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主 办:北 京 中 医 药 大 学
ISSN 1006-2157 CN 11-3574/R

当期目录

    2016年, 第39卷, 第5期 刊出日期:2016-05-30 上一期    下一期
    理论研究
    论《内经》气化学说*
    郝宇,贺娟
    2016 (5):  357-359.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.05.001
    摘要 ( 380 )  
    基于“气化”一词的本义,及其在《内经》中的涵义,提出《内经》中“气化”主体是指天地之气化的观点,气化是从气一元论的自然哲学思想认识人体生命时延伸出的重要学术范畴。《内经》气化思想主要包含天地之气化生万物,天地气化涵盖人体气化两方面内容,气化具有时序性、方位性和内部自稳性的特征。气化学说对临床有重要的指导作用。
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    从“四时五脏阴阳”整体观思想探讨四物汤治疗血证的机理*
    张娜,姚璇,孔煜荣,郭霞珍
    2016 (5):  360-363.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.05.002
    摘要 ( 360 )  
    整体观念是中医学最基本的特点,“四时五脏阴阳”理论是贯穿《内经》全书的学术思想之一,体现了中医“天人相应”的整体观。四物汤被誉为“妇科圣方”,是治疗血证的良方。本文从“四时五脏阴阳”整体观的角度,结合血与五脏关系的整体性,讨论了四物汤治疗血证的机理。
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    科技之窗
    截断疗法与常规疗法抑制流感病毒性肺炎小鼠肺组织炎症作用的比较*
    陈丹军,董莹莹,任睿芳,游雷鸣,吴珺,郝钰
    2016 (5):  367-371.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.05.004
    摘要 ( 341 )  
    目的 比较“截断疗法”和“常规疗法”对流感病毒性肺炎小鼠肺组织炎症反应的作用,以研究“截断疗法”优于“常规疗法”的作用机制,及与病毒感染后机体发生的炎症级联反应间的关系。方法 Balb/c小鼠192只,分为正常组、模型组、常规疗法组和截断疗法组,以50 μL 30 LD50流感病毒鼠肺适应株FM1病毒液滴鼻感染后1 h灌胃给药。正常组和模型组以蒸馏水灌胃;常规疗法组第1、2、3 天以银翘散水煎剂灌胃,第4、5、6、7天以犀角地黄汤水煎剂灌胃;截断疗法组第1~7天以犀角地黄汤合银翘散水煎剂灌胃;每日给药2次,共给药7 d。以上处理的小鼠分别于第2、4、6、8天摘眼球放血处死并取材、检测。观察肺泡灌洗液(BALF)白细胞总数,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠肺组织匀浆上清中白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平,实时荧光定量PCR(Real-Time-PCR)检测小鼠肺组织中NLRP3 mRNA的表达。结果 截断疗法组和常规疗法组BALF中白细胞总数、IL-1β和IL-18,及NLRP3 mRNA与模型组比较均有不同程度下降,但截断疗法组在第2天BALF中白细胞总数、IL-1β和IL-18水平与模型组比较有显著降低(P<0.01),而常规疗法组尚未显示出明显的作用;第8天截断疗法组白细胞总数明显低于常规疗法组,有显著性差异(P<0.01)。感染后第4天,模型组小鼠肺组织中高表达NLRP3 mRNA,截断疗法组NLRP3 mRNA表达明显减少,常规疗法组与模型组比差异不显著。结论 截断疗法在感染早期即可抑制固有免疫应答所诱发的炎症反应,有效阻止了随后的炎症级联反应的发生,截断疾病的传变。其机制可能与抑制NLRP3炎性体的形成、干扰IL-1β和IL-18的成熟和分泌有关。
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    麻芥平喘巴布剂皮肤用药安全性实验研究*
    朱文翔,刘原君,程发峰,李长香,王庆国,王雪茜
    2016 (5):  372-375.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.05.005
    摘要 ( 357 )  
