主 办:北 京 中 医 药 大 学
ISSN 1006-2157 CN 11-3574/R

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    1. 对“因发知受”发病学原理的探讨 *
    宋美芳, 陈家旭, 卞庆来, 彭晨习, 孙雪彬
    北京中医药大学学报    2018, 41 (9): 709-712.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.09.001
    摘要817)      PDF(pc) (1255KB)(308)    收藏
    清初医家钱潢用“外邪之感,受本难知,发则可辨,因发知受”,高度概括了机体因感受外邪而发病,医家们再依据发病的症状体征推测病因,从而求得病机、进行论治的思维过程。因发知受的本质,实际上包括了审证求因、由因求机和审机论治3个过程,由“因机”预测“发”,由“发”知“因机”,再审机论治。在临床中,结合现代科技手段及现代辨证体系,对还未显现出临床症状的疾病进行预测和干预治疗,即“未发”亦“知因机”,实现“司内揣外”,与传统中医“司外揣内”相互补充。因发还能知传知变,对疾病的预后与转归有一定指导作用。
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    2. 从五脏生克制化角度探讨《素问·六元正纪大论篇》中“资化源”的内涵 *
    石宇奇, 刘津, 张茜, 朱博, 张少强, 李晓凤, 王晓霏, 杜武勋
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 720-724.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.003
    摘要754)      PDF(pc) (1213KB)(206)    收藏
    《素问·六元正纪大论篇》中“资化源”即资取化生之源,历代医家对其理解不一,有认为“资化源”为资取该年司天在泉之所胜者,有认为“资化源”即为资其母气者,亦有学者认为“资化源”为滋补脾肾等脏腑化生之源。本文综合历代医家对“资化源”的理解、发展及发挥,从“五脏生克制化”理论出发,着重对“资化源”进行了分析探讨。从“五脏生克制化”角度解读《素问·六元正纪大论篇》中“资化源”的内涵,不仅联系了当年司天在泉之气的五行属性,并由此选取具体月份资取化源,还从五脏生、克、复关系进行考虑,顾及了五脏的整体平衡,开辟了“资化源”新的解读思路。
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    3. 《素问》“此至阴之类,通于土气”涵义之我见 *
    王梦琪; 贺娟
    北京中医药大学学报    2019, 42 (8): 629-632.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.08.003
    摘要631)      PDF(pc) (1139KB)(257)    收藏
    《素问·六节藏象论篇》是《内经》阐述藏象理论的重要篇章之一。对于该篇“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱……此至阴之类,通于土气”一段经文,历代医家的理解分歧较大。本文分析了对该句常见的几种理解中存在的问题,结合四分阴阳模型在该篇的应用及该篇写作模式,提出“至阴”可以视为作者试图解决四时五脏配属关系的折中说辞,“通于土气”可理解为“通于地之水谷之气”;根据脾及诸腑生理功能相互配合、病理情况相互影响,提出将脾与诸腑统称“至阴之类”是对其转化水谷功能的概括,有临床意义。
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    4. 《黄帝内经》“重阴必阳,重阳必阴”新解 *
    张天星
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 17-20.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.004
    摘要622)      PDF(pc) (1146KB)(398)    收藏
    《素问·阴阳应象大论篇》中有“重阴必阳”“重阳必阴”一说,本文在古代医家注解基础上,提出了从表里解读阴阳的观点。“重阳必阴”是指外感之邪太甚,或反复伤于六淫,疾病会由表及里,伤及五脏气机;“重阴必阳”是指内伤之邪太甚,里气不守,疾病也会由里及表,反复出现外感病。“喜怒伤气,寒暑伤形”言外感和内伤二类邪气伤人之常规规律,“重阴必阳,重阳必阴”则言其易于变。“重阴必阳”“重阳必阴”本质上阐释的是外感与内伤之间的关系,该思想是临床上认识病因、分析病理、审证求机的理论基础,值得挖掘、继承和发扬。
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    5. 《黄帝内经》本体论自然观——真气论 *
    贺娟
    北京中医药大学学报    2019, 42 (3): 181-184.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.03.001
    摘要613)      PDF(pc) (1204KB)(401)    收藏
    哲学是《黄帝内经》医学体系的灵魂,气学思想又是《黄帝内经》哲学思想的核心。纵观《黄帝内经》气学理论,传统认为《黄帝内经》所持有的“气一元论”思想并不明确,而是以真气论呈现的气本体论和天地阴阳之气的二元论思想。真气系生命的主宰,无阴阳、升降、清浊之性;《黄帝内经》藏象理论中的“肾气”“经气”“藏真”的概念皆是真气的具化。
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    6. 浅析温病初起辛温与寒凉配伍应用的发展规律 *
