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主 办:北 京 中 医 药 大 学
ISSN 1006-2157 CN 11-3574/R

当期目录

    2016年, 第39卷, 第10期 刊出日期:2016-10-30 上一期    下一期
    理论研究
    中医脉诊起源——“脉”的医学知识衍生与脉诊学源流考
    陈欣然,王天芳
    2016 (10):  797-801.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.001
    摘要 ( 406 )   PDF(1388KB) ( 276 )  
    以《说文》为工具,通过对“脉”原字字形的解析,分析该字本义原指自然环境水系流布的道路,引申于中医学概念中用以描述人体气血循环的器官,体现了中医学“天人相应”“取类比象”的概念。系统整理古代史书以及先秦传世医学文献、出土文献中相关脉的内容,分析血脉、脉气、经脉、脉象、切脉不同概念在早期中医理论范畴的衍生与运用,综合比较,互证条目,指出“脉”字最早见于战国初期的《国语》,古人通过对自然宇宙与人体的观察、认识,逐渐出现“血脉”的概念,而医学文献中该词始见于出土的张家山《脉书》、马王堆《足臂经》,分析其内容可知当时中医脉学理论已建立了以脉统病、凭脉辨病理论体系,并贯穿着经脉理论的内容,其中“相脉之道”内容体现了我国早期脉诊技术雏形。
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    血管区理论对《素问·皮部论篇》解读的启示
    刘斌,尤海燕
    2016 (10):  802-806.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.002
    摘要 ( 340 )   PDF(1245KB) ( 133 )  
    “皮部”是《黄帝内经》中的一个重要的人体结构概念,在该书多处条文中均有提及。《素问·皮部论篇》是按照六经体系对人体皮肤分部进行专篇阐述的篇章,但是对皮部的理论研究鲜有开展。1987年澳大利亚学者Taylor基于解剖学发现提出了“血管区”理论,其论文中出现了类似的皮肤血运分区概念。通过比较两个理论的相似之处,发现“血管区”相关理论对于《素问·皮部论篇》相关理论的系统整理和深化认识具有重要参考价值:不仅强化了对皮部以经脉为纪的认识;而且深化了对络脉流注特征的认识;亦为面部色诊提供研究基础。血管区理论的相关启示有益于利用现代医学科技深入理解并进一步探索皮部理论,从而更好地运用皮部理论指导中医的相关临床实践。
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    基于推理有效式的张仲景药物主治分析*
    马思思,贾春华,郭瑨,庄享静,杨晓媛
    2016 (10):  807-810.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.003
    摘要 ( 348 )   PDF(1238KB) ( 143 )  
    以麻黄、桂枝、芍药、半夏为例,探求《伤寒杂病论》中药物主治。应用命题逻辑中的充分条件假言命题推理有效式——肯定前件式及否定后件式,必要条件假言命题否定前件式以及肯定后件式的推理有效式确认《伤寒杂病论》中麻黄、桂枝、芍药、半夏的主治。发现麻黄治疗实证水肿;桂枝治疗大便不坚之小便不利;芍药适应于非虚寒性腹痛;半夏适应于呕吐。应用推理有效式的方法研究张仲景方剂中的药物主治所得出的结论更为直观、可靠,使得中医学者更容易把握药与证的对应关系,同时也尽可能地保证了解释药物疗效时思维结构的有效性。
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    “心主神明”的内涵及现代科学依据*
    杨涛,赵明镜,王蕾,孟伟,韩小婉
    2016 (10):  811-814.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.004
    摘要 ( 325 )   PDF(1227KB) ( 265 )  
    “心主神明”理论是中医学的重要基础理论,贯穿于中医的理法方药并指导临床实践。本文首先回顾了“心主神明”的渊源和内涵;重点阐述了“心主神明”的现代科学依据,认为心脏的泵血功能是大脑功能正常的重要基础,心脏的内分泌功能与脑的功能密切相关,心血管疾病常导致患者认知功能障碍和情绪的焦虑抑郁,并有现代物理学和心脏移植的佐证;最后说明“心主神明”理论在临床实践中运用的有效性。“心主神明”的理论和科学依据提示,西医学的心脏功能与大脑的功能密切相关,我们应努力挖掘并进行深入的科学研究,以全面阐明“心主神明”的科学内涵。
