关性4个方面进行了理论探讨,同时报道了课题组完成的山东省部分高校大学生网络成瘾情绪调查研究,并以《中华医典》(电子版)中临床医术大全、综合医籍大全为源进行了肝失疏泄致情绪障碍的文献计量学研究,依据文献数据挖掘探讨了网络成瘾基本中医证候及核心临床表现症状,同时从临床及文献上对网络成瘾与中医肝脏的关系进行了研究。
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    37. 养血清脑颗粒与尼莫地平治疗慢性脑供血不足疗效及安全性的Meta分析
    常泽, 韩振蕴, 田丹枫, 高强, 张丹丹, 林景峰, 王一浩, 刘甘露, 王育纯, 胡文悦, 马华萍
    北京中医药大学学报    2019, 42 (6): 514-522.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.014
    摘要384)      PDF(pc) (3678KB)(117)    收藏
    目的 系统评价养血清脑颗粒与尼莫地平治疗慢性脑供血不足的疗效及安全性。 方法 计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、CMB、PubMed、The Cochrane library和Embase数据库,收集养血清脑颗粒组与尼莫地平组治疗慢性脑供血不足的随机对照试验(RCT)。由2名研究者根据纳入排除标准和Cochrane协作网的“偏倚风险评估工具”进行文献筛选和文献质量评价后,运用RevMan5.3软件对纳入RCT研究进行Meta分析。 结果 纳入18项RCT研究,共1 457例患者,其中养血清脑颗粒组744例,尼莫地平组713例。养血清脑颗粒组总有效率优于尼莫地平组(OR=4.88,95%CI [3.63~6.55], P<0.000 01),且养血清脑颗粒组治疗慢性脑供血不足在1个月(OR=4.52,95%CI [3.30~6.19], P<0.000 01)、3个月(OR=8.24,95%CI [3.45~19.67], P<0.000 01)的总有效率均优于尼莫地平组。养血清脑颗粒组较尼莫地平组可有效降低纤维蛋白酶原(MD=1.07,95%CI [0.84~1.30], P<0.000 01)和血浆比黏度指标(MD=0.34,95%CI [0.30~0.37], P<0.000 01)。 结论 养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足患者的疗效优于尼莫地平。因受纳入研究质量和数量及试验设计欠规范所限,上述结论仍需高质量、大样本、多中心的临床研究加以验证。
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    38. 《黄帝内经》对“泛髓”假说构建的启发 *
    贺春风, 刘伟
    北京中医药大学学报    2020, 43 (3): 181-185.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.03.001
    摘要384)      PDF(pc) (849KB)(98)    收藏
    中医认为,脑髓、脊髓、骨髓、精髓均属于“髓”的范畴,诸髓在生理病理上密切相关。《黄帝内经》的取象比类思维方法及对髓的认知,完善了“泛髓”假说的理论体系,将中医“泛髓”与西医多系统建立对应关系。根据诸髓同源于肾精,同聚于髓海的生理特点,提出在髓病治疗上除补肾填精外,注重阴阳双补及从“液”论治的新思路,以期为多系统疾病的预防及联合治疗提供新的治疗方案。
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    39. 从取象比类角度理解防风通圣散的配伍思想 *
    陈香云, 刘珍洪, 刘甜甜, 杨桢
    北京中医药大学学报    2019, 42 (11): 894-897.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.11.003
    摘要382)      PDF(pc) (1147KB)(220)    收藏
    防风通圣散是一首具有代表性的经典方,临床上广泛用来治疗各种类型的疾病。但是它在方剂分类上一直存在争议,甚至在君药的确定上也有诸多分歧。作为《方剂学》教材收录的寒凉派大师刘河间的唯一方剂,它或许集中体现了河间的清热思想,是一首纯粹的清热剂。取象比类思维是中医学理论的重要思维方式,因此,结合“取象比类”的中医思维特征,通过运用中医处方法分析了防风通圣散的组方思想,认为防风通圣散运用了以寒治热法、火郁发之法、釜底抽薪法、利水清热法以及养血清热法。从取象比类角度理解防风通圣散为临床运用提供了新的思路。
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    40. 基于网络药理学方法探究蚕沙“异病同治”作用机制 *
    褚福浩, 李园, 王艳, 高颖, 张蓓蓓, 苏泽琦, 丁霞
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 56-65.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.011
    摘要381)      PDF(pc) (3142KB)(237)    收藏
    目的 探究蚕沙防治类风湿关节炎合并糖尿病的药效物质基础及其作用靶点,揭示其多成分、多靶点、多途径的作用特点。 方法 结合文献检索和数据库挖掘对蚕沙中的主要化学成分进行整理,通过Parm Mapper反向分子对接方法预测蚕沙主要活性成分的作用靶点,利用UniProt数据库校正蛋白名称,疾病靶点数据库(TTD)校正靶点相关疾病信息,筛选出与类风湿关节炎、糖尿病相关的作用靶点;利用Cytoscape软件构建蚕沙“成分-靶点-疾病”网络,及其蛋白相互作用(PPI)网络,并对蚕沙治疗类风湿关节炎和糖尿病的相关作用靶点进行基因本体论(GO)功能注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。 结果 经筛选和分析,获得蚕沙主要活性成分为β-胡萝卜素(beta-Carotene)、β-谷甾醇(beta-Sitosterol)、胆甾醇(Cholesterol)和山豆根黄烷酮A7(Euchrenone A7);与类风湿关节炎和糖尿病相关的作用靶点共计37个,其中与2种疾病均相关的作用靶点共计6个,包括SEC14样蛋白2(S14L2)、二肽基肽酶-4(DPP4)、皮质类固醇11-β-脱氢酶同工酶1(DHI1)、半胱天冬酶1(CASP1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARG)、α-生育酚转移蛋白(TTPA)。经GO功能注释分析得到GO条目7个( P<0.05),其中涉及生物过程条目3个,分子功能条目4个。KEGG信号通路筛选出催乳素(prolactin)、破骨细胞分化(Osteoclast differentiation)、Th17细胞分化(Th17 cell differentiation)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)等4条信号通路。 结论 蚕沙在防治类风湿关节炎合并糖尿病方面体现了中药多成分、多靶点、多途径的作用特点,为深入阐释蚕沙防治疾病的作用机制提供参考,为蚕沙“异病同治”研究提供科学依据,但其关键靶点和调控机制仍需进一步的实验验证。
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