    王云辉, 于河, 郑子安, 司庆阳, 刘铁钢, 谷晓红
    北京中医药大学学报    2018, 41 (5): 357-361.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.05.001
    摘要555)      PDF(pc) (1175KB)(355)    收藏
    辛温药在治疗外感病初起时其配伍应用经历了单纯使用辛温药、辛温苦寒相配、辛温与辛凉相配的3个变化过程。萌芽阶段(战国到晋唐)、成长阶段(宋金元)与形成阶段(明清)是温病学派形成过程中的3个重要时期,随着温病学派的崛起,辛温药由最初的辛温峻烈之品到后来的微辛温之品,其与寒凉药的比例也不断变化。本文对三个时期温病初起时辛温与寒凉的配伍应用进行了梳理,强调根据病机临证处方用药,注重寒温并用、性味合化的组方思路,辨治温病初起时可体现为辛温与寒凉药物配伍,意在使用辛温开郁达邪,与清热凉解祛邪相结合,根据气机郁闭与热邪炽盛的程度决定选药与用量。为临床辨治温病时辛温药与辛凉药的配伍应用提供思路。
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    7. 基于网络药理学与分子对接方法探讨昆明山海棠的毒性机制 *
    张丹, 董一珠, 吕锦涛, 张晓朦, 林志健, 张冰
    北京中医药大学学报    2019, 42 (12): 1006-1015.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.12.007
    摘要549)      PDF(pc) (3667KB)(196)    收藏
    目的 利用网络药理学结合分子对接技术探讨昆明山海棠引起不良反应的毒性机制。 方法 系统检索昆明山海棠文献,全面筛选其活性成分并汇总相关不良反应,通过中药系统药理学数据库与分析平台、Swiss数据库以及STITCH数据库预测昆明山海棠活性成分-作用靶点,利用美国比较毒理基因组学数据库建立不良反应-作用靶点。合并获得交集基因,将相关毒性潜在靶点导入STRING数据库获取蛋白相互作用,利用DAVID平台进行GO生物功能过程和KEGG代谢通路富集分析。利用Systems Dock平台将昆明山海棠的特征性成分与关键毒性靶点进行分子对接。 结果 筛选得到21个昆明山海棠的生物活性成分,通过构建毒性蛋白相互作用关系(PPI)网络获取相关毒性靶点47个。对毒性靶点PPI网络的富集分析结果显示,昆明山海棠的毒性靶点可能与p53信号通路、PI3K-Akt信号通路等密切相关。分子对接研究证实昆明山海棠中大多数活性成分与毒性靶点有着较好的结合活性。 结论 初步验证了昆明山海棠引起不良反应的毒性机制,为进一步开展毒性中药致不良反应的作用机制研究提供了新思路和新方法。
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    8. 基于经络学说的五音疗疾机制 *
    林法财
    北京中医药大学学报    2019, 42 (6): 465-468.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.005
    摘要546)      PDF(pc) (1169KB)(270)    收藏
    研究五音的经络学机制对五行音乐疗效的发挥有重要意义。五音与经络腧穴有着密切的联系,通过五行理论将经络赋予五音属性,使五音与经络形成了对应关系。从经络学说角度探寻了五音的作用机制、经络穴位的五音属性、五音诊断与治疗,以及子午流注择时施乐方法,为五行音乐机制的揭示奠定基础,为五音临床应用提供新的思路和方法,并为因时施乐提供借鉴。
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    9. 中医原气探析 *
    李智慧, 王小平
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 709-712.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.001
    摘要533)      PDF(pc) (1265KB)(325)    收藏
    文章提出以原气为先天之气,元气为先后天之气,论述了中医原气的内涵以及原气与元气的关系。文章首先针对目前中医元气概念的多义性,指出提出中医原气的必要性;其次揭示了原气是命门先天之气的内涵和原气具有先天本原、原始动力和正气之本的功能;最后从内涵、先后天属性、阴阳性和治疗重点等方面对原气和元气进行辨析,以明确中医原气的内涵。
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    10. 艾灸对氯吡格雷抵抗冠心病患者睡眠质量的影响评估 *
    张心悦, 黄薰莹, 哈略, 惠鑫, 王昊, 赵百孝
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 84-88.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.015
    摘要520)      PDF(pc) (1232KB)(98)    收藏
    目的 观察氯吡格雷抵抗冠心病患者在艾灸心俞、内关、膻中、中脘、足三里后的症状及睡眠质量改善状况。 方法 此项试验预计纳入患者100例,将全部在北京老年医院心内科完成,预实验纳入氯吡格雷抵抗及伴失眠症状的冠心病患者30例,所有患者均在入组时自行填写匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表,并记录其近1个月内引起身体不适的冠心病伴随症状。课题采用自身前后对照的研究方法,每次治疗均按照“由背及腹,由上至下”的操作顺序,先取双侧心俞穴,后取内关穴、膻中穴、中脘穴及双侧足三里穴,依序施灸。治疗频率为隔日艾灸1次,连续治疗1个月。治疗期间保持电话随访,并安排每位患者于第2周回院复诊1次,完成第2次的PSQI自我睡眠质量评估及冠心病伴随症状情况记录。观察治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数改善情况,并以冠心病伴随症状的改善程度作为次要指标。 结果 治疗2周、4周后,患者匹兹堡睡眠质量指数均有明显改善( P<0.05),其他冠心病伴随症状皆有明显减轻。 结论 对于氯吡格雷抵抗的冠心病患者,艾灸其心俞、内关、膻中、中脘及足三里穴可以有效改善其睡眠质量,减轻冠心病的不适症状,有益患者的预后与康复。
