主 办:北 京 中 医 药 大 学
ISSN 1006-2157 CN 11-3574/R

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    1. 新型冠状病毒肺炎全球大流行的因素分析与防控疫程的启示
    王永炎, 王忠, 白卫国, 支英杰, 王燕平
    北京中医药大学学报    2020, 43 (8): 621-622.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.08.001
    摘要237)      PDF(pc) (1316KB)(756)    收藏
    探寻疫病流行的主要脉络有利于制定高效防控瘟疫的中医药策略。生态环境恶化是权重最高的疫发因素;应用“天地之大纪,人神之通应也”的运气学说指导临证诊疗、防疫治疫,取得共识疗效,降低病死率,彰显国学对人类守正创新的良机;建议在规范流程标准化基础上,以证候要素提取为突破口,融合网络、块数据、生物区块链大数据技术,积极推动中医疫病学第三阶段的到来,体现科技文明在数字化新纪元的新声。
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    2. 刘完素火热论学术思想的形成与发展研究 *
    刘帆, 魏凤琴
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 27-31.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.006
    摘要364)      PDF(pc) (1209KB)(401)    收藏
    研究刘完素火热论思想的形成与发展,阐发其对中医传承与创新的启示意义。首先论证了刘完素火热论的形成路径,主要包含自身实践、汇集经典、融合理学等不同方面;其次从金元医家、温病学家、现代学者研究入手,进一步研究刘完素火热论的传承脉络;最后阐明刘完素火热论形成与发展的道路对现代中医发展与创新的启示意义,即需专注经典,博采众长,方能焕发创新的生机。
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    3. 宋代方剂煎服法中“盏”的量值研究 *
    苑祯, 马然, 张林
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 738-741.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.007
    摘要429)      PDF(pc) (1142KB)(400)    收藏
    对宋代方剂煎服法中“盏”的量值,以文献记载为依据,结合宋代文物盏的实物容积加以验证。详细描述了“升”“盏”两者之间的换算关系,发现两宋量值确实存在差异。通过研究,确定了宋代官修医书中的“云用水大盏者,约一升也”当中的“升”应当解释为宋时一升的容量,而非有些学者认为的古代升。宋时一升约合今702 mL,一盏则约合今350 mL。
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    4. 《黄帝内经》“重阴必阳,重阳必阴”新解 *
    张天星
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 17-20.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.004
    摘要622)      PDF(pc) (1146KB)(398)    收藏
    《素问·阴阳应象大论篇》中有“重阴必阳”“重阳必阴”一说,本文在古代医家注解基础上,提出了从表里解读阴阳的观点。“重阳必阴”是指外感之邪太甚,或反复伤于六淫,疾病会由表及里,伤及五脏气机;“重阴必阳”是指内伤之邪太甚,里气不守,疾病也会由里及表,反复出现外感病。“喜怒伤气,寒暑伤形”言外感和内伤二类邪气伤人之常规规律,“重阴必阳,重阳必阴”则言其易于变。“重阴必阳”“重阳必阴”本质上阐释的是外感与内伤之间的关系,该思想是临床上认识病因、分析病理、审证求机的理论基础,值得挖掘、继承和发扬。
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    5. 从五运六气学说认识疫病流行的经验积累——读《黄帝内经·素问》遗篇《刺法论篇》《本病论篇》有感
    王永炎, 范逸品, 张华敏, 白卫国, 王燕平
    北京中医药大学学报    2020, 43 (6): 445-448.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.06.001
    摘要377)      PDF(pc) (1248KB)(374)    收藏
    《黄帝内经·素问》遗篇《刺法论篇》《本病论篇》关于时疫的理论阐述提示中国传统文化中的五运六气相关内容于当今社会仍具借鉴价值,以1974年乙型脑炎、2009年流感及2019年发生的新冠肺炎为例,提示中医人要以史为鉴,守正创新,将传统国学运气学结合生态学、社会学等多元化、多学科内容,寻求疫病流行缘由。此外,总结本次新冠肺炎的证候要素及治法要义,强调治疫应中西医并重,重视象数易一体的原创思维,观象明道,深化国学原理,指导治疫疗伤的临床实践。
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    6. 中医原气探析 *
    李智慧, 王小平
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 709-712.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.001
    摘要533)      PDF(pc) (1265KB)(325)    收藏
    文章提出以原气为先天之气,元气为先后天之气,论述了中医原气的内涵以及原气与元气的关系。文章首先针对目前中医元气概念的多义性,指出提出中医原气的必要性;其次揭示了原气是命门先天之气的内涵和原气具有先天本原、原始动力和正气之本的功能;最后从内涵、先后天属性、阴阳性和治疗重点等方面对原气和元气进行辨析,以明确中医原气的内涵。
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    7. 运气学说“地支化六气”理论构建新解 *
    孟庆岩, 刘圆圆, 张庆祥, 王诗源
    北京中医药大学学报    2019, 42 (5): 370-373.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.05.003