    目的 探讨麻芥平喘巴布剂皮肤用药的安全性。方法 ①家兔急性毒性实验:家兔12只,随机平均分为3组,退毛及皮肤破损处理,分别给予空白基质巴布剂和麻芥平喘巴布剂,24 h后观察动物全身中毒情况;②家兔皮肤刺激实验:家兔16只,随机平均分为4组,退毛及皮肤破损处理,左侧给予1/12贴麻芥平喘巴布剂,右侧给予1/12贴巴布剂基质贴剂,单次刺激实验24 h后观察红斑和水肿情况,多次刺激实验连续7 d后观察红斑和水肿情况;③豚鼠皮肤过敏实验:豚鼠30只,随机平均分为3组,退毛处理后在左侧分别给予1/12贴空白基质、1/12贴麻芥平喘巴布剂和1%的2,4-二硝基氯苯液0.2 mL,第28天在实验动物右侧给予等量药物,其中阳性对照组涂抹0.1%的2,4-二硝基氯苯液,6 h后多次观察皮肤变态反应情况。结果 在急性毒性实验中,家兔未出现动物死亡及其他生理异常情况;在单次刺激性实验中,家兔未出现红斑、水肿等刺激反应,在多次刺激性实验中,家兔皮肤用药部位有不明显红斑,48 h内消失,无水肿;在过敏性实验中,麻芥平喘巴布剂组未出现红斑及水肿,致敏率为0%。结论 麻芥平喘巴布剂未引起家兔出现急性毒性反应,对家兔完整及破损皮肤无任何刺激性反应,对豚鼠完整皮肤无致敏作用。麻芥平喘巴布剂临床用药安全无毒。
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    应用文献挖掘及关联规则分析方法挖掘分析古代方剂中粪便类中药的基本特征及其应用*
    苏泽琦,张文君,张雨珊,王德辰,孟祥梅,王玮鑫,吴嘉瑞,李健,丁霞
    2016 (5):  376-382.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.05.006
    摘要 ( 361 )  
    目的 归纳整理现代临床常用粪便类中药的基本特征,挖掘分析其在古代方剂中的应用情况。方法 以“粪便”并含“中药”为关键词,全面检索CNKI、万方、重庆维普、CBM数据库自建库至今公开发表的学术论文中涉及的粪便类中药,对临床常用粪便类中药进行筛选,并对其正名出处、历代别称、药物来源、性味、归经、功效主治进行整理;同时应用中国中医科学院中药研究所《中医方剂大辞典》数据库平台分别检索包含每味粪便类中药的古代方剂,以每味药物方剂总数的20%作为支持度取值个数,统计其药物组合模式,并采用关联规则算法,对粪便类中药与其他药物的内在关联性进行运算,获得每味粪便类药物常见的药物配伍模式以及可能存在的用药规则。结果 现代临床仍然常用的粪便类中药共有11味。它们分别被记载于多本中医药学专著中,别称繁多、药物来源广泛;其药性寒、热各异,药味涵盖酸、苦、甘、辛、咸,归经分属肝(胆)、心(心包)、脾(胃)、肺(大肠)、肾(膀胱)经;主治功效有解表、清热、祛风除湿、消滞、化瘀通络、化痰止咳平喘、息风、开窍、攻毒杀虫止痒、拔毒化腐生肌等不同;11味粪便类中药共检索到相关方剂1 550个,每味药均有其内在药物组合模式及关联规则。结论 粪便类中药在我国有着悠久的应用历史,对粪便类中药进行深入挖掘和创新应用,将在肠道微生态研究领域及各系统疾病的诊治中有着非常广阔的研究及应用价值。
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    中药化学
    地椒抗氧化活性部位化学成分的研究*
    颜承,陈晓怡,隋宏,田玉欣,王炎,白少娟,赵怡程,石任兵,折改梅
    2016 (5):  383-389.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.05.007
    摘要 ( 352 )  
    目的 研究地椒抗氧化活性成分,阐明地椒抗氧化活性化学成分组成。方法 采用1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl(DPPH)和2,2′-azino-bis(3-ethylbenzothiazoline-6-sulphonic acid) (ABTS)自由基清除试验筛选评价地椒5个极性部位的抗氧化活性;采用硅胶、Sephadex LH-20和 MCI GEL CHP-20P等柱色谱方法进行分离纯化,并根据质谱、核磁数据和参考文献数据等鉴定化合物的结构。结果 地椒乙酸乙酯层和正丁醇层显示很好的抗氧化活性。从该两萃取层中,分离鉴定18个化合物分别为野黄芩苷(1),野黄芩素(2),5,6,7-三羟基-4′-甲氧基黄酮(3),4′5-二羟基-6,7,8,-三甲氧基黄铜(xanthomicrol)(4),芹菜素(5),4′-甲氧基木犀草素(6),木犀草苷(7),木犀草素(8),芦丁(9),丹参素(10),香草酸(11),原儿茶酸(12),绿原酸(13),咖啡酸(14),阿魏酸(15),2,6-二羟基-4-异丙基-β-D-葡萄糖苷(16),齐墩果酸(17)和胡萝卜苷(18)。结论 化合物1~3 和16首次从百里香属植物中分离得到,化合物4~8,10~12,14~15和17~18首次从地椒植物中分离得到。