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    11. 《黄帝内经》“心欲软”涵义及其补泻理论应用解析 *
    王冉然, 贺娟
    北京中医药大学学报    2018, 41 (7): 537-541.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.07.002
    摘要518)      PDF(pc) (1191KB)(224)    收藏
    载于《素问·脏气法时论篇》的五脏苦欲补泻理论是指导脏腑用药的重要理论基础,尤其是五脏所欲及其补泻用药法度。在五脏所欲中,相比其他四脏之“所欲”,“心欲软”的涵义较难理解,因心类火,其生理之性理应炎上而升散,而经中却言“心欲软”,且历代医家并未对此有明确的注解,致使后人对此困惑不解。通过从“心主神明,心君以柔和宽厚为贵”;“心主血脉,血脉以柔软畅达为要”和“心开窍于舌,舌体以柔软灵活为用”3个方面对“心欲软”的涵义进行阐释。并对“心欲软,急食咸以补之,以咸补之,以甘泻之”的用药法度进行深入解读,提出了咸味药物可以抑制心阳的亢盛,名为“补”实为“泻”;甘味药物可以振奋衰微之心阳,名为“泻”实为“补”的观点。
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    12. 叶天士温脾阳与理胃阳治法析疑 *
    姚海强, 王琦
    北京中医药大学学报    2019, 42 (11): 890-893.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.11.002
    摘要517)      PDF(pc) (1144KB)(230)    收藏
    在中医藏象理论中脾、胃互为表里,医家历来将二者并称,但是脾、胃的生理病理和治法方药各不相同。从叶天士医案中详细分析并归纳了脾阳虚与胃阳虚的病机、证候、治法、方药的差异,结合具体医案详细阐释了脾阳虚和胃阳虚不同层次的治法。如温脾阳的李东垣益气升阳法、苓桂术甘汤法以及理中汤及附子理中汤法;理胃阳的大半夏汤法、吴茱萸汤法以及附子粳米汤法。除脾、胃阳虚分治以外,若二者合病,则应当同治,或根据证情,分先后次第论治。以上论述供脾胃病的临床诊疗相借鉴。
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    13. 从“春夏刺浅,秋冬刺深”探讨四时针刺之核心内涵 *
    张佳乐, 牛淑平
    北京中医药大学学报    2018, 41 (5): 362-367.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.05.002
    摘要498)      PDF(pc) (1109KB)(320)    收藏
    尽管《黄帝内经》和《难经》中对“春夏刺浅,秋冬刺深”有相关阐述,后世对此语亦有一些阐发,但表述均不够清晰。根据《内经》《难经》并结合历代医家释义及相关研究进行分析,认为“春夏刺浅,秋冬刺深”可从时间针灸学、体质、得气等角度来认知。“春夏刺浅,秋冬刺深”提示针刺顺应四时之气,是得气的外在环境基础;重视患者体质,辨体针刺是针刺得气的内在环境基础,而以病机为核心的针刺辨治思路则强调病位深浅、病性阴阳、病程长短在得气中的关键作用。因此,临证针刺只有重视得气,达到“气至”,才能尽可能地做到“调整阴阳,以平为期”。
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    14. 从几何结构解析经典方剂中麻黄与石膏的配伍规律
    胡紫馨,余芙欢,于河
    北京中医药大学学报    2020, 43 (4): 275-279.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.04.002
    摘要493)      PDF(pc) (1088KB)(123)    收藏
    仲景之方配伍精当、结构严谨,麻黄、石膏是常用的配伍药对,后世在其基础上进行了发挥。选取麻黄石膏配伍的6张经方和2张后世发展方为研究对象,应用几何图形展现方药的性味合化、归经、功效、君臣佐使等组方规律。麻黄石膏配伍诸方以辛温之麻黄宣畅气机和辛凉之石膏清热为主,二者通过调整配伍比例,与苦温之杏仁相配形成宣、清、降三法具备的三角形结构以恢复肺主气司呼吸、通调水道的功能。临床上可根据宣畅气机和清热的偏重来决定麻黄与石膏的配伍比例,根据兼夹证在已有的几何结构上添加点、线、面,灵活运用经方。
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    15. 从中医学视角看慢性胃炎“炎-癌转化” *
    丁霞, 魏玮, 沈洪, 苏泽琦
    北京中医药大学学报    2018, 41 (11): 885-889.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.11.001
    摘要488)      PDF(pc) (1132KB)(396)    收藏