    摘要409)      PDF(pc) (1252KB)(321)    收藏
    运气学说是中医学的重要组成部分,其中“地支化六气”是运气学说最基本的理论,但目前对其阐释仍有矛盾。运用发生学中文献分析和理论研究的 方法 ,以《内经》七篇大论为基础,分析古代文献相关内容,认为地支化六气的理论构建受到三阴三阳定位以及季节的配属等多方面因素影响,同时也受到先期理论的影响。该理论形成过程复杂,理论内容深邃,但理论构建是紧扣四时变化的,是朴素的唯物主义和辩证法思想,故地支化六气理论构建是先民对自然客观规律的总结。
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    8. 探讨古代天文坐标系对《内经》运气理论研究的意义 *
    孟庆岩, 张其成, 张庆祥, 刘圆圆
    北京中医药大学学报    2019, 42 (12): 983-987.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.12.003
    摘要389)      PDF(pc) (2006KB)(321)    收藏
    五运六气理论是中医学的重要组成部分,包含着人类通过客观观察和生活经验所感知的自然变化规律。运气学说诞生之时,中国古代天文学已达到相当精确的水平。分析古天文学中3种天文坐标系特点,认为其对现阶段中医学运气理论研究具有指导意义。文章将运气理论回置于其产生的环境中,来深化运气理论研究,纠正现阶段运气理论研究的些许错误,揭示运气学说形成过程中主要的、本质的、必然的因素,以深化运气理论内涵,这些因素的研究对运气学说的学习及理论研究具有重要的指导意义。
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    9. 《傅青主女科》治疗不孕症学术思想探析 *
    杨琳; 许小凤
    北京中医药大学学报    2019, 42 (8): 643-646.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.08.006
    摘要443)      PDF(pc) (1199KB)(311)    收藏
    《傅青主女科》为清代著名医家傅山所著,专为女科所设,书中列有带下、血崩、调经、种子、妊娠、产后等妇科常见疾病。其中傅氏对不孕症的治疗所体现出的学术思想、辨证思路、治法方药对后世影响颇大。从《傅青主女科》种子门来看,傅氏治疗不孕症强调补肾、注重肝脾、交通心肾、扶正祛邪,再结合调经门,傅氏已经认识到种子需先调经,从以上几个方面探析傅氏治疗不孕症的学术思想,以期让更多医者了解其中精髓,丰富临床经验。
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    10. 抑郁症的线粒体能量代谢障碍刍议 *
    于姚, 郭蓉娟, 史华伟, 袁清洁, 李阳
    北京中医药大学学报    2019, 42 (7): 602-606.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.07.012
    摘要286)      PDF(pc) (1130KB)(302)    收藏
    抑郁症是严重危害人类健康的重大疾病,其发病机制尚不明确,现有的单胺假说难以解释抑郁症的多系统复杂症状,药物治疗也遇到瓶颈。大量证据表明线粒体能量代谢障碍参与了抑郁症发生发展的过程,有可能成为抑郁症防治的新靶标。本文提出抑郁症的线粒体能量代谢障碍假说,认为线粒体能量代谢障碍是抑郁症发生发展的重要病理机制,是精神症状加重、躯体症状泛化的关键病理环节,而改善线粒体能量代谢障碍可有效缓解抑郁症的精神与躯体症状。这一假说可为抑郁症研究提供新思路。
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    11. 泻肺汤对肺纤维化模型大鼠炎症因子及VEGF蛋白表达的影响 *
    颜春鲁, 安方玉, 刘永琦, 骆亚莉, 伍志伟, 刘雪松, 李杨, 史旭锋, 张雪
    北京中医药大学学报    2019, 42 (10): 847-853.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.10.009
    摘要292)      PDF(pc) (1781KB)(285)    收藏
    目的 观察泻肺汤对博莱霉素致肺纤维化模型大鼠炎症因子及血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白表达的影响。 方法 SPF级SD 大鼠84只随机分为空白对照组,模型组,泻肺汤低、中、高剂量组,醋酸泼尼松组,每组各14 只。除空白对照组外,其余各组采用气管滴注博莱霉素法制备肺纤维化大鼠模型,空白对照组气管内滴注等量生理盐水,造模24 h后,泻肺汤低、中、高剂量组用泻肺汤(剂量分别为10、20、40 g/kg)灌胃,醋酸泼尼松组用醋酸泼尼松(1.8 mg/kg)灌胃,空白对照组和模型组用等体积生理盐水灌胃,第29天处死动物。HE染色法观察肺组织的病理形态变化,酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定各组大鼠血清IL-6和IL-10的含量,实时荧光定量PCR法测定各组大鼠肺组织VEGF和Caspase-3的基因表达,蛋白质印迹( Western blot)法检测各组大鼠肺组织VEGF的蛋白表达。 结果 与空白对照组比较,模型组病理评分和炎细胞计数均增高,血清IL-6含量升高,肺组织caspase-3基因表达和VEGF基因表达、蛋白表达均升高,血清IL-10含量降低( P<0.01)。与模型组相比,泻肺汤各剂量组肺组织VEGF基因表达显著降低,泻肺汤中、高剂量组病理评分和炎细胞计数、血清IL-6含量、肺组织caspase-3基因表达和VEGF蛋白表达均显著降低( P<0.05或 P<0.01);而泻肺汤中、高剂量组血清IL-10含量均显著升高( P<0.05或 P<0.01)。 结论 泻肺汤在肺纤维化疾病中可以延缓疾病进展,其作用机制可能是通过抑制炎症反应、细胞凋亡和血管新生达到对肺纤维化的治疗作用。
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    12. 仲景原文之原意澄清与流变梳理——以“疮家”新解为例 *
    窦豆, 钟相根
