主 办:北 京 中 医 药 大 学
ISSN 1006-2157 CN 11-3574/R

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    1. 新型冠状病毒肺炎全球大流行的因素分析与防控疫程的启示
    王永炎, 王忠, 白卫国, 支英杰, 王燕平
    北京中医药大学学报    2020, 43 (8): 621-622.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.08.001
    摘要237)      PDF(pc) (1316KB)(756)    收藏
    探寻疫病流行的主要脉络有利于制定高效防控瘟疫的中医药策略。生态环境恶化是权重最高的疫发因素;应用“天地之大纪,人神之通应也”的运气学说指导临证诊疗、防疫治疫,取得共识疗效,降低病死率,彰显国学对人类守正创新的良机;建议在规范流程标准化基础上,以证候要素提取为突破口,融合网络、块数据、生物区块链大数据技术,积极推动中医疫病学第三阶段的到来,体现科技文明在数字化新纪元的新声。
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    2. 论促、结、代脉与心律失常的关系 *
    沈无瑕, 王天芳, 霍艳明, 陈欣然
    北京中医药大学学报    2018, 41 (6): 455-458.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.06.003
    摘要357)      PDF(pc) (1102KB)(751)    收藏
    促、结、代脉为临床常见的节律失常的歇止脉象,与西医学的心律失常密切相关,但临床应用中存在将三者笼统地称为“脉结代”而不细分的现象。本文通过对有关促、结、代脉及其与心律失常关系的古今文献的归纳分析,认为促脉为脉率较快的不规则歇止脉,临床可见于快速房颤、不规则的期前收缩、心动过速及心房扑动;结脉为脉率较缓的不规则歇止脉,临床可见于窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、不规则的期前收缩及逸博;代脉为歇止有规律的脉象,脉率可正常或数或迟,临床可见于规律的期前收缩、窦房传导阻滞及房室传导阻滞。
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    3. 黄元御对《黄帝内经》脾胃理论的继承与发展 *
    高治理, 贺娟
    北京中医药大学学报    2018, 41 (11): 890-893.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.11.002
    摘要484)      PDF(pc) (1052KB)(724)    收藏
    脾胃理论是《黄帝内经》中的重要学术思想,重土思想是当时中和哲学思想在医学上的具体体现。后世医家继承并发展了《黄帝内经》的脾胃理论,其中尤以清代医家黄元御颇具代表性。黄氏以一气周流、土枢四象立论,重视中土之气的升降斡旋,强调左路气机的升发,提出土湿水寒木郁是导致人体疾病的主要病机,并对后世临床有重要影响。
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    4. 张仲景医学源流述略 *
    潘中艺, 傅延龄, 宋佳, 倪胜楼
    北京中医药大学学报    2018, 41 (11): 894-899.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.11.003
    摘要444)      PDF(pc) (1123KB)(643)    收藏
    张仲景医学在中医学术发展史上具有非同一般的地位及影响,自古至今习医之人莫不从中汲取养分,想要研究仲景医学,首先应弄清其源流及发展脉络。本文从仲景医学之“源”、仲景医学之“诞生”以及仲景医学之“流”三方面进行梳理,认为仲景医学之“源”有上古时期的三世医学与春秋战国时期的四家医学;仲景医学之“诞生”则是熔医经与经方于一炉,并使中医辨证论治各环节贯通一体;仲景医学之“流”则主要体现在1 800年间伤寒学派的不断发展,对其他医学分科和流派的重要影响,以及在海外的传播与变化。
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    5. 308例原发性失眠患者的中医体质分布与睡眠质量的相关性研究 *
    裴清华, 李侠, 许静, 曲淼, 唐启盛
    北京中医药大学学报    2018, 41 (10): 859-862.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.10.012
    摘要391)      PDF(pc) (1157KB)(492)    收藏
    目的 研究原发性失眠患者的中医体质分布特点,中医体质与睡眠质量的相关性。 方法 采用横断面的研究方法,对符合纳入标准的病例采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医体质分类与判定量表进行评定,收集数据,分析失眠患者的中医体质分布状况、睡眠质量,中医体质与睡眠质量的内在联系。 结果 共观察308例,年龄最小20岁,最大75岁,平均年龄(46.32±16.23)岁。男性失眠患者104例,女性失眠患者204例。单一体质162例,兼夹体质 146 例,PSQI总分均值为(12.65±3.04)。失眠患者较严重的表现为睡眠质量差、睡眠时间缩短和入睡时间的延长。各体质均以入睡困难为主要症状,单一体质的次要症状分别表现为:痰湿体质为早醒;阳虚体质、瘀血体质为多梦;阴虚体质为易醒;气郁体质、气虚体质、湿热体质以及特禀体质为眠浅。而各兼夹体质的次要症状表现为多梦。 结论 失眠患者中最多的3种单一体质为气虚体质、阴虚体质及痰湿体质;3种兼夹体质为气虚兼夹阳虚体质、气虚兼夹阴虚体质以及阳虚兼夹痰湿体质。单一体质与兼夹体质的睡眠质量无差异,均以入睡困难为主要症状,次要症状与中医体质具有一定的相关性。
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    6. 《黄帝内经》本体论自然观——真气论 *
    贺娟
    北京中医药大学学报    2019, 42 (3): 181-184.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.03.001
    摘要613)      PDF(pc) (1204KB)(401)    收藏