    慢性胃炎“炎-癌转化”是慢性非可控性炎症向癌症恶性转化的经典模型,中医药在延缓、阻断、逆转该疾病进展过程中具有重要作用。本文从中医学视角,对慢性胃炎“炎-癌转化”的中医学认识和中医药在控制慢性胃炎“炎-癌转化”疾病进展中的作用、价值、瓶颈问题及对策进行了阐述。现阶段,对于慢性胃炎“炎-癌转化”的中医药论述相对较少,还未形成系统的研究成果,但中医学“动态思维”和“治未病”理论在慢性胃炎“炎-癌转化”的防治中具有重要作用。中医药在去除病因、缓解患者临床症状、改善胃黏膜病理形态中具有优势,同时在控制慢性胃炎“炎-癌转化”疾病过程中具有安全性高、药物依赖性小、患者依从性好的特点,能够起到防治并举、关口前移,控制疾病进展、降低胃癌发病率的积极作用。然而,现阶段在中医药控制慢性胃炎“炎-癌转化”的过程中仍存在临床缺少系统的辨治思路、“炎-癌转化”干预时机不明确、与西药的联合作用不清晰的问题,同时科学研究方案不能体现中医药特色、缺少系统的机制探索、研究成果难以在临床转化应用的研究瓶颈,需要我们进一步思考和解决,为真正发挥中医药控制慢性胃炎“炎-癌转化”作出努力。
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    16. 《灵枢·经脉》“绝道”考略
    刘斌, 尤海燕
    北京中医药大学学报    2018, 41 (5): 368-371.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.05.003
    摘要485)      PDF(pc) (1101KB)(351)    收藏
    “绝道”一词仅见于《灵枢·经脉》,是篇中为描述络脉在人体大关节部位循行特点时所涉及到的结构名词,具有普遍性意义。该词在原文内无训诂释义,后世相关研究报道较少。本文通过总结历代各家注解,并联系现代解剖学有关内容,从字义、文义、解剖特点和功能等方面考察研究“绝道”一词的含义,分析其结构特点和功能。研究发现“绝道”即为在皮肤之下、筋肉浅层的“绝皮之道”,是人体络脉行经四肢大关节处的特殊通道,起到联络关节上下脉系和皮部血运的作用。该词的出现,标志着《黄帝内经》关于人体关节部位脉系分布特点的细微认识,同时也体现了《内经》络脉理论的复杂程度。对“绝道”一词的研究有助于对中医络脉理论相关人体结构特点的进一步深入认识,对中医人体结构理论的现代研究具有裨益。
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    17. 黄元御对《黄帝内经》脾胃理论的继承与发展 *
    高治理, 贺娟
    北京中医药大学学报    2018, 41 (11): 890-893.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.11.002
    摘要484)      PDF(pc) (1052KB)(724)    收藏
    脾胃理论是《黄帝内经》中的重要学术思想,重土思想是当时中和哲学思想在医学上的具体体现。后世医家继承并发展了《黄帝内经》的脾胃理论,其中尤以清代医家黄元御颇具代表性。黄氏以一气周流、土枢四象立论,重视中土之气的升降斡旋,强调左路气机的升发,提出土湿水寒木郁是导致人体疾病的主要病机,并对后世临床有重要影响。
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    18. “水寒木郁”病机在帕金森病抑郁发病中的作用 *
    陈弘婧, 李小黎, 刘海鹏, 林亮吟, 刁华琼, 丁海月, 魏丹
    北京中医药大学学报    2020, 43 (2): 98-102.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.02.002
    摘要479)      PDF(pc) (1224KB)(241)    收藏
    “水寒木郁”即指肾阳虚水寒,肝木失温,肝郁不发而为病。此病机观源于《黄帝内经》,并被后世医家发展应用于各系统疾病中。我们通过前期研究发现“水寒木郁”亦为帕金森病抑郁(PDD)发病的重要机制,其中阳虚水寒为发病之根本,肝木郁滞为发病之肇始。许多临床研究从温阳解郁的角度治疗PDD效果良好,我们也以此病机为据拟定温阳解郁方(制附子、巴戟天、柴胡等)进行研究,有效率达70%。药理学研究亦表明,一些有温肾或疏肝作用的中药能通过多个途径治疗PDD,这些研究结果反向证实了PDD“水寒木郁”病机的正确性。从历史溯源、理论探索、相关研究依据等方面阐述该病机在PDD发病中的作用,以期为PDD的病机研究及临床治疗提供新的思路和借鉴。
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    19. 《黄帝内经》“五实”“五虚”新解 *
    张天星
    北京中医药大学学报    2019, 42 (8): 625-628.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.08.002
    摘要468)      PDF(pc) (1136KB)(158)    收藏
    《黄帝内经》之《素问·玉机真脏论篇》中提出了“五实”“五虚”的说法,五实包含“脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀”5个症状,五虚包含“脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入”5个症状。王冰、张景岳、张志聪等古代注家均从五脏虚实来解读,可能有失经旨。本文提出了新见解,认为五实是气机壅实之证,即今之所谓闭证;五虚是元气虚衰之证,即今之所谓脱证。在原文中,闭证是通过发汗、通下以拨转气机来治疗,脱证是通过补养胃气、滋生化源来治疗,这或是后世开窍启闭、益气固脱等治疗思想的源头。“五实”“五虚”之“五”是一种计数,强调5个症状都具备是做出可靠诊断的必要条件,这种表述方法有利于临床经验的传承和诊断特异性的提高。从闭、脱解读五实五虚在逻辑上合理,在临床上合实,此段经文可能是中医对闭脱二证最早的论述。
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    20. 中医药治疗男性少弱精子症疗效的Meta分析 *