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 713-719.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.002
    摘要380)      PDF(pc) (1240KB)(279)    收藏
    通过参考古代文献,论证《金匮要略》“疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉”条文中的“疮”字原意为“创伤、损伤”,“家”字原意为“……的人”,全句原意当为:“受创伤的患者,虽然身体疼痛,但不能发汗,汗出就会发为痉病。”搜集宋金元时期、明清时期、中西汇通时期的历代注家对本条文的注解,分析各家注解在不同时代的变化及其与时代背景的关系。并以此条文为例说明,对仲景原文的解读在不同时代流变不已,一要对历代注解予以梳理分析,二要回归当时的语言环境和时代背景方能澄清仲景原意。文中同时总结了梳理注解流变和澄清仲景原意的方法与意义。
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    13. 基于经络学说的五音疗疾机制 *
    林法财
    北京中医药大学学报    2019, 42 (6): 465-468.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.005
    摘要546)      PDF(pc) (1169KB)(270)    收藏
    研究五音的经络学机制对五行音乐疗效的发挥有重要意义。五音与经络腧穴有着密切的联系,通过五行理论将经络赋予五音属性,使五音与经络形成了对应关系。从经络学说角度探寻了五音的作用机制、经络穴位的五音属性、五音诊断与治疗,以及子午流注择时施乐方法,为五行音乐机制的揭示奠定基础,为五音临床应用提供新的思路和方法,并为因时施乐提供借鉴。
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    14. 热性针灸治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床研究
    王德凤, 蔡琳
    北京中医药大学学报    2019, 42 (7): 611-616.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.07.014
    摘要319)      PDF(pc) (1538KB)(258)    收藏
    目的 观察热性针灸治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效并探讨其作用机制。 方法 将60例冈上肌钙化性肌腱炎的患者随机分为热性针灸组(观察组)和电针组(对照组),每组30例。观察组于双侧太冲、阳陵泉、血海和丰隆穴施以平补平泻;于患侧肩髎、巨骨施以温针,4~5 d治疗 1次,经2~4次治疗,症状减轻后于患侧肩髎和钙化灶附近的阿是穴加施火针,1 次/周,共治疗8次。对照组的取穴同观察组,但于巨骨和肩髎穴施以电针,其他穴位均施以与观察组相同的平补平泻手法,4~5 d治疗1次,共治疗8次。比较两组患者治疗前后肩关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节综合功能Constant系统评分,比较治疗前和治疗后3周影像检查钙化灶的变化情况。 结果 经过8次治疗,两组治疗后与治疗前相比,VAS评分均有下降( P<0.05), Constant评分均有提高( P<0.05),观察组优于对照组 ( P<0.05)。钙化灶的改变,观察组治疗后25例钙化灶消失,占83.3%;4例钙化灶减小,占13.3%。对照组治疗后,钙化灶消失0例;钙化灶减小6例,占20%,提示热性针灸消除钙化灶的功效远远超过电针。观察组的愈显率为96.6%,高于对照组的20%,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论 温针和火针相结合的热性针灸治疗冈上肌钙化性肌腱炎,疗程短、无创伤、费用低、疗效好。
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    15. 《素问》“此至阴之类,通于土气”涵义之我见 *
    王梦琪; 贺娟
    北京中医药大学学报    2019, 42 (8): 629-632.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.08.003
    摘要631)      PDF(pc) (1139KB)(257)    收藏
    《素问·六节藏象论篇》是《内经》阐述藏象理论的重要篇章之一。对于该篇“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱……此至阴之类,通于土气”一段经文,历代医家的理解分歧较大。本文分析了对该句常见的几种理解中存在的问题,结合四分阴阳模型在该篇的应用及该篇写作模式,提出“至阴”可以视为作者试图解决四时五脏配属关系的折中说辞,“通于土气”可理解为“通于地之水谷之气”;根据脾及诸腑生理功能相互配合、病理情况相互影响,提出将脾与诸腑统称“至阴之类”是对其转化水谷功能的概括,有临床意义。
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    16. “舌为心之窍”理论探析 *
    李钰, 张雪亮, 张敏, 王庆国
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 32-34.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.007
    摘要358)      PDF(pc) (1136KB)(255)    收藏
    “舌为心之窍”理论来源于《黄帝内经》的窍脏相关论,亦称“心开窍于舌”。心的生理功能与病理变化与舌密切相关。舌作为心的官窍,在经脉上与心相连;舌通过产生言语来表达心声,心开窍于舌是心主神明在舌上的表现。通过观察舌可以了解心主血脉及心主神志的功能状态,在临床上“舌为心之窍”理论可以指导心窍闭阻等诸多病证的诊治。
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    17. 《北京中医药大学学报》论文被SCIE引用情况分析 *
    王利敏, 闫军堂, 黄英华, 尤海燕, 张蕙, 郝素梅, 邹慧琴, 徐荣廷, 路广林, 梁吉春, 骆斌, 张弛
    北京中医药大学学报    2019, 42 (12): 1049-1056.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.12.013