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    浅谈“温病忌汗”与“在卫汗之可也”之统一*
    席崇程,王彤
    2016 (10):  815-816.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.005
    摘要 ( 274 )   PDF(1273KB) ( 364 )  
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    糖尿病肾脏病的“形气神”论治*
    柳红芳,张向伟,张先慧
    2016 (10):  817-819.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.006
    摘要 ( 304 )   PDF(1223KB) ( 145 )  
    “形气神”理论是对《内经》重要的人体生理观的高度概括,统摄一切生命活动。形为气神之根,气为形神之用,神为形气之主,三者高度统一,功能相互依存。现有糖尿病肾脏病的中医治疗多集中在“治气”层次,“治形”层次未被重视,“治神”更被严重忽略。糖尿病肾脏病的论诒在“形”的层次上应填补真阴、益精补肾,在“神”的层次上应根据五脏形神一体理论治脏以达到调神目的,形、气、神同治是制定方药的重要原则。
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    浅析《临证指南医案》角药配伍应用
    吴清梅,鲁玉辉
    2016 (10):  820-823.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.007
    摘要 ( 270 )   PDF(1224KB) ( 803 )  
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    文献研究
    《本草纲目》引用书名核准之研究报告*
    张志斌,郑金生,于大猛,李强,范逸品,郑文杰
    2016 (10):  824-827.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.008
    摘要 ( 297 )   PDF(1302KB) ( 398 )  
    核准李时珍所引用的医药文献,不仅对《本草纲目》整理研究具有重要意义,还可能作为一个范例,探索古代医家文献引用的普遍规律。研究发现,《本草纲目》引用书名标注方式存在规律性,一般包括:书名、简称、别名、作者姓名(姓氏、名、字、号)、修订增补者姓名(姓氏、名、字、号)等。其引据文献有重要的文献学意义,如可用以考证元代吴瑞的重要本草学著作《日用本草》各版之真伪,可证实明代《食物本草》的作者与版本真伪。《本草纲目》增引的276家医书中,有64种未见于此前其他书目记载。同时,《本草纲目》引书也存在两书混一、一书重出、误引书名、误写作者、存目未引等问题,需引起读者的注意。
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    博士之光
    黄芪对高眼压大鼠视网膜神经节细胞的保护作用*
    尹连荣,高健生
    2016 (10):  828-832.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.009
    摘要 ( 304 )   PDF(1407KB) ( 186 )  
    目的 探讨黄芪对高眼压大鼠视网膜神经节细胞(RGC)的保护作用及眼压对其保护作用的影响。方法 采用烙闭大鼠双眼上巩膜静法制备高眼压大鼠模型,将SD大鼠造模后随机分为假手术组、模型组、黄芪组、点药组、联合组。造模后4周开始干预,假手术组、模型组给予生理盐水灌胃,其他组分别给予黄芪(20 g/kg)灌服、降眼压药(贝美前列素)点眼及2种措施同时干预;干预4周后,采用激光共聚焦显微镜定量分析不同组大鼠的RGC数目及凋亡率的差异。结果 假手术组RGC数目明显高于其他各组(P<0.01),RGC凋亡率明显低于其他各组(P<0.01);模型组恰好与假手术组相反;点药组较黄芪组RGC数目多而凋亡率低,但均无显著性差异(P>0.05);联合组RGC数目明显高于点药组和黄芪组(P<0.05)而凋亡率明显低于此2组(P<0.05)。结论 黄芪可通过抑制高眼压大鼠RGC凋亡发挥神经保护作用,与降眼压药物联合应用可提高其保护作用。
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    科技之窗
    温润辛金培本中药复方对变应性鼻炎豚鼠的影响*
    续艳,孔德明,楚慧伦,杨颖,阎玥,李友林,孙文燕