    李博怿, 王琦, 朱斌, 杨培英, 董阳, 阎基, 郑燕飞
    北京中医药大学学报    2018, 41 (10): 863-872.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.10.013
    摘要467)      PDF(pc) (2976KB)(205)    收藏
    目的 运用Meta分析方法系统评价中医药治疗少弱精子症的疗效。 方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊数据库(Wanfang database)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM Disc)、Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Knowledge,检索时限为2004年1月至2017年3月,纳入中药或中成药与西医对照治疗少弱精子症的临床随机对照试验,使用STATA 12.0软件对总有效率、精液量、精子密度、A级精子、(A+B)级精子等结局指标进行Meta分析。 结果 共纳入44篇研究,4 779例。Meta分析结果显示,总有效率[RR=1.15,95%CI(1.07-1.23), P=1.00]、精液量[MD=0.57,95%CI(0.44-0.70), P<0.000 01]、精子密度[MD=0.82,95%CI(0.73-0.91), P<0.000 01]、A级精子[MD=0.72,95%CI(0.60-0.84), P<0.000 01]、(A+B)级精子[MD=0.85,95%CI(0.74-0.96), P<0.000 01]。 结论 中医药在提高精液量、精子密度、A级精子、(A+B)级精子、治愈率等指标上优于西医疗法。
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    21. 我们如何学会使用小柴胡汤 *
    贾春华
    北京中医药大学学报    2019, 42 (8): 621-624.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.08.001
    摘要462)      PDF(pc) (1217KB)(199)    收藏
    试图描述学习使用小柴胡汤的认知进程,揭示从模仿其他医家到自己熟练加减应用之间都发生了什么;应用逻辑学、心理学基本方法,以小柴胡汤涉及的几个基本概念——少阳病与柴胡证、少阳与胆、和解少阳与疏利肝胆之间的推演为主线,论述小柴胡汤适用范围不断拓展的原因;指出随着小柴胡汤应用前提(外延与内涵)的不断转换,推理有效性将受到质疑,临床治疗有效率将回落。
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    22. 基于“一个方剂是一个邦国”的方剂君臣佐使隐喻分析
    马思思,贾春华,郭瑨
    北京中医药大学学报    2019, 42 (2): 93-98.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.02.001
    摘要454)      PDF(pc) (1942KB)(226)    收藏
    目的 探讨中医君臣佐使理论隐喻的实质。 方法 应用隐喻认知的方法,分析君臣佐使理论形成的认知过程及中医对其的认识和应用。 结果 从职官制度讲,君臣佐使为“君—臣—佐”的三级上下结构,职官制度始源于空间隐喻,因而方剂君臣佐使的核心是君臣关系;方剂君臣佐使的概念内涵中存在着不同层次的空间梯度隐喻,一是药物对主证作用的三级梯度隐喻,二是病症重要性的三级梯度隐喻。医者在对方剂君臣佐使的使用上离不开对病症重要性的分析,用药梯度源于对症状梯度的认知。 结论 君臣佐使隐喻的实质是人类概念类属思维基于空间隐喻从社会制度领域向方剂领域的映射。隐喻的背后是通道为一,混沌有序。正因如此,基于隐喻构建的中医理论体系才能指导临床“以通为和”“以平为期”。
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    23. 基于肝与大肠相通理论论治肩项部疼痛 *
    陈敬文, 刘珍珠, 张宁, 李梦琳, 刘金涛, 王维广, 黄薰莹, 席崇程, 翟双庆
    北京中医药大学学报    2019, 42 (6): 451-454.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.002
    摘要453)      PDF(pc) (1172KB)(221)    收藏
    肝与大肠相通理论出自脏腑相通理论,首见于明代李梴《医学入门》。无论是从金木交合的五行气化理论去理解,还是从血能润肠、肠能导滞而助疏泄的形质层面去理解,又或是从六经开阖枢的同气相求关系去推导,都能证实肝与大肠之间的密切关系。同时,肝与大肠分别透过脏腑对应肢体以及经络循行而与肩项部有所联系。现代社会人们对手机的过度使用(久视伤血),加上熬夜作息颠倒(肝血不藏),使得临床上许多肩项疼痛由肝血不足、筋脉失养所导致。肝血不足可使肝气郁结,还可使大肠失去濡润而便秘,通过养肝血以润肠、通大肠腑以疏肝,能使此类型的肩项疼痛得到很好的缓解,这与一般临床从寒凝、气滞、血瘀等方向论治有较大的区别。肝与大肠相通理论为肩项部疼痛的治疗提供新思路。
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    24. 徽派朴学对新安医学固本培元派的影响 *
    洪靖, 谭辉, 王永培, 王键
    北京中医药大学学报    2018, 41 (8): 621-625.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.08.001