    摘要321)      PDF(pc) (1191KB)(254)    收藏
    目的 通过对《北京中医药大学学报》(以下简称《学报》)论文被美国《科学引文索引》扩展版(SCIE)收录的期刊论文引用情况进行定量分析,为《学报》发展提供相关参考依据。 方法 以Web of Science核心合集数据库为依据,在被引参考文献检索中,检索并分析《学报》论文被SCIE引用的情况及施引文献情况。 结果 1995—2018年间,《学报》论文共有556篇在SCIE中被引用,总被引频次为879次,被引数量和被引频次均呈现抛物线状的趋势。施引文献共773篇论文,其年度分布总体呈上升趋势。被引论文第一作者机构主要为北京中医药大学。国家级基金资助课题的论文占比最高。被引频次高于5次的10篇论文分布在“科技之窗”栏目5篇、“理论研究”栏目4篇、“中医药实验研究”1篇。引用《学报》论文的期刊总体处于国际中等水平,结合补充医学、药理学和药剂学以及化学3个研究方向的引用论文最多。 结论 《学报》被SCIE收录期刊论文引用仅占总载文量的8.7%,在国内虽然有较高影响力,但国际影响力明显较低。“理论研究”“科技之窗”栏目中的论文受关注度最高,可作为优势栏目保持并强化;可重点加强补充医学、药理学和药剂学以及化学这几个研究方向的组稿力度,并创新优化组稿,提升期刊影响力。
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    18. 增广新概念五行图——论元系统模型 *
    张志强
    北京中医药大学学报    2019, 42 (5): 362-369.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.05.002
    摘要378)      PDF(pc) (1459KB)(254)    收藏
    西北大学二级教授、现中国中医科学院中医临床基础医学研究所特聘研究员孟凯韬先生独创哲理数学,从思维的层面解读宇宙观,基于辩证逻辑的思维模式发现世界十二大规律,提炼出元系统的概念,并在中医学时空医学基础上,柔合河图易道的思维,创造新概念五行图,全面解读中医学思维模式的起源及演化。本文亦从思维的角度出发,着重解读元系统之内涵,对孟先生元系统之思维模型新概念五行图隐涵之五行分布、中轴、中气、维度等内容予以发掘。提出五行分布与中轴、中气、维度的内容密切相关,土居中央以溉四旁,脾不主时;脾主四时符合宇宙大化的思维模式。五行生克并非顺式之线性,而是土居中央,各王四行导致的浑圆运动。极化相易而生中气,中气属先天元气,是升降浮沉曲而有返之元动力。中轴非实体线性之形质,而是思维变化之神气,内孕阳气。阳气之柔升出于沉而降出于浮,中轴处于左下右上之两立之间位,具有时空内涵。五行图勾勒浮沉升降,旨在解读四维相代之内涵,浮沉为阴阳之本体,升降为阴阳之造化,名既不同实亦不同,非一面接续,不同者维也;另,孟先生提出的顺逆交替转化规律,说明沉升浮降四者难易程度存在差别,指向新概念五行图之升降浮沉运动隐含维度的内容。宇宙大化大体上呈现四曲四折之四维性,然中医学之四维同样蕴涵时空的内容,四维是变化的,元系统之四维内寓神气形,随着阴阳分化维度则倍增,不是简单的三维、四维之构建,而呈现多维性。
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    19. 《黄帝内经》“正气”概念内涵辨析 *
    石翎笙, 贺娟
    北京中医药大学学报    2020, 43 (6): 469-474.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.06.005
    摘要287)      PDF(pc) (1254KB)(253)    收藏
    “正气”在现代中医学中多与“邪气”相对称,是表达邪正病机理论的重要概念。然而《黄帝内经》中“正气”表达“正风”之义,本质内涵是与时节所应方位相正的风,具有一定的致病性,属于现代外邪的范畴。“正气”在魏晋南北朝最早出现生理性内涵,后逐渐成为“人体生理之气”的明确代指。再至宋代《素问遗篇·刺法论篇》以“正气存内,邪不可干”之言彻底确立了“正气”生理之气的认识以及与邪气相抗争的对立关系,成为现代“正气”概念的重要理论依据。
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    20. 读《素问·气交变大论篇》领悟学科始源是创新的动力
    王永炎, 张华敏, 纪鑫毓
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 5-7.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.001
    摘要446)      PDF(pc) (1283KB)(251)    收藏
    《素问·气交变大论篇》主题是以五运之气的太过不及和德化政令等变化,论述自然环境对疾病和事物的影响及关联。我们从三个方面对《素问·气交变大论篇》进行探讨:①岁运太过不及所致证候病机。明确五运太过不及、生克制侮的总体病机,观象应作为辨证诊病的主体依据。②通达宣明之道。道法自然秉象而思,必无妄动为常。③继往圣开来学,创新为第一要务。结合笔者早年对传染病和流感H1N1的研究和经历,认为独立思考的创造性缘自文化的自觉,探究学科始源是创新的动力。
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    21. 浅谈后天八卦在《黄帝内经》中的应用 *
    王鸿, 郑若韵, 贺娟
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 8-11.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.002
    摘要430)      PDF(pc) (1684KB)(247)    收藏
    模式思维是中医学重要的原创思维方式,如三阴三阳、河图、洛书、干支等,皆是重要的原创思维模型,对《黄帝内经》理论体系的建构皆发挥了不可忽视的作用,解析不同的原创思维模式对医学理论的影响,对正确理解相关理论至关重要。后天八卦即是在传统文化和中医学领域均有着重要应用的思维模式。后天八卦蕴涵着时间与空间二维的双重内涵,对《黄帝内经》九宫八风的区域划分、人体脏腑的定位尤其是“土枢四象”的提出以及身形九野的理论等皆有重要影响,是对“天人合一”的重要展现。
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    22. 密蒙花颗粒对去势诱导的干眼症兔泪腺细胞IL-12及IL-6的影响 *