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    金莲清热胶囊质量标准研究*
    丁锐,贺凯,张海旭,王庆
    2016 (5):  390-394.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.05.008
    摘要 ( 344 )  
    目的 提高和完善金莲清热胶囊的质量标准。方法 采用薄层色谱法(TLC)对金莲清热胶囊中金莲花、大青叶、玄参和苦杏仁进行定性鉴别;采用高效液相法(HPLC),色谱柱为Phenomenex Luna C18(2)100A(250 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈-0.4%乙酸铵溶液(15∶85)为流动相,流速1.0 mL/min,检测波长340 nm,柱温30 ℃,进行牡荆苷含量测定。 结果 金莲花、大青叶、玄参和苦杏仁的薄层色谱主斑点清晰,分离良好;牡荆苷在0.06~0.57 μg(r =0.999 9)线性良好,平均加样回收率为99.7%,RSD为2.1%。结论 建立的TLC和HPLC方法专属性强、准确、重复性好,可用于金莲清热胶囊的质量控制。
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    名老中医经验
    国医大师李士懋先生脉诊新说*
    冯瑞雪,张紫微,张再康
    2016 (5):  395-398.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.05.009
    摘要 ( 348 )  
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    针灸
    电针对自体髓核移植大鼠脊髓后角小胶质细胞活性的影响*
    冀丽丽,葛东宇,任秀君,赵丽云,李根茂,图娅
    2016 (5):  399-405.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.05.01
    摘要 ( 344 )  
    目的 观察近部取穴、远部取穴、远近配穴电针对自体髓核移植大鼠模型痛行为及脊髓后角小胶质细胞标记物OX42和环氧化酶2(COX2)表达的影响,为理解不同针灸处方疗效差异提供依据。方法 雄性SD大鼠54只,随机分为正常组、模型组、假手术组、远近配穴组、近穴组、远穴组,每组9只。建立自体髓核移植疼痛大鼠模型,远近配穴组取双侧“腰5夹脊穴”“大肠俞”“委中”和“昆仑”,近穴组取双侧“腰5夹脊穴”和“大肠俞”,远穴组取双侧“委中”和“昆仑”,每天1次,每次20 min,共治疗7 d。测定大鼠热刺激爪退缩阈值(TWL),用免疫组织化学法检测大鼠脊髓后角左侧OX42及COX2的表达变化。结果 自体髓核移植大鼠TWL上升,脊髓后角OX42和COX2表达增加。与模型组相比,治疗组可以改善TWL(P<0.05),抑制脊髓后角OX42表达,显著抑制脊髓后角COX2表达(P<0.05),远近配穴和近部取穴的抑制作用优于远部取穴。结论 无论是近部取穴、远部取穴和远近配穴电针均能抑制脊髓后角炎性信号通路发挥抗炎效应,远近配穴和近部取穴的疗效优于远部取穴。
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    艾灸“足三里”对胃黏膜损伤大鼠内源性保护因子含量及相关蛋白表达的影响
    向娟,陈果,欧阳里知,李飞,向丽婷,陈英,于隽,杨舟,李铁浪,彭亮
    2016 (5):  406-412.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.05.011
    摘要 ( 302 )  
    目的 观察艾灸“足三里”穴对孤束核损毁术后胃黏膜损伤大鼠内源性保护因子含量及相关蛋白的表达,探讨孤束核在艾灸保护胃黏膜损伤神经通路中的作用。方法 按随机数字表法将48只健康SPF级SD大鼠分为4组:正常对照组,模型组,艾灸+模型组(艾灸组),艾灸+模型+孤束核损毁组(艾灸加孤束核损毁组),每组各12只。其中艾灸加孤束核损毁组予双侧孤束核损毁,护理3 d后,模型组和艾灸组大鼠均以无水乙醇(6 mL/kg)灌胃造模,并用阿司匹林混悬液(200 mg/kg)连续3 d灌胃以维持胃黏膜损伤,正常对照组用等量生理盐水灌胃,第4天进行艾灸“足三里”处理(正常对照组和模型组只绑不灸),每日2次,连续3 d。取血清及胃组织,计算胃黏膜损伤指数(UI),用ELISA法检测胃黏膜组织中表皮生长因子(EGF)、一氧化氮(NO)含量,用Western-blot法检测胃黏膜组织中抗凋亡蛋白(Bcl-2)、凋亡蛋白(Bax)的蛋白表达情况。