    2016 (10):  833-838.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.010
    摘要 ( 327 )   PDF(1340KB) ( 195 )  
    目的 研究温润辛金培本中药复方对变应性鼻炎(AR)豚鼠行为学、血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-6(IL-6)以及鼻黏膜组织病理学的影响。方法 SPF级豚鼠,雌雄各半,随机分为正常组,模型组,鼻炎康组(0.41 g/kg),氯雷他定组(0.91 mg/kg),温润辛金培本中药复方高剂量组(3.04 g/kg)、中剂量组(1.52 g/kg)、低剂量组(0.76 g/kg)。除正常组外,其余豚鼠以10%的2,4-甲苯二异氰酸酯(TDI)橄榄油溶液双侧鼻孔滴鼻(每侧5 μL),每日1次,连续7 d。模型成功后,给药14 d,TDI改为隔日滴鼻1次。观察各组行为学并进行评分,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IgE、IL-6的含量,光学显微镜下观察鼻黏膜组织病理学变化,并进行嗜酸性粒细胞(EOS)计数。结果 温润辛金培本中药复方中、高剂量组明显降低豚鼠行为学评分,与模型组比较P<0.01或P<0.05。温润辛金培本中药复方各剂量组均明显降低豚鼠血清IgE、IL-6水平,与模型组比较P<0.01或P<0.05。温润辛金培本中药复方中、高剂量组明显减轻鼻黏膜EOS浸润,与模型组比较P<0.01或P<0.05。温润辛金培本中药复方高剂量组黏膜上皮完好,未见炎性细胞浸润,与模型组比较P<0.05。结论 温润辛金培本中药复方可改善AR豚鼠行为学,降低豚鼠血清IgE、IL-6水平,减轻鼻黏膜病理变化。
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    蒙药复方述达格-4有效部位抗实验性胃溃疡的作用及其机制*
    杜银飞,周昊霏,信莎莎,杨洋,董玉
    2016 (10):  839-843.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.011
    摘要 ( 295 )   PDF(1325KB) ( 179 )  
    目的 观察蒙药复方述达格-4有效部位对冰乙酸导致胃溃疡的影响,探讨其对胃溃疡的治疗作用及机制。方法 健康SD大鼠随机分成蒙药复方述达格-4有效部位组(高、中、低剂量组)、阳性对照组(安胃疡组和西咪替丁组)、模型组、正常组,除正常组外,其他组采用冰乙酸致胃溃疡模型,模型成立后各给药组分别灌胃给药14 d,末次给药后24 h处死大鼠,取胃组织检查溃疡指数、计算溃疡抑制率;用ELISA试剂盒测定胃黏膜中一氧化氮(NO)和脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量;用苏木素-伊红(H-E)染色处理胃组织切片,光镜观察组织病理学改变。结果 蒙药复方述达格-4高、中、低剂量组均能使胃黏膜中NO含量升高、MDA水平降低,与模型组比较存在显著性差异(P<0.01),同时蒙药复方述达格-4高、中、低剂量组较模型组炎性特征均减轻,中剂量组与高剂量组效果较好,炎细胞数量明显减少并能明显改善病理状况。结论 蒙药复方述达格-4对冰乙酸型胃溃疡具有治疗作用,其抗胃溃疡作用机制与抗氧化、舒张血管作用有关。
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    黄芩配方颗粒调控HepG2细胞增殖与凋亡的机制*
    任艳青,田宇柔,牛丽颖,王鑫国
    2016 (10):  844-849.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.012
    摘要 ( 346 )   PDF(1368KB) ( 143 )  
    目的 观察黄芩配方颗粒(SBFG)对人肝癌HepG2细胞增殖及凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法 细胞分为正常对照组,0.05、0.1、0.2、0.4、0.8、1.6 g/L SBFG组,共7组,不同浓度SBFG作用于HepG2细胞24 h,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法,观察SBFG对HepG2细胞增殖的影响;Hoechst 33342染色法观察细胞凋亡情况;高内涵分析(HCS)技术检测线粒体膜电位(MMP)、细胞色素C、膜通透性、核面积、核DNA含量、细胞数量的变化。结果 SBFG可明显抑制HepG2细胞增殖(P<0.01),抑制率呈浓度依赖性,IC50值为(0.38±0.016) g/L;Hoechst 33342染色可见细胞核浓染、核质浓缩、核破碎等细胞凋亡的形态学变化;高内涵分析也发现,0.1 g/L SBFG组细胞MMP丢失以及细胞色素C释放量明显增加(P<0.01),0.4 g/L SBFG组进一步显著降低MMP、增加细胞色素C含量,并可使细胞膜通透性显著升高(P<0.01)、核固缩及核荧光强度显著增强(P<0.01),1.6 g/L SBFG组孵育细胞,除上述凋亡特征外,还伴随着细胞数量的直接下降(P<0.01)。结论 SBFG可抑制人肝癌 HepG2 细胞增殖,促进HepG2细胞凋亡,其机制可能与降低MMP、促进细胞色素C释放、增加细胞膜通透性等有关。