    蒋鹏飞, 彭俊, 彭清华
    北京中医药大学学报    2019, 42 (6): 477-482.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.008
    摘要321)      PDF(pc) (1772KB)(247)    收藏
    目的 观察密蒙花颗粒对去势雄兔泪腺细胞白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素12(IL-12)表达的影响。 方法 30只新西兰长耳白兔随机平均分为5组:正常组、模型组、密蒙花颗粒组、生理盐水组、睾酮组。通过切除双侧睾丸及附睾造模。给药30 d后,进行基础泪液分泌试验(SIT)和泪膜破裂时间(BUT)检测,然后将所有兔处死,摘取泪腺组织行HE染色,观察泪腺组织结构,免疫组化法检测各组兔泪腺组织中IL-6、IL-12的表达。 结果 正常组兔泪腺组织排列整齐,结构清晰,未见IL-6、IL-12表达;模型组及生理盐水组泪腺组织排列不整齐,结构大片变性,IL-6、IL-12大量表达于细胞膜和细胞浆中;密蒙花颗粒组及睾酮组泪腺组织排列整齐,结构较清晰,仅见少量IL-6、IL-12表达于细胞膜和细胞浆中。与正常组比较,模型组、生理盐水组SIT值及BUT值减少( P<0.05),密蒙花颗粒组、睾酮组SIT及BUT值差异无统计学意义( P>0.05)。 结论 密蒙花颗粒可以通过抑制泪腺组织中IL-6、IL-12的表达减轻泪腺组织的炎症,达到治疗干眼症的目的。
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    23. 骨骼肌的中医五藏归属 *
    郭春霞, 张启明, 王义国, 张健雄, 徐杨, 郑腾飞, 冯辉, 袁晓辉, 李璇
    北京中医药大学学报    2020, 43 (2): 93-97.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.02.001
    摘要439)      PDF(pc) (1288KB)(244)    收藏
    “脾主身之肌肉”是指脾藏化生水谷精微营养全身的骨骼肌及其辅助装置,但骨骼肌的功能并非只属于脾藏。基于中西医学研究对象的一致性,从解剖学找到全身骨骼肌的分布部位及其功能,并将这些功能与中医五藏的功能做对比,认为骨骼肌的功能应分属于中医脾藏的运化、在体合肉和固定升提功能,肺藏的司呼吸功能,肾藏的主水主生殖功能,肝藏的主疏泄调情志功能和心藏的主藏神功能。即,参与消化的骨骼肌属于主运化的脾藏;产生肌力肌紧张维持躯体运动与姿势的骨骼肌属于在体合肉的脾藏;产生张力固定内脏、支撑皮肤的筋膜属于具有固定升提功能的脾藏。参与呼吸的骨骼肌属于司呼吸的肺藏;参与排尿和分娩的骨骼肌属于主水主生殖的肾藏;参与表达情感的骨骼肌归属于主疏泄调情志的肝藏;参与表达精神活动的骨骼肌归属于主藏神的心藏。
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    24. “水寒木郁”病机在帕金森病抑郁发病中的作用 *
    陈弘婧, 李小黎, 刘海鹏, 林亮吟, 刁华琼, 丁海月, 魏丹
    北京中医药大学学报    2020, 43 (2): 98-102.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.02.002
    摘要479)      PDF(pc) (1224KB)(241)    收藏
    “水寒木郁”即指肾阳虚水寒,肝木失温,肝郁不发而为病。此病机观源于《黄帝内经》,并被后世医家发展应用于各系统疾病中。我们通过前期研究发现“水寒木郁”亦为帕金森病抑郁(PDD)发病的重要机制,其中阳虚水寒为发病之根本,肝木郁滞为发病之肇始。许多临床研究从温阳解郁的角度治疗PDD效果良好,我们也以此病机为据拟定温阳解郁方(制附子、巴戟天、柴胡等)进行研究,有效率达70%。药理学研究亦表明,一些有温肾或疏肝作用的中药能通过多个途径治疗PDD,这些研究结果反向证实了PDD“水寒木郁”病机的正确性。从历史溯源、理论探索、相关研究依据等方面阐述该病机在PDD发病中的作用,以期为PDD的病机研究及临床治疗提供新的思路和借鉴。
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    25. 基于网络药理学方法探究蚕沙“异病同治”作用机制 *
    褚福浩, 李园, 王艳, 高颖, 张蓓蓓, 苏泽琦, 丁霞
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 56-65.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.011
    摘要381)      PDF(pc) (3142KB)(237)    收藏
    目的 探究蚕沙防治类风湿关节炎合并糖尿病的药效物质基础及其作用靶点,揭示其多成分、多靶点、多途径的作用特点。 方法 结合文献检索和数据库挖掘对蚕沙中的主要化学成分进行整理,通过Parm Mapper反向分子对接方法预测蚕沙主要活性成分的作用靶点,利用UniProt数据库校正蛋白名称,疾病靶点数据库(TTD)校正靶点相关疾病信息,筛选出与类风湿关节炎、糖尿病相关的作用靶点;利用Cytoscape软件构建蚕沙“成分-靶点-疾病”网络,及其蛋白相互作用(PPI)网络,并对蚕沙治疗类风湿关节炎和糖尿病的相关作用靶点进行基因本体论(GO)功能注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。 结果 经筛选和分析,获得蚕沙主要活性成分为β-胡萝卜素(beta-Carotene)、β-谷甾醇(beta-Sitosterol)、胆甾醇(Cholesterol)和山豆根黄烷酮A7(Euchrenone A7);与类风湿关节炎和糖尿病相关的作用靶点共计37个,其中与2种疾病均相关的作用靶点共计6个,包括SEC14样蛋白2(S14L2)、二肽基肽酶-4(DPP4)、皮质类固醇11-β-脱氢酶同工酶1(DHI1)、半胱天冬酶1(CASP1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARG)、α-生育酚转移蛋白(TTPA)。经GO功能注释分析得到GO条目7个( P<0.05),其中涉及生物过程条目3个,分子功能条目4个。KEGG信号通路筛选出催乳素(prolactin)、破骨细胞分化(Osteoclast differentiation)、Th17细胞分化(Th17 cell differentiation)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)等4条信号通路。 结论 蚕沙在防治类风湿关节炎合并糖尿病方面体现了中药多成分、多靶点、多途径的作用特点,为深入阐释蚕沙防治疾病的作用机制提供参考,为蚕沙“异病同治”研究提供科学依据,但其关键靶点和调控机制仍需进一步的实验验证。