    摘要447)      PDF(pc) (1302KB)(294)    收藏
    徽派朴学是古徽州地区兴起的纯汉学研究的地域性学派,新安医学固本培元派则是起源于古徽州地区特征鲜明、历史悠久、影响巨大的医学流派。徽派朴学从兴起到鼎盛与新安医学固本培元派“五大学说”的形成发展在时间上、空间上保持着高度的一致,二者也服务于一个共同的目标,即经世致用、济世救民。固本培元派在形成及发展中受到了徽派朴学潜移默化的影响,固本培元派医家正是秉承着徽派朴学家求是求真的态度,才阐发了一系列的真知灼见,丰富了中医学的理论,给后世医家以深刻的思想启迪。
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    25. 读《素问·气交变大论篇》领悟学科始源是创新的动力
    王永炎, 张华敏, 纪鑫毓
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 5-7.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.001
    摘要446)      PDF(pc) (1283KB)(251)    收藏
    《素问·气交变大论篇》主题是以五运之气的太过不及和德化政令等变化,论述自然环境对疾病和事物的影响及关联。我们从三个方面对《素问·气交变大论篇》进行探讨:①岁运太过不及所致证候病机。明确五运太过不及、生克制侮的总体病机,观象应作为辨证诊病的主体依据。②通达宣明之道。道法自然秉象而思,必无妄动为常。③继往圣开来学,创新为第一要务。结合笔者早年对传染病和流感H1N1的研究和经历,认为独立思考的创造性缘自文化的自觉,探究学科始源是创新的动力。
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    26. 张仲景医学源流述略 *
    潘中艺, 傅延龄, 宋佳, 倪胜楼
    北京中医药大学学报    2018, 41 (11): 894-899.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.11.003
    摘要444)      PDF(pc) (1123KB)(643)    收藏
    张仲景医学在中医学术发展史上具有非同一般的地位及影响,自古至今习医之人莫不从中汲取养分,想要研究仲景医学,首先应弄清其源流及发展脉络。本文从仲景医学之“源”、仲景医学之“诞生”以及仲景医学之“流”三方面进行梳理,认为仲景医学之“源”有上古时期的三世医学与春秋战国时期的四家医学;仲景医学之“诞生”则是熔医经与经方于一炉,并使中医辨证论治各环节贯通一体;仲景医学之“流”则主要体现在1 800年间伤寒学派的不断发展,对其他医学分科和流派的重要影响,以及在海外的传播与变化。
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    27. 恒动观下气一元论对中医整体观念的解读 *
    齐元玲, 张庆祥
    北京中医药大学学报    2019, 42 (5): 357-361.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.05.001
    摘要443)      PDF(pc) (1212KB)(229)    收藏
    恒动观是指在认识事物变化规律包括生老病死等医学问题时应持有的运动的、发展的、变化的观点, “动”是宇宙万物和人体生命最基本最重要的特征,是事物发展变化的原动力。气一元论是先秦重要的哲学思想,认为“气”为宇宙的本原、“气”为事物联系的中介、“气”具有“升降出入”的运动形式,正是由于气的不断运动,万物才有生机变化,即气一元论具有恒动观。中医学整体观念以气一元论为哲学基础,阐述人与自然一气统一、人体脏腑同源同构、人与社会统一和合,正是由于其具有恒动观。在恒动观基础上的“气一元论”,唯系着中医学整体观念,使人与自然、社会成为有机整体。
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    28. 《傅青主女科》治疗不孕症学术思想探析 *
    杨琳; 许小凤
    北京中医药大学学报    2019, 42 (8): 643-646.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.08.006
    摘要443)      PDF(pc) (1199KB)(311)    收藏
    《傅青主女科》为清代著名医家傅山所著,专为女科所设,书中列有带下、血崩、调经、种子、妊娠、产后等妇科常见疾病。其中傅氏对不孕症的治疗所体现出的学术思想、辨证思路、治法方药对后世影响颇大。从《傅青主女科》种子门来看,傅氏治疗不孕症强调补肾、注重肝脾、交通心肾、扶正祛邪,再结合调经门,傅氏已经认识到种子需先调经,从以上几个方面探析傅氏治疗不孕症的学术思想,以期让更多医者了解其中精髓,丰富临床经验。
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    29. 骨骼肌的中医五藏归属 *
    郭春霞, 张启明, 王义国, 张健雄, 徐杨, 郑腾飞, 冯辉, 袁晓辉, 李璇
    北京中医药大学学报    2020, 43 (2): 93-97.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.02.001
    摘要439)      PDF(pc) (1288KB)(244)    收藏
    “脾主身之肌肉”是指脾藏化生水谷精微营养全身的骨骼肌及其辅助装置,但骨骼肌的功能并非只属于脾藏。基于中西医学研究对象的一致性,从解剖学找到全身骨骼肌的分布部位及其功能,并将这些功能与中医五藏的功能做对比,认为骨骼肌的功能应分属于中医脾藏的运化、在体合肉和固定升提功能,肺藏的司呼吸功能,肾藏的主水主生殖功能,肝藏的主疏泄调情志功能和心藏的主藏神功能。即,参与消化的骨骼肌属于主运化的脾藏;产生肌力肌紧张维持躯体运动与姿势的骨骼肌属于在体合肉的脾藏;产生张力固定内脏、支撑皮肤的筋膜属于具有固定升提功能的脾藏。参与呼吸的骨骼肌属于司呼吸的肺藏;参与排尿和分娩的骨骼肌属于主水主生殖的肾藏;参与表达情感的骨骼肌归属于主疏泄调情志的肝藏;参与表达精神活动的骨骼肌归属于主藏神的心藏。