结果 与正常对照组比较,模型组胃黏膜损伤明显(P<0.05);艾灸组UI较模型组下降(P<0.05)。与模型组比,艾灸组血清、胃组织EGF、NO含量明显升高(均P<0.05);艾灸加孤束核损毁组血清、胃组织EGF、NO含量较艾灸组低(均P<0.05)。艾灸组和艾灸加孤束核损毁组Bcl-2蛋白表达较模型组有明显上升,而Bax表达明显下降(P<0.05),细胞凋亡指数(AI)比值上升(P<0.05)。结论 艾灸足三里穴可调节机体内源性保护因子及蛋白的表达,保护胃黏膜,并受孤束核损毁的影响。证明孤束核是艾灸足三里穴产生胃黏膜保护效应信号传导通路中的重要调节部位。
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    小针刀松解术治疗跟痛症的足底应力研究*
    殷岳杉,王庆甫,马玉峰,祁印泽,杨黎黎,时宗庭,王欢,张栋
    2016 (5):  413-416.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.05.012
    摘要 ( 317 )  
    目的 测量分析跟痛症患者小针刀治疗前后足底应力学变化,评价针刀在治疗跟痛症中的疗效,为针刀的临床应用提供依据。方法 105例跟痛症患者随机分为3组,即治疗1组、治疗2组、对照组,每组35例。治疗组70例完成针刀治疗,其中治疗1组35例切割跖腱膜1/2、治疗2组35例切割跖腱膜1/4,运用体外定位技术进行针刀切割跖腱膜松解术治疗;对照组35例进行封闭治疗。在患者治疗前和治疗后2周时,采用Footscan USB2平板式足底压力测试系统测定足前掌内侧缘(MFF)、足前掌外侧缘(LFF)、足弓(MF)、足跟内侧缘( MHEEL)、足跟外侧缘(LHEEL)各区压力峰值的变化。结果 2个治疗组MFF治疗前后无统计学差异,LFF、MF、MHEEL、LHEEL压力峰值治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组MFF、MF、MHEEL足底压力峰值治疗前后无统计学差异,LFF、LHEEL部压力峰值治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小针刀松解术可以有效改善跟痛症患者的足底应力变化,针刀治疗更有助于患者恢复足部正常的力线。
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    临床研究
    原发性支气管肺癌中医证候与支气管镜下表现关系的初步探究*
    冯枫,冯淬灵,张力
    2016 (5):  417-423.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.05.013
    摘要 ( 314 )  
    目的 通过客观、规范的方法对初诊肺癌患者进行中医证候分布规律的研究,并在此基础上初步探究支气管镜下表现与中医证候的相关性,以期对中医微观辨证理论在支气管镜领域中的拓展做出尝试。方法 对176例未经治疗的原发性支气管肺癌患者进行中医四诊信息采集,运用聚类分析、因子分析的统计学方法获得证候分布情况,对其中98例接受支气管镜检查者进行镜下表现与证候的相关性分析。结果 176例肺癌患者的主要证候类型为气阴两虚证、气滞血瘀湿阻证、气虚痰湿证与阴虚证,分别占35.2%、24.4%、22.2%和18.2%。支气管镜下表现在不同证候类型之间存在差异(P<0.05),气虚痰湿证以增生型改变为主,阴虚证以浸润型改变为主,气滞血瘀湿阻证以增生型改变为主,气阴两虚证以浸润型改变为主。结论 肺癌不同中医证候类型的支气管镜下表现存在差异。
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    慢性阻塞性肺疾病肺气虚证肺容积成像定量分析与症状积分分级的研究*
    彭楠,路遥,赵晶,康德强,郭红丽
    2016 (5):  424-428.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.05.014
    摘要 ( 342 )  
    目的 通过定量CT为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的证候分类提供客观有效的量化指标,以揭示证的实质和病机,将功能学量化指标与形态学影像诊断相联系,解决以往影像研究对COPD肺实质损害程度的诊断缺少量化指标的问题。方法 收集COPD稳定期肺气虚证患者75例及20例正常对照组病例,参照中药(新药)临床研究指导原则的中医证候计分法将入选病例组分轻、中、重度3个等级,同时进行肺部CT扫描,并通过三维后处理技术用多域值范围成像定量分析反映肺功能状况,将CT量化指标与不同症状积分分级及正常对照组间进行统计学分析比较。结果 与正常对照组相比,COPD组所有患者各肺叶容积平均值均有所增大,各叶气肿组织所占肺叶百分比平均值均增加。在各个症状积分分级中,随着积分分级的逐渐加重,各肺叶肺容积及气肿组织所占肺叶百分比也随之增加,其中两肺上叶及右肺中叶气肿组织所占比重较大。结论 容积CT测量各肺叶容积及气肿组织百分比与中医症状积分分级有一定的关联性,这种量化指标的引入,增加了中医药治疗COPD的客观性及可信度。