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    26. 现代科学语境下“气”的诠释思考
    邢玉瑞
    北京中医药大学学报    2019, 42 (6): 445-450.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.001
    摘要402)      PDF(pc) (1203KB)(235)    收藏
    气概念是建构中医理论大厦的基石,在现代科学语境下,常常遇到“气是什么”的考问。首先,阐述了这一问题的产生,是因为在以原子论为主要基础的现代科学语境下,人们已经难以理解带有自然哲学色彩的气概念。其次,指出现代学者为了解决这一问题,对气概念从生物学、物理学乃至现代系统科学等角度进行诠释,试图通过实验室研究或比附现代科学的某些成果,来揭示气的实质,但得出的结论并不能回归于气概念。第三,犹如道之不可言说而又不得不说一样,论述了面对现代受众,哲学之气与中医学之气的表述问题。第四,指出对元气论方法价值的评价,应充分注意优点与缺点两个方面,不可片面赞美。最后提出关于气研究的思路与需要注意的问题。
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    27. 中医膜系与卫气营血辨证的关系探讨 *
    姜欣, 谷晓红, 刘铁钢, 于河, 杨冠男
    北京中医药大学学报    2019, 42 (12): 973-976.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.12.001
    摘要430)      PDF(pc) (1172KB)(230)    收藏
    以明末温病学家叶天士为代表的医家所创立的卫气营血辨证理论是温病学理论的基石。结合多年临床经验总结,人体广泛分布的膜系及脉络是营卫气血运行的载体通道,充养全身,保证了营卫气血生理功能的实现;同时膜系也是感受邪气、病邪传变的通道,膜系正邪斗争决定病变的位置、深浅、缓急及病理改变等。从膜系及卫气营血内涵、生理、病理、疾病治疗等方面对中医膜系及卫气营血辨证的关系进行探讨,以期为临床、科研提供理论上的参考。
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    28. 叶天士温脾阳与理胃阳治法析疑 *
    姚海强, 王琦
    北京中医药大学学报    2019, 42 (11): 890-893.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.11.002
    摘要517)      PDF(pc) (1144KB)(230)    收藏
    在中医藏象理论中脾、胃互为表里,医家历来将二者并称,但是脾、胃的生理病理和治法方药各不相同。从叶天士医案中详细分析并归纳了脾阳虚与胃阳虚的病机、证候、治法、方药的差异,结合具体医案详细阐释了脾阳虚和胃阳虚不同层次的治法。如温脾阳的李东垣益气升阳法、苓桂术甘汤法以及理中汤及附子理中汤法;理胃阳的大半夏汤法、吴茱萸汤法以及附子粳米汤法。除脾、胃阳虚分治以外,若二者合病,则应当同治,或根据证情,分先后次第论治。以上论述供脾胃病的临床诊疗相借鉴。
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    29. 恒动观下气一元论对中医整体观念的解读 *
    齐元玲, 张庆祥
    北京中医药大学学报    2019, 42 (5): 357-361.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.05.001
    摘要443)      PDF(pc) (1212KB)(229)    收藏
    恒动观是指在认识事物变化规律包括生老病死等医学问题时应持有的运动的、发展的、变化的观点, “动”是宇宙万物和人体生命最基本最重要的特征,是事物发展变化的原动力。气一元论是先秦重要的哲学思想,认为“气”为宇宙的本原、“气”为事物联系的中介、“气”具有“升降出入”的运动形式,正是由于气的不断运动,万物才有生机变化,即气一元论具有恒动观。中医学整体观念以气一元论为哲学基础,阐述人与自然一气统一、人体脏腑同源同构、人与社会统一和合,正是由于其具有恒动观。在恒动观基础上的“气一元论”,唯系着中医学整体观念,使人与自然、社会成为有机整体。
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    30. 《灵枢·终始》针刺补泻取穴考 *
    姚鑫, 刘振国, 黄作阵
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 730-733.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.005
    摘要379)      PDF(pc) (1207KB)(228)    收藏
    对《灵枢·终始》针刺补泻取穴进行文献分析,探究其补泻部位之涵义与针刺取穴之方法,并进一步还原其操作方式。根据文献分析结果,认为其补泻部位在各经的脉口处,即“本输”所在,而非传统认为的经脉,如“泻足少阳而补足厥阴”之“足少阳”乃指足少阳本输,而非足少阳胆经。针刺取穴方法之“二泻一补”表示泻阳经本输2次,补阴经本输1次;“二补一泻”表示补阳经本输2次,泻阴经本输1次,并且应为早期本输的特征,即“一穴本输”,而非当时盛行的五输穴,各经脉“本输”的具体部位见于《灵枢·卫气》。据此,或能进一步还原《灵枢·终始》篇针刺操作方法。
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    31. 试论抑郁症与突触微环境 *
    任非非; 郭蓉娟; 高维; 于姚; 刘姝含; 李阳
    北京中医药大学学报    2019, 42 (8): 680-684.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.08.012
    摘要326)      PDF(pc) (1146KB)(227)    收藏