    哲学是《黄帝内经》医学体系的灵魂,气学思想又是《黄帝内经》哲学思想的核心。纵观《黄帝内经》气学理论,传统认为《黄帝内经》所持有的“气一元论”思想并不明确,而是以真气论呈现的气本体论和天地阴阳之气的二元论思想。真气系生命的主宰,无阴阳、升降、清浊之性;《黄帝内经》藏象理论中的“肾气”“经气”“藏真”的概念皆是真气的具化。
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    7. 刘完素火热论学术思想的形成与发展研究 *
    刘帆, 魏凤琴
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 27-31.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.006
    摘要364)      PDF(pc) (1209KB)(401)    收藏
    研究刘完素火热论思想的形成与发展,阐发其对中医传承与创新的启示意义。首先论证了刘完素火热论的形成路径,主要包含自身实践、汇集经典、融合理学等不同方面;其次从金元医家、温病学家、现代学者研究入手,进一步研究刘完素火热论的传承脉络;最后阐明刘完素火热论形成与发展的道路对现代中医发展与创新的启示意义,即需专注经典,博采众长,方能焕发创新的生机。
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    8. 宋代方剂煎服法中“盏”的量值研究 *
    苑祯, 马然, 张林
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 738-741.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.007
    摘要429)      PDF(pc) (1142KB)(400)    收藏
    对宋代方剂煎服法中“盏”的量值,以文献记载为依据,结合宋代文物盏的实物容积加以验证。详细描述了“升”“盏”两者之间的换算关系,发现两宋量值确实存在差异。通过研究,确定了宋代官修医书中的“云用水大盏者,约一升也”当中的“升”应当解释为宋时一升的容量,而非有些学者认为的古代升。宋时一升约合今702 mL,一盏则约合今350 mL。
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    9. 《黄帝内经》“重阴必阳,重阳必阴”新解 *
    张天星
    北京中医药大学学报    2020, 43 (1): 17-20.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.01.004
    摘要622)      PDF(pc) (1146KB)(398)    收藏
    《素问·阴阳应象大论篇》中有“重阴必阳”“重阳必阴”一说,本文在古代医家注解基础上,提出了从表里解读阴阳的观点。“重阳必阴”是指外感之邪太甚,或反复伤于六淫,疾病会由表及里,伤及五脏气机;“重阴必阳”是指内伤之邪太甚,里气不守,疾病也会由里及表,反复出现外感病。“喜怒伤气,寒暑伤形”言外感和内伤二类邪气伤人之常规规律,“重阴必阳,重阳必阴”则言其易于变。“重阴必阳”“重阳必阴”本质上阐释的是外感与内伤之间的关系,该思想是临床上认识病因、分析病理、审证求机的理论基础,值得挖掘、继承和发扬。
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    10. 从中医学视角看慢性胃炎“炎-癌转化” *
    丁霞, 魏玮, 沈洪, 苏泽琦
    北京中医药大学学报    2018, 41 (11): 885-889.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.11.001
    摘要488)      PDF(pc) (1132KB)(396)    收藏
    慢性胃炎“炎-癌转化”是慢性非可控性炎症向癌症恶性转化的经典模型,中医药在延缓、阻断、逆转该疾病进展过程中具有重要作用。本文从中医学视角,对慢性胃炎“炎-癌转化”的中医学认识和中医药在控制慢性胃炎“炎-癌转化”疾病进展中的作用、价值、瓶颈问题及对策进行了阐述。现阶段,对于慢性胃炎“炎-癌转化”的中医药论述相对较少,还未形成系统的研究成果,但中医学“动态思维”和“治未病”理论在慢性胃炎“炎-癌转化”的防治中具有重要作用。中医药在去除病因、缓解患者临床症状、改善胃黏膜病理形态中具有优势,同时在控制慢性胃炎“炎-癌转化”疾病过程中具有安全性高、药物依赖性小、患者依从性好的特点,能够起到防治并举、关口前移,控制疾病进展、降低胃癌发病率的积极作用。然而,现阶段在中医药控制慢性胃炎“炎-癌转化”的过程中仍存在临床缺少系统的辨治思路、“炎-癌转化”干预时机不明确、与西药的联合作用不清晰的问题,同时科学研究方案不能体现中医药特色、缺少系统的机制探索、研究成果难以在临床转化应用的研究瓶颈,需要我们进一步思考和解决,为真正发挥中医药控制慢性胃炎“炎-癌转化”作出努力。
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    11. 从五运六气学说认识疫病流行的经验积累——读《黄帝内经·素问》遗篇《刺法论篇》《本病论篇》有感
    王永炎, 范逸品, 张华敏, 白卫国, 王燕平
    北京中医药大学学报    2020, 43 (6): 445-448.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.06.001
    摘要377)      PDF(pc) (1248KB)(374)    收藏
    《黄帝内经·素问》遗篇《刺法论篇》《本病论篇》关于时疫的理论阐述提示中国传统文化中的五运六气相关内容于当今社会仍具借鉴价值,以1974年乙型脑炎、2009年流感及2019年发生的新冠肺炎为例,提示中医人要以史为鉴,守正创新,将传统国学运气学结合生态学、社会学等多元化、多学科内容,寻求疫病流行缘由。此外,总结本次新冠肺炎的证候要素及治法要义,强调治疫应中西医并重,重视象数易一体的原创思维,观象明道,深化国学原理,指导治疫疗伤的临床实践。
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    12. 《铜人腧穴针灸图经》经脉理论演变及原因探析 *
    刘金涛, 陈子杰, 王维广, 王慧如, 李梦琳, 陈敬文, 梁艳, 翟双庆
    北京中医药大学学报    2018, 41 (10): 816-820.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.10.005