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    30. 浅谈后天八卦在《黄帝内经》中的应用 *
    王鸿, 郑若韵, 贺娟
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 8-11.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.002
    摘要430)      PDF(pc) (1684KB)(247)    收藏
    模式思维是中医学重要的原创思维方式,如三阴三阳、河图、洛书、干支等,皆是重要的原创思维模型,对《黄帝内经》理论体系的建构皆发挥了不可忽视的作用,解析不同的原创思维模式对医学理论的影响,对正确理解相关理论至关重要。后天八卦即是在传统文化和中医学领域均有着重要应用的思维模式。后天八卦蕴涵着时间与空间二维的双重内涵,对《黄帝内经》九宫八风的区域划分、人体脏腑的定位尤其是“土枢四象”的提出以及身形九野的理论等皆有重要影响,是对“天人合一”的重要展现。
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    31. 中医膜系与卫气营血辨证的关系探讨 *
    姜欣, 谷晓红, 刘铁钢, 于河, 杨冠男
    北京中医药大学学报    2019, 42 (12): 973-976.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.12.001
    摘要430)      PDF(pc) (1172KB)(230)    收藏
    以明末温病学家叶天士为代表的医家所创立的卫气营血辨证理论是温病学理论的基石。结合多年临床经验总结,人体广泛分布的膜系及脉络是营卫气血运行的载体通道,充养全身,保证了营卫气血生理功能的实现;同时膜系也是感受邪气、病邪传变的通道,膜系正邪斗争决定病变的位置、深浅、缓急及病理改变等。从膜系及卫气营血内涵、生理、病理、疾病治疗等方面对中医膜系及卫气营血辨证的关系进行探讨,以期为临床、科研提供理论上的参考。
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    32. 对《黄帝内经》肾藏精的再认识及男性不育临证心悟 *
    刘春英; 王浩浩; 王传航
    北京中医药大学学报    2019, 42 (8): 633-636.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.08.004
    摘要429)      PDF(pc) (1141KB)(118)    收藏
    探讨《黄帝内经》中肾藏精理论与男性不育的相关论述,结合临证经验,提出了“精藏于肾而非生于肾”“肾虽藏精,其治在肝”“重点在肝,应合五行”“肾虚精亏,兼治脾胃”“生精易动,其治宜温”“平和生精,意在微调”“贵在辨证,妙在加减”几点临证感悟,总结了临床中治疗男性不育症的方药规律,强调了肝在肾藏精理论、男性不育症中的重要作用,为临床不育症的诊治提供更为广阔的思路。
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    33. 宋代方剂煎服法中“盏”的量值研究 *
    苑祯, 马然, 张林
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 738-741.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.007
    摘要429)      PDF(pc) (1142KB)(400)    收藏
    对宋代方剂煎服法中“盏”的量值,以文献记载为依据,结合宋代文物盏的实物容积加以验证。详细描述了“升”“盏”两者之间的换算关系,发现两宋量值确实存在差异。通过研究,确定了宋代官修医书中的“云用水大盏者,约一升也”当中的“升”应当解释为宋时一升的容量,而非有些学者认为的古代升。宋时一升约合今702 mL,一盏则约合今350 mL。
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    34. 《伤寒论》第三十二条中“必”字小考
    杨兴亮,杨东方,王翠翠
    北京中医药大学学报    2019, 42 (2): 109-112.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.02.004
    摘要426)      PDF(pc) (1226KB)(164)    收藏
    历代医家对宋本《伤寒论》第三十二条中“必”字解释不一,大部分解释为“一定”;只有部分观点认为“必”字表示一种假设关系,解释为“假使,如果”。本文通过训诂学方法,运用以文证医的方式进行考释,得出“必”字的含义应为“假使,如果”的结论,对正确理解该条文具有现实意义。
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    35. 《景岳全书》对中医急诊重症学科的贡献 *
    王晓鹏, 陈腾飞, 张乃方, 哈雁翔, 张瑞, 刘清泉
    北京中医药大学学报    2018, 41 (8): 626-629.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.08.002
    摘要423)      PDF(pc) (1217KB)(331)    收藏