    抑郁症是危害人类健康的重大疾病,但目前发病机制尚不明确。神经元突触结构和功能变化在抑郁症发病中起重要作用。突触微环境是神经元突触所处的内部和外部环境,受炎症、氧化应激、线粒体能量代谢障碍等多种病理因素影响,与抑郁症发生发展相关,可为其机制研究提供新思路。但目前对突触微环境研究较少,未来的研究需更多关注抑郁症与突触微环境的关系,进而提出以突触微环境为靶点的抑郁症治疗新策略。
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    32. 从中医膜系理论探讨新型冠状病毒肺炎的防治策略 *
    杨冠男, 姜欣, 谷晓红
    北京中医药大学学报    2020, 43 (8): 630-635.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.08.003
    摘要242)      PDF(pc) (1192KB)(224)    收藏
    新型冠状病毒肺炎属于中医“湿疫”范畴,西医学尚无针对性抗病毒药物。中医在该病辨证论治方面独具特色,其病机传变还在进一步探索中。中医膜系理论是基于古代文献及西医学对“膜”的认识系统整理而成。膜系遍布全身体腔内外,联系三焦上下,涵盖全身各级膜层结构,既是气、水、火生理通道又是病邪传变的通道。新型冠状病毒肺炎为“湿浊温热”邪气从人体各窍道黏膜外通膜系而入,伏于膜原,沿内外膜系分布在体内上下传变,膜道异常是其发病及传变的核心因素。并在此基础上提出避其毒气疏通膜道、分消走泄给邪出路的防治原则。
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    33. 基于肝与大肠相通理论论治肩项部疼痛 *
    陈敬文, 刘珍珠, 张宁, 李梦琳, 刘金涛, 王维广, 黄薰莹, 席崇程, 翟双庆
    北京中医药大学学报    2019, 42 (6): 451-454.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.002
    摘要453)      PDF(pc) (1172KB)(221)    收藏
    肝与大肠相通理论出自脏腑相通理论,首见于明代李梴《医学入门》。无论是从金木交合的五行气化理论去理解,还是从血能润肠、肠能导滞而助疏泄的形质层面去理解,又或是从六经开阖枢的同气相求关系去推导,都能证实肝与大肠之间的密切关系。同时,肝与大肠分别透过脏腑对应肢体以及经络循行而与肩项部有所联系。现代社会人们对手机的过度使用(久视伤血),加上熬夜作息颠倒(肝血不藏),使得临床上许多肩项疼痛由肝血不足、筋脉失养所导致。肝血不足可使肝气郁结,还可使大肠失去濡润而便秘,通过养肝血以润肠、通大肠腑以疏肝,能使此类型的肩项疼痛得到很好的缓解,这与一般临床从寒凝、气滞、血瘀等方向论治有较大的区别。肝与大肠相通理论为肩项部疼痛的治疗提供新思路。
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    34. 清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的临床研究 *
    郭昉, 郭源慧, 冯淬灵, 李风森, 董玢, 李宝萍
    北京中医药大学学报    2019, 42 (5): 430-435.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.05.012
    摘要342)      PDF(pc) (1170KB)(221)    收藏
    目的 探讨清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期痰热壅肺证的免疫调节机制。 方法 将64例慢阻肺急性加重期痰热壅肺证患者随机分为治疗组及对照组。对照组给予抗感染、平喘、必要时机械通气治疗;治疗组在对照组治疗的基础上口服清肺化痰汤中药颗粒剂,连续治疗7 d。观察治疗前后患者咳嗽、咯痰、喘息、气短、自汗、哮鸣音、神疲懒言、食少纳呆、食后腹胀等症状变化及临床总体疗效;比较治疗前后患者分化簇4 +分化簇25 +叉头状转录因子P3 +调节性T细胞(CD4 +CD25 +Foxp3 +Treg细胞)、辅助性T细胞17(Th17)百分比,Toll样受体4信使核糖核酸(TLR4 mRNA)的表达量,血清白细胞介素-8(IL-8)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,核转录因子kappa B(NF-κB)的吸光度。 结果 治疗后2组患者的临床症状均有明显改善。治疗组较对照组咯痰、喘息、气短、哮鸣音、食后腹胀等症状明显改善( P<0.05);治疗组控显率明显高于对照组( P<0.05)。治疗组患者血清NE、TNF-α浓度;全血TLR4 mRNA表达,外周血中Th17百分比较对照组显著降低( P<0.05)。 结论 清肺化痰汤联合西药治疗较单用西药能更好的改善慢阻肺急性加重期患者临床症状,结合动物实验研究推测清肺化痰汤可能通过调节固有免疫中TLR4- MyD88/ TRIF- NF-κB信号传导通路及Th17介导的获得性免疫干预慢阻肺急性加重期炎症反应。
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    35. 从取象比类角度理解防风通圣散的配伍思想 *
    陈香云, 刘珍洪, 刘甜甜, 杨桢
    北京中医药大学学报    2019, 42 (11): 894-897.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.11.003
    摘要382)      PDF(pc) (1147KB)(220)    收藏
    防风通圣散是一首具有代表性的经典方,临床上广泛用来治疗各种类型的疾病。但是它在方剂分类上一直存在争议,甚至在君药的确定上也有诸多分歧。作为《方剂学》教材收录的寒凉派大师刘河间的唯一方剂,它或许集中体现了河间的清热思想,是一首纯粹的清热剂。取象比类思维是中医学理论的重要思维方式,因此,结合“取象比类”的中医思维特征,通过运用中医处方法分析了防风通圣散的组方思想,认为防风通圣散运用了以寒治热法、火郁发之法、釜底抽薪法、利水清热法以及养血清热法。从取象比类角度理解防风通圣散为临床运用提供了新的思路。
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    36. 名义群体法在《疲劳性亚健康的判定及中医证候辨识》标准制定中的应用 *
    李红琼, 王天芳, 薛晓琳, 费宇彤, 赵丽红, 赵燕, 吴秀艳, 孙涛, 魏育林