    摘要403)      PDF(pc) (1180KB)(373)    收藏
    明确宋及宋以前经脉理论的概念及历史沿革。通过考察《铜人腧穴针灸图经》中经脉理论篇文,并与《黄帝内经》《难经》等记载经脉理论的著作进行对比研究,《铜人腧穴针灸图经》经脉理论的演变主要表现为:从经脉运行“营气”转变为“血气”,并濡养全身;经脉命名方式由“脏(腑)手(足)某某之脉”逐步转变为“手(足)某某脏(腑)经”;继承并发展了《难经》“是动”“所生病”理论;发展《黄帝内经》“人迎气口脉法”;提出“任脉为阴脉之海”的概念。本文厘清了经脉理论的相关概念,澄清了宋以前经脉理论一些问题的源流,有助于我们更加深入地把握经脉理论的发展特点。
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    13. 中药治疗糖尿病黄斑水肿临床用药特征探讨 *
    胡元春, 接传红, 吴正正, 蔡文静, 王建伟
    北京中医药大学学报    2018, 41 (5): 434-440.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.05.014
    摘要404)      PDF(pc) (1534KB)(373)    收藏
    目的 探讨中药治疗糖尿病黄斑水肿(DME)临床用药规律,分析糖尿病黄斑水肿中药辨证施治特点。 方法 全面收集国内外期刊公开发表的中药汤剂治疗糖尿病黄斑水肿的文献,使用Excel 2007建立药物数据库,采用IBM SPSS Statistics 20进行基础数据分析、频数统计分析,采用IBM SPSS Modeler 14.1软件中的Apriori算法建立关联分析模型,进行中药处方的数据挖掘,分析中药治疗DME核心药物、核心药对、核心用药组合,探索中药处方规律。 结果 本研究共纳入54篇文献,540频次药物使用,99种药物。药物使用频次前10位的单味药物为茯苓、泽泻、黄芪、当归、川芎、猪苓、生地黄、白术、丹参、车前子。共19种证候,分三大类:痰瘀阻滞类、脾虚水停类、气血阴阳亏虚类。2项关联规则前4位为黄芪→茯苓,泽泻→茯苓,当归→川芎,当归→茯苓;3项关联规则前3位为川芎、当归→茯苓,当归、茯苓→泽泻,泽泻、黄芪→茯苓;4项关联规则前3位为川芎、当归、茯苓→泽泻,当归、黄芪、茯苓→川芎,当归、黄芪、茯苓→泽泻。 结论 分析得出以补气利水为主,活血补血为辅的核心药物使用特征; DME中医病机为气血阴阳亏虚以致水湿内停,日久痰瘀互结,阻滞目络。
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    14. 复方皂矾丸或联合西药治疗血液病疗效和安全性的Meta分析 *
    张稚淳, 张晓波, 丁皓, 贾梦冉, 王冲, 陈信义, 田劭丹
    北京中医药大学学报    2018, 41 (10): 873-880.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.10.014
    摘要341)      PDF(pc) (3298KB)(365)    收藏
    目的 系统评价复方皂矾丸或联合西药治疗血液病的疗效和安全性。 方法 计算机检索国内外常用七大权威数据库,收集从建库至2018年1月间复方皂矾丸或联合西药治疗血液病的随机对照临床试验相关文献,对其进行数据提取和质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入15篇合格文献,再生障碍性贫血11篇,骨髓增生异常综合征3篇,免疫性血小板减少症1篇。Meta分析结果显示:①总体疗效评价显示复方皂矾丸或联合西药明显优于单纯西药( P<0.000 01)。②复方皂矾丸或联合西药治疗再生障碍性贫血疗效优于单纯西药( P<0.000 01)。③复方皂矾丸或联合西药治疗骨髓增生异常综合征疗效优于单纯西药( P=0.002)。④有6篇文献报道了治疗相关不良反应,主要为轻度消化道反应和轻度肝功能损害,但均发生在联合用药组,故不能确定为复方皂矾丸导致。 结论 复方皂矾丸或联合西药治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征疗效优于单纯西药治疗,具有良好的安全性。
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    15. 浅析温病初起辛温与寒凉配伍应用的发展规律 *
    王云辉, 于河, 郑子安, 司庆阳, 刘铁钢, 谷晓红
    北京中医药大学学报    2018, 41 (5): 357-361.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.05.001
    摘要555)      PDF(pc) (1175KB)(355)    收藏
    辛温药在治疗外感病初起时其配伍应用经历了单纯使用辛温药、辛温苦寒相配、辛温与辛凉相配的3个变化过程。萌芽阶段(战国到晋唐)、成长阶段(宋金元)与形成阶段(明清)是温病学派形成过程中的3个重要时期,随着温病学派的崛起,辛温药由最初的辛温峻烈之品到后来的微辛温之品,其与寒凉药的比例也不断变化。本文对三个时期温病初起时辛温与寒凉的配伍应用进行了梳理,强调根据病机临证处方用药,注重寒温并用、性味合化的组方思路,辨治温病初起时可体现为辛温与寒凉药物配伍,意在使用辛温开郁达邪,与清热凉解祛邪相结合,根据气机郁闭与热邪炽盛的程度决定选药与用量。为临床辨治温病时辛温药与辛凉药的配伍应用提供思路。
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    16. 《灵枢·经脉》“绝道”考略
    刘斌, 尤海燕
    北京中医药大学学报    2018, 41 (5): 368-371.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.05.003
    摘要485)      PDF(pc) (1101KB)(351)    收藏
    “绝道”一词仅见于《灵枢·经脉》,是篇中为描述络脉在人体大关节部位循行特点时所涉及到的结构名词,具有普遍性意义。该词在原文内无训诂释义,后世相关研究报道较少。本文通过总结历代各家注解,并联系现代解剖学有关内容,从字义、文义、解剖特点和功能等方面考察研究“绝道”一词的含义,分析其结构特点和功能。研究发现“绝道”即为在皮肤之下、筋肉浅层的“绝皮之道”,是人体络脉行经四肢大关节处的特殊通道,起到联络关节上下脉系和皮部血运的作用。该词的出现,标志着《黄帝内经》关于人体关节部位脉系分布特点的细微认识,同时也体现了《内经》络脉理论的复杂程度。对“绝道”一词的研究有助于对中医络脉理论相关人体结构特点的进一步深入认识,对中医人体结构理论的现代研究具有裨益。