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    中医药治疗复发性自然流产的Meta分析*
    梁程程,雷磊
    2016 (5):  429-436.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.05.015
    摘要 ( 332 )  
    目的 运用循证医学的方法对中医药治疗复发性自然流产(RSA)的临床疗效进行系统评价。方法 计算机检索国内主要数据库,并手工检索相关会议论文集及药厂资料等,按纳入与排除标准选择试验、提取资料并质量评价,采用描述性分析进行系统评价,采用Cochrane 协作网提供的RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入15篇文献、1 051例,Mate分析结果显示:与对照组相比,中药治疗RSA的临床有效率[OR=3.92,95%CI(2.11,7.28)],改善症状积分[WMD=1.83,95%CI(1.77,1.89)],保胎成功率[OR=5.55,95%CI(2.29,13.41)],人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平[WMD=10 791.66,95%CI(8 644.24,12 939.08)],抗磷脂抗体(ACA)转阴率[OR=4.13,95%CI(2.05,8.33)],抗子宫内膜抗体(EmAb)转阴率[OR=3.13,95%CI(1.53,6.39)],抗CD3-BE[WMD=-2.48,95%CI(-4.73,-0.23)],抗CD8-BE[WMD=0.98,95%CI(0.16,1.79)],其差异均有统计学意义(P=0.00)。但在抗CD4-BE[WMD=1.04,95%CI(-0.13,2.22)],2组差异无统计学意义(P=0.08)。结论 当前证据显示,中药治疗RSA具有一定的优势。但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量偏倚的可能性,势必影响结果的论证强度,本研究尚需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。
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    老年多系统疾病患者中医证候要素初探*
    赵展荣,肖军财,黄飞,王秀芝,王宝,张剑,李怡
    2016 (5):  437-441.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.05.016
    摘要 ( 434 )  
    目的 初步探讨老年多系统疾病并见的证候要素特征。方法 将124例老年多系统疾病患者病例资料按照格式化的信息录入SPSS软件表格,其中计数资料以原有数据表示,计量资料以1或0表示,所有的数据进行格式化设置;中医证候要素按照病性及病位分别录入,有则计为1,无则计为0;计数资料分析采用t检验,计量资料分析采用χ2检验。结果 病性类证候要素分布:阴虚65.3%、气虚58.1%、火热41.1%、血瘀37.9%、气滞36.3%;病位类证候要素分布:脾54.8%、肾49.2%、肝24.2%、肺23.4%。80岁以上年龄组气虚证发生率达75%,80岁以下组气虚证发生率为50%。气虚证组平均年龄最大(77.65±9.98)岁,火热证组平均年龄偏低(73.14±8.44)岁;气虚证较无气虚证患者年龄偏大,火热证患者较无火热证患者年龄偏小,均有统计学意义,其他证候要素的有无与平均年龄间无明显统计学差异。痰证多系统疾病并见组的疾病数目最多(6.00±1.83),与无痰证组比较有统计学差异,其他证候要素的有无与老年患者多系统疾病数目之间无明显统计学差异。既往疾病中合并糖尿病、冠心病、慢性肺病的老年多系统疾病患者复合证素的数目更多,证候更加复杂;患有慢性胃炎的老年多系统疾病患者复合证素数目较少,证候相对简单。结论 老年多系统疾病中医证候要素具有复杂性、不确定性、特殊性的特点。
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