    北京中医药大学学报    2019, 42 (5): 436-440.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.05.013
    摘要304)      PDF(pc) (1629KB)(217)    收藏
    目的 基于名义群体法(NGT)建立《疲劳性亚健康的判定及常见中医证候辨识》标准。 方法 系统检索、梳理疲劳性亚健康的相关文献,归纳疲劳性亚健康的相关定义、判定标准及中医辨证的研究进展,初步形成标准草案的框架与内容,并运用NGT法就标准草案框架和具体内容进行共识。 结果 运用NGT法基本达成共识,共识内容包括3个部分。第一,疲劳性亚健康定义:以疲劳为主要表现的亚健康状态。第二,疲劳性亚健康的判定标准:符合亚健康的判定标准,以疲劳为主诉,持续或反复出现3个月及以上,躯体疲劳、精神疲劳、疲劳后果及总体疲劳中任意一项达到轻度及以上者。第三,疲劳性亚健康的常见中医证候:肝气郁结证、脾气虚证、脾阳虚证、肺气虚证、肝郁脾虚证、脾虚湿阻证、心血虚证及痰湿内阻证。 结论 本研究运用NGT法确立疲劳性亚健康的定义、判定标准及常见中医证候,避免权威势力,使每个参与者平等参与并诉说自己的思想,具有可行性与客观性。
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    37. 《竹林寺女科证治》嗣育思想初探 *
    张作良, 武权生, 梁莉, 张瑞芳, 李明兰
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 725-729.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.004
    摘要369)      PDF(pc) (1145KB)(215)    收藏
    《竹林寺女科证治》将僧医与中医融为一体,是僧医及浙派妇科的代表,历史悠久,影响深远,在妇科乃至中医领域都有很高的学术地位。《竹林寺女科证治》“嗣育”思想体系完备而又自成风格,本文基于对该书学术思想的研习及体会,将其“嗣育”思想归纳为嗣育以男子为主、注重后天补益、强调种子时候、提示药食宜慎、警示暗产须防等5个方面,总结该书对“男子十四难嗣”及“女子十一不孕”的病因病机、临床表现、辨证论治、处方遣药及临证加减,并且概述该书重视男子、提倡节欲、重视情志因素等学术思想在嗣育过程中的重要作用。《竹林寺女科证治》的嗣育思想,对现代临床不孕不育的治疗仍具有指导意义,值得临床研究、学习和借鉴。
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    38. 基于阴阳气化从升降角度析识六经病证治 *
    李吉武, 陈文辉, 孟立锋, 唐爱华, 李双蕾, 王振刚
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 12-16.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.003
    摘要379)      PDF(pc) (1210KB)(215)    收藏
    基于阴阳气化的思维,以六经之气升降气机为角度,从“欲解”时态探析《伤寒论》阴阳六经病证的升降病机演变及证治方药。文章先从元气与阴阳之气、阴阳之气与升降制化、升降失常与阴阳六气之病证、阴阳升降与六经欲解“时”关联等方面对元气升降与阴阳气化六经进行辨析,再从升降失常角度具体论述三阳三阴(六经)病病机及证治方药。以期从阴阳升降气化的传统理论思维去统观与认识六经病脉证辨治,有助继承气化理论,贯通中医经典,灵活运用经方,对于临床辨治思维水平有提升意义。
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    39. 基于“元精-元气论”阐释填精养脏法与干细胞移植修复组织损伤的理论同一性
    李红梅, 吴芬芳, 徐安龙
    北京中医药大学学报    2019, 42 (7): 536-540.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.07.002
    摘要386)      PDF(pc) (1425KB)(213)    收藏
    干细胞具有元精属性,是元精在机体微观层面的存在形式。从胚胎发生学上看,干细胞基本符合元精所有功能特征,元精化生元气,元精体现物质结构,元气体现代谢和能量传递功能,干细胞的增殖分化及成熟后能量代谢过程即为五行(即5种能量的形式)生克制化理论下元精化生元气的过程。西医利用干细胞功能特点进行组织损伤修复的技术尝试,与中医“元精-元气论”及填精养脏治法在理论上具备同一性。肾藏五脏六腑之精,干细胞直接补充先天肾精,肾精充盛,则五脏六腑之精充盈,脏腑得以濡润而恢复阴阳和合状态,促使受损组织修复,起到任何药力所不能达的效果,可谓是中医“慢病治其本”的经典范式,为中西医结合干细胞修复组织损伤的技术革新与拓展尝试提供新的思路和方法。
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    40. 新型冠状病毒肺炎的中医病名探究 *
    刘铁钢, 白辰, 刘邵阳, 龙超君, 胡莉, 赵岩松, 于河, 谷晓红
    北京中医药大学学报    2020, 43 (10): 797-803.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.10.001
    摘要278)      PDF(pc) (1274KB)(211)    收藏
    本文通过梳理国家、各地区《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》及相关文献,对新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)特点进行分析,结合中医疫病的命名方式,对其中医命名进行探究。新冠肺炎的中医命名目前有疫病、瘟疫、寒疫、寒湿疫、寒湿肺疫、湿瘟、湿疫、湿毒疫、温疫、湿热疫、肺瘟、风瘟、冬温、风温夹湿之疫疠、木疫等。经分析,该病的中医命名可统称为疫病、瘟疫;根据病证性质和病机特点可命名为“湿毒疫”,能够反映湿性病证贯穿始终、瘀毒阻滞的疾病特点;根据病位命名的“肺瘟”“肺疫”不能全面体现该病的病变部位;根据发病季节、时令主气命名的“冬温”“风瘟”“风温夹湿”,具有温病学的明确定义,不符合该疫病的发病特点和病变规律;根据五行运气可命名为“木疫”;该病目前不适合根据临床特点进行命名。随着对该病认识的不断深入,疾病的命名还会进一步完善。
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