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    17. 在诠释中创新——评《本草纲目影校对照》
    王永炎
    北京中医药大学学报    2018, 41 (8): 702-704.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.08.014
    摘要260)      PDF(pc) (1204KB)(348)    收藏
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    18. 《景岳全书》对中医急诊重症学科的贡献 *
    王晓鹏, 陈腾飞, 张乃方, 哈雁翔, 张瑞, 刘清泉
    北京中医药大学学报    2018, 41 (8): 626-629.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.08.002
    摘要423)      PDF(pc) (1217KB)(331)    收藏
    《景岳全书》记载了大量急诊重症的资料。张景岳详细地阐释了急诊重症的疾病名称;在前人对疾病认识的基础上,通过自身的理解,总结了急诊重症的病因病机;客观而翔实地描述了急诊重症的临床表现,为后世提供了急诊重症的诊断思路和治则治法;强调了预防护理在治疗急诊重症过程中的重要性。《景岳全书》对中医急诊重症学科的贡献,为临床诊治急诊重症疾病提供了思路和方法。
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    19. 中医原气探析 *
    李智慧, 王小平
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 709-712.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.001
    摘要533)      PDF(pc) (1265KB)(325)    收藏
    文章提出以原气为先天之气,元气为先后天之气,论述了中医原气的内涵以及原气与元气的关系。文章首先针对目前中医元气概念的多义性,指出提出中医原气的必要性;其次揭示了原气是命门先天之气的内涵和原气具有先天本原、原始动力和正气之本的功能;最后从内涵、先后天属性、阴阳性和治疗重点等方面对原气和元气进行辨析,以明确中医原气的内涵。
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    20. 探讨古代天文坐标系对《内经》运气理论研究的意义 *
    孟庆岩, 张其成, 张庆祥, 刘圆圆
    北京中医药大学学报    2019, 42 (12): 983-987.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.12.003
    摘要389)      PDF(pc) (2006KB)(321)    收藏
    五运六气理论是中医学的重要组成部分,包含着人类通过客观观察和生活经验所感知的自然变化规律。运气学说诞生之时,中国古代天文学已达到相当精确的水平。分析古天文学中3种天文坐标系特点,认为其对现阶段中医学运气理论研究具有指导意义。文章将运气理论回置于其产生的环境中,来深化运气理论研究,纠正现阶段运气理论研究的些许错误,揭示运气学说形成过程中主要的、本质的、必然的因素,以深化运气理论内涵,这些因素的研究对运气学说的学习及理论研究具有重要的指导意义。
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    21. 运气学说“地支化六气”理论构建新解 *
    孟庆岩, 刘圆圆, 张庆祥, 王诗源
    北京中医药大学学报    2019, 42 (5): 370-373.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.05.003
    摘要409)      PDF(pc) (1252KB)(321)    收藏
    运气学说是中医学的重要组成部分,其中“地支化六气”是运气学说最基本的理论,但目前对其阐释仍有矛盾。运用发生学中文献分析和理论研究的 方法 ,以《内经》七篇大论为基础,分析古代文献相关内容,认为地支化六气的理论构建受到三阴三阳定位以及季节的配属等多方面因素影响,同时也受到先期理论的影响。该理论形成过程复杂,理论内容深邃,但理论构建是紧扣四时变化的,是朴素的唯物主义和辩证法思想,故地支化六气理论构建是先民对自然客观规律的总结。
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    22. 从“春夏刺浅,秋冬刺深”探讨四时针刺之核心内涵 *
    张佳乐, 牛淑平
    北京中医药大学学报    2018, 41 (5): 362-367.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.05.002
    摘要498)      PDF(pc) (1109KB)(320)    收藏
    尽管《黄帝内经》和《难经》中对“春夏刺浅,秋冬刺深”有相关阐述,后世对此语亦有一些阐发,但表述均不够清晰。根据《内经》《难经》并结合历代医家释义及相关研究进行分析,认为“春夏刺浅,秋冬刺深”可从时间针灸学、体质、得气等角度来认知。“春夏刺浅,秋冬刺深”提示针刺顺应四时之气,是得气的外在环境基础;重视患者体质,辨体针刺是针刺得气的内在环境基础,而以病机为核心的针刺辨治思路则强调病位深浅、病性阴阳、病程长短在得气中的关键作用。因此,临证针刺只有重视得气,达到“气至”,才能尽可能地做到“调整阴阳,以平为期”。
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    23. 《傅青主女科》治疗不孕症学术思想探析 *
    杨琳; 许小凤
    北京中医药大学学报    2019, 42 (8): 643-646.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.08.006
    摘要443)      PDF(pc) (1199KB)(311)    收藏
    《傅青主女科》为清代著名医家傅山所著,专为女科所设,书中列有带下、血崩、调经、种子、妊娠、产后等妇科常见疾病。其中傅氏对不孕症的治疗所体现出的学术思想、辨证思路、治法方药对后世影响颇大。从《傅青主女科》种子门来看,傅氏治疗不孕症强调补肾、注重肝脾、交通心肾、扶正祛邪,再结合调经门,傅氏已经认识到种子需先调经,从以上几个方面探析傅氏治疗不孕症的学术思想,以期让更多医者了解其中精髓,丰富临床经验。