    《景岳全书》记载了大量急诊重症的资料。张景岳详细地阐释了急诊重症的疾病名称;在前人对疾病认识的基础上,通过自身的理解,总结了急诊重症的病因病机;客观而翔实地描述了急诊重症的临床表现,为后世提供了急诊重症的诊断思路和治则治法;强调了预防护理在治疗急诊重症过程中的重要性。《景岳全书》对中医急诊重症学科的贡献,为临床诊治急诊重症疾病提供了思路和方法。
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    36. 中医之“表”新论 *
    胡蓉, 田永衍, 李金田, 赵小强, 赵志伟, 连粉红
    北京中医药大学学报    2018, 41 (10): 803-807.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.10.002
    摘要422)      PDF(pc) (3259KB)(264)    收藏
    关于“表”,通常都认为其实体在肌表。表其实可根据人体组织部位的深浅及与外界的沟通情况,进一步细化为“表之表”“表之里”“里之表”。皮毛、肌腠与外界直接接触,人体最外层为“表之表”;经脉、筋骨、血脉位置较表之表部位深,而又不与外界直接相通,故为人体“表之里”,人体内部脏器与外界直接相通的内膜部分为人体的“里之表”。“表”的防御作用即“卫气”功能的体现,“卫气”的功能体现依赖于有形实体的“表”。这种“表”实体性划分可拓展解表法、拓宽风药的应用范围,丰富外治理论。
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    37. 兼夹体质的辨识与干预方法研究
    孙鹏程,王济,杨培英,王琦
    北京中医药大学学报    2019, 42 (2): 99-102.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.02.002
    摘要419)      PDF(pc) (1230KB)(180)    收藏
    兼夹体质在人群中分布广泛,由于兼夹体质的复杂性特点,辨识处理与干预调体存在一定困难,这是当前中医体质学研究的难点所在。本文对兼夹体质的辨识处理方式提出开发辅助分析量表的构想,考虑在现有体质问卷结果的基础上进行二度分析,将兼夹体质纳入9种基本体质类型的子型;同时,对兼夹体质的干预调体提出主次平衡的互补模式、冲突兼顾的制约模式、正气为本的渐进模式,为兼夹体质的辨识和干预提供了新的思路与方法。
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    38. 三焦与四街
    马宁
    北京中医药大学学报    2018, 41 (10): 797-802.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.10.001
    摘要419)      PDF(pc) (9654KB)(196)    收藏
    三焦和四街是人体重要的体腔和间隙,是承载和聚散卫气的体内空间。其中体腔三焦是人体的3个体腔,上焦是以纵膈为中心的胸腔体腔,中焦是腹膜腔,下焦是腹膜后结构的总称;与现代解剖相似,《黄帝内经》将腹膜后结构分分别命名为三焦和下焦,具体将以直肠周围间隙为中心的盆筋膜间隙命名为下焦,将以胰腺为中心的腹膜后隙称为三焦,本文命名为膜后三焦,下焦所属的腹膜后结构是发生、聚集、输布和排泻卫气的中心。四街是上焦和下焦体腔的延伸,腹气街是下焦体腔延续到体壁的腹膜外筋膜的间隙,胫气街是下焦在下肢前、后骨筋膜腔中的延续;胸气街是上焦体腔延续到体壁的胸内筋膜的间隙,头气街是上焦在头颈部筋膜间隙中的延续。三焦和经脉是卫气聚集和输布的主要途径,当经脉在四末出现阻滞不通时,人体会启动四街以分散卫气在体腔当中的压力,因此,治疗四街病变不仅要针刺《黄帝内经》对四街定位的部位,而且要治疗经脉在四肢远端的瘀阻。
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    39. 伤寒方剂探微——七方理论 *
    胡俊媛, 段练, 廖江铨, 高嘉良, 王阶
    北京中医药大学学报    2018, 41 (9): 713-716.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.09.002
    摘要414)      PDF(pc) (1187KB)(230)    收藏
    早在《黄帝内经》中就有对于大、小、缓、急、奇、偶、复组方配伍规律的论述,本文从七方理论的角度探讨《伤寒论》中的方剂配伍规律,一共讨论了《伤寒论》中典型方证30余例,将大、小、缓、急、奇、偶、复七类方剂均进行了分析,总结后发现:《伤寒论》中的方剂体现了七方理论的核心内容,方药配伍规律与《黄帝内经》的论述基本相符,七方理论在伤寒论方中可得到印证。
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    40. 浅谈抑郁症脾虚病机与线粒体能量代谢障碍的相关性 *
    刘姝含, 郭蓉娟, 于姚, 任非非, 李阳
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 773-777.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.012
    摘要414)      PDF(pc) (1151KB)(170)    收藏
    抑郁症是以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征的综合征。抑郁症脾虚是中医临床的常见证候,是抑郁症的重要病机,线粒体能量代谢障碍参与了抑郁症的病理生理过程,且脾虚病机的产生与线粒体能量代谢障碍存在密切的相关性,中医健脾益气药对抑郁症及线粒体损伤的改善作用明显。
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