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    24. 对“因发知受”发病学原理的探讨 *
    宋美芳, 陈家旭, 卞庆来, 彭晨习, 孙雪彬
    北京中医药大学学报    2018, 41 (9): 709-712.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.09.001
    摘要817)      PDF(pc) (1255KB)(308)    收藏
    清初医家钱潢用“外邪之感,受本难知,发则可辨,因发知受”,高度概括了机体因感受外邪而发病,医家们再依据发病的症状体征推测病因,从而求得病机、进行论治的思维过程。因发知受的本质,实际上包括了审证求因、由因求机和审机论治3个过程,由“因机”预测“发”,由“发”知“因机”,再审机论治。在临床中,结合现代科技手段及现代辨证体系,对还未显现出临床症状的疾病进行预测和干预治疗,即“未发”亦“知因机”,实现“司内揣外”,与传统中医“司外揣内”相互补充。因发还能知传知变,对疾病的预后与转归有一定指导作用。
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    25. 基于关联规则和熵聚类算法的抑郁症肝郁脾虚证患者汉密尔顿抑郁/焦虑量表研究 *
    张宇翔, 郭蓉娟, 耿东
    北京中医药大学学报    2018, 41 (9): 781-786.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.09.012
    摘要351)      PDF(pc) (1311KB)(307)    收藏
    目的 研究抑郁症肝郁脾虚证患者汉密尔顿抑郁/焦虑量表特征。 方法 将200例抑郁症肝郁脾虚证病例的一般资料、病史信息、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、中医相关信息录入中医传承辅助平台软件(TCMISS)V2.5,使用关联规则、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等算法,进行数据的统计分析。 结果 基于关联规则提取HAMD条目组合为:忧郁情绪,工作和兴趣,精神性焦虑,躯体性焦虑,全身症状,能力减退感,入睡困难,睡眠不深,早醒,胃肠道症状;基于复杂系统熵聚类演化出7组核心组合。基于关联规则提取HAMA条目组合为:抑郁心境,焦虑心境,紧张,失眠,感觉系统症状,呼吸系统症状,植物神经症状,记忆或注意力障碍;基于复杂系统熵聚类演化出3组核心组合。 结论 肝郁脾虚证为抑郁症最常见证候。抑郁症的临床表现比较复杂,可表现出多个系统的症状,与研究中200例抑郁症肝郁脾虚证患者的汉密尔顿抑郁/焦虑量表所得出的症状条目一致,即抑郁症肝郁脾虚证患者的汉密尔顿抑郁/焦虑量表得出的结果集中在植物神经系统、感觉系统、呼吸系统、胃肠道系统、肌肉系统、心血管系统等多个系统。
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    26. 沙棘酚类特征成分含量测定及其特征图谱质量表征关联分析研究 *
    张元元, 吕珊, 陈梦杰, 孔静, 孙仁弟, 张媛媛, 路东波, 武秋红, , 李文霞, 王梦林, 范圆圆, 冯鑫, 李思潼, 黄玉娟, 姜艳艳, 石任兵
    北京中医药大学学报    2018, 41 (5): 383-394.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.05.006
    摘要405)      PDF(pc) (2608KB)(307)    收藏
    目的 建立沙棘酚类特征成分含量测定及其酚类特征图谱质量表征关联分析方法,应用关联分析评价模式,以有效、精准地评价沙棘药材质量。 方法 采用二极管阵列检测器液相色谱法(HPLC-PDA)对11批沙棘药材中的酚类特征成分(原儿茶酸、鞣花酸、水仙苷、槲皮素、异鼠李素)进行含量测定,建立沙棘酚类特征图谱,基于特征图谱中特征峰的梳理及所属化学类型对11批沙棘药材进行质的表征,基于特征图谱中特征成分原儿茶酸、鞣花酸、水仙苷、槲皮素、异鼠李素及酚酸类(以原儿茶酸表征)、黄酮类(以水仙苷表征)的含量和峰面积分别对11批沙棘药材进行量的表征,并基于基准药材对11批沙棘药材质与量的表征结果进行关联性分析。 结果 原儿茶酸、鞣花酸、水仙苷、槲皮素、异鼠李素等特征成分均具有良好的线性关系,方法学考察符合定量要求。以批号7为基准药材,在沙棘酚类特征图谱中共含有18个特征峰,其中酚酸类成分特征峰3个,黄酮类成分特征峰15个,11批药材色谱图中均含有此18个特征峰。采用质量表征关联分析与评价模式,得出批号8、7、10、4、5、11、1特征成分含量总体较高,批号6、2、3、1、11与基准药材关联性最高,综合评价得出批号1、11、8、6、7优良度居前。 结论 建立的沙棘酚类特征成分含量测定方法简便、准确,构建的沙棘酚类特征图谱质量表征关联分析模式用于分析沙棘药材质量与应用有效性,可有效精准地评价沙棘质量。
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    27. 抑郁症的线粒体能量代谢障碍刍议 *
    于姚, 郭蓉娟, 史华伟, 袁清洁, 李阳
    北京中医药大学学报    2019, 42 (7): 602-606.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.07.012
    摘要286)      PDF(pc) (1130KB)(302)    收藏
    抑郁症是严重危害人类健康的重大疾病,其发病机制尚不明确,现有的单胺假说难以解释抑郁症的多系统复杂症状,药物治疗也遇到瓶颈。大量证据表明线粒体能量代谢障碍参与了抑郁症发生发展的过程,有可能成为抑郁症防治的新靶标。本文提出抑郁症的线粒体能量代谢障碍假说,认为线粒体能量代谢障碍是抑郁症发生发展的重要病理机制,是精神症状加重、躯体症状泛化的关键病理环节,而改善线粒体能量代谢障碍可有效缓解抑郁症的精神与躯体症状。这一假说可为抑郁症研究提供新思路。
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    28. 从整理国故论当代中医古籍整理方法的深化
    谷建军, 李成文
    北京中医药大学学报    2018, 41 (6): 459-463.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.06.004
    摘要311)      PDF(pc) (1105KB)(296)    收藏
    古籍整理研究的核心在于体现和挖掘古籍的学术价值,整理国故是中医古籍整理从传统学术到现代学术转换的重要关捩。中医古籍整理的重点在于切合于临证,应按照整理国故方法,围绕有关学术的、思想的、体现医学发展规律的古籍价值再现与挖掘,进行系统性整理。中医各家学说学科以类编法包括按药类编、按方类编、按医案类编、按治法类编、按病类编、按学术思想类编等整理古籍,揭示了古籍更深层次的学术内涵,为中医古籍整理的进一步发展作出了有益探索。
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    29. 徽派朴学对新安医学固本培元派的影响 *
    洪靖, 谭辉, 王永培, 王键
    北京中医药大学学报    2018, 41 (8): 621-625.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.08.001
    摘要447)      PDF(pc) (1302KB)(294)    收藏
    徽派朴学是古徽州地区兴起的纯汉学研究的地域性学派,新安医学固本培元派则是起源于古徽州地区特征鲜明、历史悠久、影响巨大的医学流派。徽派朴学从兴起到鼎盛与新安医学固本培元派“五大学说”的形成发展在时间上、空间上保持着高度的一致,二者也服务于一个共同的目标,即经世致用、济世救民。固本培元派在形成及发展中受到了徽派朴学潜移默化的影响,固本培元派医家正是秉承着徽派朴学家求是求真的态度,才阐发了一系列的真知灼见,丰富了中医学的理论,给后世医家以深刻的思想启迪。
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    30. 《黄帝内经》理论内容与文本体例源流解析 *
    石翎笙, 贺娟
    北京中医药大学学报    2018, 41 (6): 445-450.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.06.001
    摘要356)      PDF(pc) (1263KB)(288)    收藏
    《黄帝内经》是中国早期较成系统的医学典籍。通过探索上古文献普遍传承规律,本文对《黄帝内经》一书理论内容与文本体例两层次的源流展开梳理。《黄帝内经》理论内容的源头最早可追溯至周官医学时期,几经世代口耳相传,在特定历史条件下转化为以书面文本为主体的文献形式。成文初期文本以简牍为载体,因而多呈以零碎篇章为单位的片段化流传;后随汉人将篇章不断联系成较长的篇幅,逐渐形成医书式的汇编;并于唐代王冰以义理梳理贯通后文本最终定型,流传至今。
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    31. 益气泻肺利水方治疗慢性心力衰竭合并室性期前收缩的临床观察 *
    张为, 肖珉, 张立晶, 赵勇, 李玉峰, 郭实, 常佩芬, 黄宏
    北京中医药大学学报    2018, 41 (8): 696-701.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.08.013
    摘要348)      PDF(pc) (1243KB)(286)    收藏
    目的 评价益气泻肺利水方治疗慢性心力衰竭合并室性期前收缩(早搏)的疗效和安全性。 方法 采用随机双盲安慰剂对照的方法,将60例慢性心力衰竭合并室性期前收缩属阳虚水泛证患者随机分为试验组和对照组(每组30例)。试验组给予慢性心力衰竭标准化治疗合益气泻肺利水方,对照组给予慢性心力衰竭标准化治疗合安慰剂,治疗8周后,比较2组患者室性早搏指数、室性早搏频数、T波峰-末间期(Tp-e)、Tp-e/QT等动态心电图指标以及左室射血分数(LVEF)、血清氨基末端B型尿钠肽前体水平(NT-pro BNP)、6分钟步行试验(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生存质量量表评分(MLHF-Q)、中医证候积分等指标的变化。 结果 治疗后2组患者Tp-e/QT值、室性早搏频数、室性早搏指数均较治疗前改善( P<0.05),且试验组Tp-e/QT值优于对照组( P<0.05);与对照组相比,试验组的NT-pro BNP、6MWT、MLHF-Q、中医证候积分均显著改善( P<0.05);心功能分级和室性早搏频数疗效评价差异无统计学意义,但试验组的中医疗效优于对照组( P<0.05)。 结论 益气泻肺利水方能在西医标准化治疗基础上进一步改善患者的心功能和生活质量;并能改善室性早搏指数、Tp-e,降低发生恶性心律失常的风险。
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    32. 单病例随机对照试验在中医药临床疗效评价中的应用与思考 *
    井含光, 孟庆刚
    北京中医药大学学报    2018, 41 (10): 842-847.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.10.009
    摘要296)      PDF(pc) (1426KB)(286)    收藏
    目的 对比单病例随机对照试验(N-of-1)、随机对照试验(RCT)、真实世界研究(RWS)3种临床研究方法在中医药领域的优劣,并寻找出更适用于中医药临床疗效评价的研究方法。 方法 查阅国内外相关文献和最新版指南,对3种研究方法进行比较。 结果 中医学临床研究强调个体化,N-of-1能够科学合理地与中医自身规律有机结合,核心思想与中医临床诊疗模式相同。 结论 通过N-of-1是对中医诊疗个案研究的科学提炼与完善,通过对所得数据的系统评价,不仅能够获得对中医诊疗的疗效、治则等的科学评价,更能够为中医个体化诊疗提供有效的验证方式,在中医药临床研究中有极好的应用前景。
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    33. 泻肺汤对肺纤维化模型大鼠炎症因子及VEGF蛋白表达的影响 *
    颜春鲁, 安方玉, 刘永琦, 骆亚莉, 伍志伟, 刘雪松, 李杨, 史旭锋, 张雪
    北京中医药大学学报    2019, 42 (10): 847-853.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.10.009
    摘要292)      PDF(pc) (1781KB)(285)    收藏
    目的 观察泻肺汤对博莱霉素致肺纤维化模型大鼠炎症因子及血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白表达的影响。 方法 SPF级SD 大鼠84只随机分为空白对照组,模型组,泻肺汤低、中、高剂量组,醋酸泼尼松组,每组各14 只。除空白对照组外,其余各组采用气管滴注博莱霉素法制备肺纤维化大鼠模型,空白对照组气管内滴注等量生理盐水,造模24 h后,泻肺汤低、中、高剂量组用泻肺汤(剂量分别为10、20、40 g/kg)灌胃,醋酸泼尼松组用醋酸泼尼松(1.8 mg/kg)灌胃,空白对照组和模型组用等体积生理盐水灌胃,第29天处死动物。HE染色法观察肺组织的病理形态变化,酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定各组大鼠血清IL-6和IL-10的含量,实时荧光定量PCR法测定各组大鼠肺组织VEGF和Caspase-3的基因表达,蛋白质印迹( Western blot)法检测各组大鼠肺组织VEGF的蛋白表达。 结果 与空白对照组比较,模型组病理评分和炎细胞计数均增高,血清IL-6含量升高,肺组织caspase-3基因表达和VEGF基因表达、蛋白表达均升高,血清IL-10含量降低( P<0.01)。与模型组相比,泻肺汤各剂量组肺组织VEGF基因表达显著降低,泻肺汤中、高剂量组病理评分和炎细胞计数、血清IL-6含量、肺组织caspase-3基因表达和VEGF蛋白表达均显著降低( P<0.05或 P<0.01);而泻肺汤中、高剂量组血清IL-10含量均显著升高( P<0.05或 P<0.01)。 结论 泻肺汤在肺纤维化疾病中可以延缓疾病进展,其作用机制可能是通过抑制炎症反应、细胞凋亡和血管新生达到对肺纤维化的治疗作用。
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    34. 玛咖性温健脾及对脾虚小鼠线粒体能量代谢酶的影响 *
    费文婷, 侯燕, 王玉杰, 王子晨, 李爱民, 王林元, 张建军
    北京中医药大学学报    2018, 41 (7): 559-566.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.07.006
    摘要331)      PDF(pc) (1185KB)(280)    收藏
    目的 考察玛咖缓解脾虚证小鼠体力疲劳、抗氧化损伤作用,验证玛咖性温健脾中药药性,探讨能量代谢机制。 方法 雄性昆明种小鼠随机分为正常组,模型组,人参组,玛咖高、中、低剂量组,除正常组外其余各组均采用饮食失节、劳倦伤脾双因素法建立脾虚证小鼠模型,共计14 d,同时从第1天开始各组预防给药。记录脾虚小鼠力竭游泳时间,比色法测肝脏组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)活性或浓度。放免法测血清环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)浓度,并计算比值(cAMP/cGMP)。连续循环法测肝脏组织线粒体F 0F 1-ATP 酶活性,酶解法测Na +-K +-ATP酶和Ca 2+-Mg 2+-ATP酶活性。 结果 与正常组比较,模型组小鼠体重下降,力竭游泳时间减少,肝组织中SOD、CAT、GSH-Px活力下降,MDA升高,cAMP/cGMP比值下降,F 0F 1-ATP 酶、Na +-K +-ATP酶和Ca 2+-Mg 2+-ATP酶活性均降低( P<0.01)。与模型组比较,玛咖高、中、低剂量组(1.5、0.75、0.25 g/kg)均能增加脾虚小鼠体重,具有统计意义( P<0.01);玛咖高剂量组和人参组能显著延长脾虚小鼠力竭游泳时间( P<0.01);玛咖中、高剂量组同人参组均能显著提高脾虚小鼠肝脏组织中SOD、CAT、GSH-Px活力( P<0.01),减少MDA含量( P<0.01),显著升高血清cAMP/cGMP比值( P<0.01),显著增加F 0F 1-ATP酶、Na +-K +-ATP酶和Ca 2+-Mg 2+-ATP酶活性( P<0.01)。 结论 一定剂量的玛咖能够缓解脾虚小鼠体力疲劳,提高抗氧化酶的活性并消除自由基细胞毒性,验证了玛咖性温健脾的中药药性,进一步证实其机制与增强线粒体能量代谢酶相关。
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    35. 仲景原文之原意澄清与流变梳理——以“疮家”新解为例 *
    窦豆, 钟相根
    北京中医药大学学报    2019, 42 (9): 713-719.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.09.002
    摘要380)      PDF(pc) (1240KB)(279)    收藏
    通过参考古代文献,论证《金匮要略》“疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉”条文中的“疮”字原意为“创伤、损伤”,“家”字原意为“……的人”,全句原意当为:“受创伤的患者,虽然身体疼痛,但不能发汗,汗出就会发为痉病。”搜集宋金元时期、明清时期、中西汇通时期的历代注家对本条文的注解,分析各家注解在不同时代的变化及其与时代背景的关系。并以此条文为例说明,对仲景原文的解读在不同时代流变不已,一要对历代注解予以梳理分析,二要回归当时的语言环境和时代背景方能澄清仲景原意。文中同时总结了梳理注解流变和澄清仲景原意的方法与意义。
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    36. 中医筋的功能性症状 *
    徐杨, 张健雄, 张启明, 王全年, 王义国, 吕健, 石英杰
    北京中医药大学学报    2018, 41 (6): 451-454.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.06.002
    摘要360)      PDF(pc) (1441KB)(277)    收藏
    以全国高等中医药院校规划教材为研究资料,根据中医肝脏藏血养筋的传统认识,以内风症状为线索,以症状的共性病机及其病理生理学解释为依据,筛选出30个中医筋的功能性症状,分别为眼花、目盲、眼源性眼球震颤、耳鸣、耳聋、频繁眨眼、两目上视、单眼睑下垂、舌颤、舌强、舌歪、口噤、项强、耸肩摇头、口眼歪斜、频繁挤眉、肌肤麻木、眩晕、步履不正(感觉性共济失调步态)、前庭性眼球震颤、肢体震颤、肢体抽搐、肢体拘挛、筋惕肉瞤、手足蠕动、角弓反张、弛缓性瘫痪、痉挛性瘫痪、肢体强直、半身不遂。中医筋的解剖定位可能是视觉、听觉、平衡觉、浅感觉、深感觉信号的传导通路,和支配骨骼肌运动的运动信号传导通路。筋的特有功能是传导视觉、听觉、平衡觉、浅感觉、深感觉信号和支配骨骼肌运动的运动信号。
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    37. 从中医“痰邪致病”理论看肉芽肿性小叶性乳腺炎发病 *
    梁欢, 张董晓, 孙宇建, 付娜, 谢芳, 东浩, 王纯, 高茜, 黄巧, 赵文洁
    北京中医药大学学报    2018, 41 (10): 808-811.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.10.003
    摘要397)      PDF(pc) (1200KB)(275)    收藏
    从中医“痰邪致病”的理论研究出发,结合痰邪致病的特点,探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的发病特点与中医痰湿体质之间的关系,肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床表现复杂多样,痰邪贯穿于肉芽肿性小叶性乳腺炎发病的全过程,认为肉芽肿性小叶性乳腺炎是以痰邪致病为主要病邪所引起的结块性疾病,与中医“痰湿夹杂”侵及肌肤相关。临床辨治应从痰论治,从肾、脾、肝入手,将辨证与辨体质相结合,从而获得较好的临床疗效。并希望痰邪致病理论能够为GLM的理论和临床诊疗思路提供新的启发与指导。
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    38. 培元通络方对糖尿病肾脏病临床疗效及微炎症状态的影响 *
    刘洪, 熊维建, 黎颖, 钟凌云, 周小莉, 郑新
    北京中医药大学学报    2018, 41 (5): 428-433.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.05.013
    摘要349)      PDF(pc) (1074KB)(275)    收藏
    目的 观察培元通络方对糖尿病肾脏病(DKD)IV期临床疗效及微炎症状态的影响,探讨培元通络方治疗DKD的作用机制。 方法 采用SAS软件随机程序,将106例DKD-IV期患者分为治疗组(培元通络方颗粒组)和对照组(尿毒清颗粒组),每组53例,实际完成98例,治疗组和对照组各49例。2组患者除基础治疗外,治疗组予培元通络方颗粒,对照组予尿毒清颗粒,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后的中医证候疗效、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h U-pro)、微量尿蛋白(U-Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化情况,并进行统计分析。 结果 与本组治疗前比较,治疗后治疗组各项中医证候明显减轻( P<0.05或P<0.01),优于对照组同期(P<0.05或P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗后治疗组SCr、24 h U-pro及U-Alb水平明显下降( P<0.01),eGFR水平上升( P<0.05),且优于对照组同期( P<0.05或P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗后治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显降低( P<0.01),且优于对照组同期( P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率73.47%,优于对照组的44.90%,差异有统计学意义( P<0.05)。2组患者均未出现明显不良反应情况。 结论 培元通络方结合西医基础治疗能有效降低DKD-IV期患者尿蛋白,保护肾脏,改善微炎症状态。
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    39. 基于经络学说的五音疗疾机制 *
    林法财
    北京中医药大学学报    2019, 42 (6): 465-468.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.005
    摘要546)      PDF(pc) (1169KB)(270)    收藏
    研究五音的经络学机制对五行音乐疗效的发挥有重要意义。五音与经络腧穴有着密切的联系,通过五行理论将经络赋予五音属性,使五音与经络形成了对应关系。从经络学说角度探寻了五音的作用机制、经络穴位的五音属性、五音诊断与治疗,以及子午流注择时施乐方法,为五行音乐机制的揭示奠定基础,为五音临床应用提供新的思路和方法,并为因时施乐提供借鉴。
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    40. 地骨皮中咖啡酰丁二胺、地骨皮乙素和绿原酸含量测定方法研究 *
    苏磊, 姜艳艳, 陈路晓, 刘静, 刘斌
    北京中医药大学学报    2018, 41 (5): 400-404.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2018.05.008
    摘要385)      PDF(pc) (1164KB)(269)    收藏
    目的 建立地骨皮中咖啡酰丁二胺、地骨皮乙素与绿原酸的含量测定方法。 方法 采用单因素考察方法建立供试品溶液制备方法;采用高效液相色谱(HPLC)法测定咖啡酰丁二胺、地骨皮乙素与绿原酸的含量,色谱条件为Waters Xbridge C 18(4.6 mm×250 mm,5 μm)色谱柱,甲醇-0.05%三氟乙酸溶液梯度洗脱,流速1.0 mL/min,检测波长为290 nm,柱温30 ℃。 结果 地骨皮药材采用100倍量的70%甲醇回流提取60 min,制备供试品溶液;咖啡酰丁二胺在0.013 75 ~ 0.220 0 g/L范围内线性关系良好, r=0.999 5,平均加样回收率为99.25%,RSD=1.81%( n=6);地骨皮乙素在0.057 875~0.926 0 g/L范围内线性关系良好, r=0.999 8,平均加样回收率为101.01%,RSD=2.81%( n=6);绿原酸在0.009 25~0.148 0 g/L范围内线性关系良好, r=0.999 5,平均加样回收率为99.51%,RSD=2.32%( n=6)。 结论 所建立的含量测定方法简便准确,重现性好,为地骨皮药材质量控制和评价奠定基础。
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