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    中药化学
    庶虫的化学成分研究*
    王俊淞,年寅,张风雷,李欢
    2016 (10):  850-854.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.013
    摘要 ( 356 )   PDF(1358KB) ( 154 )  
    目的 从庶虫中分离出新的化合物并对其进行抑制多囊肾病活性指标PKD1/TRPP2活性的评价。方法 利用正相与反相硅胶柱色谱法及半制备液相色谱法进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据进行化合物的结构鉴定。结果 从庶虫的70%丙酮提取物的乙酸乙酯部分共分离鉴定了8个化合物,经波谱分析分别鉴定为:1H-吡咯并[1,2-a][1,4]二氮杂卓1.5(2H)-六氢-二酮-3-对苯基酚(1),5-甲基尿嘧啶(胸腺嘧啶)(2),2-甲基-6-(2’3’4’-三羟基丁基)吡嗪(3),3-羟基吡啶(4),(3S,8aS)-3-丁基环己烷吡咯并[1,2-a]吡嗪-1,4-二酮(5),3-乙基-6,8-二羟基-7-甲基-3,4-二氢异苯并吡喃-1-酮(6),3-(4-羟基苯基)-N-甲基丙酰胺(7),6,8-二羟基-3,7-二甲基l-3,4-二氢-1H-异苯并吡喃-1-酮(8)。结论 化合物1为新化合物,化合物2~8为首次从该生物中分离得到。对化合物1~8进行了抑制PKD1/TRPP2活性的评价,结果化合物1具有活性。
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    中药制剂
    当归挥发油结肠靶向微丸在大鼠消化道内的释放行为*
    张庆,茹庆国,彭宇,马书伟,吴清
    2016 (10):  855-859.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.014
    摘要 ( 310 )   PDF(1291KB) ( 137 )  
    目的 研究当归挥发油结肠靶向微丸在大鼠消化道内的释放行为。方法 给大鼠灌胃当归挥发油结肠靶向微丸,不同时间点处死大鼠,收集大鼠消化道内容物,高效液相色谱法(HPLC法)测定内容物中当归挥发油的指标成分藁本内酯的含量,以藁本内酯作为指标评价结肠靶向微丸在大鼠消化道内的释放行为,评价制备微丸的结肠靶向性。结果 藁本内酯在大鼠消化道内容物中的线性范围为1.268~507.2 mg/L;在大鼠给药后4 h,即可在盲肠和结肠部位检测到有药物释放,而且微丸在大鼠消化道内持续释时间超过16 h,说明当归挥发油结肠靶向微丸可以在大鼠结直肠部位维持长时间的释药。结论 制备的当归挥发油结肠靶向微丸有较好的结肠靶向性,可以用于后期炎症相关结直肠癌的化学预防研究中。
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    葛根黄芩黄连方不同提取制备工艺的比较*
    罗静,白戌,古丽扎尔·阿布拉,李士远,金粟,王秀丽
    2016 (10):  860-863.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.015
    摘要 ( 327 )   PDF(1237KB) ( 342 )  
    目的 通过对葛根黄芩黄连方(简称葛根芩连方)的3种不同提取工艺的药效及毒性的对比实验,为选择合适的葛根连芩方提取制备工艺提供依据。方法 小鼠分为空白组、病理组、片剂组、丸剂组、汤剂组,其中后3组又分别分为高、中、低剂量组,除空白组外其余组灌服番泻叶提取液20 mL/kg(4 g/kg)造成病理模型,片剂组、丸剂组、汤剂组灌服葛根芩连方提取物水溶液20 mL/kg。片剂组给药量分别为高剂量组1.60 g/kg,中剂量组0.80 g/kg,低剂量组0.40 g/kg;丸剂组给药量分别为高剂量组6 g/kg,中剂量组3 g/kg,低剂量组1.5 g/kg;汤剂组给药量分别为高剂量组13 g/kg,中剂量组6.5 g/kg,低剂量组3.25 g/kg。以湿粪数积分为评价指标,观察不同提取工艺样品止泻的功效。取30只小鼠分为片剂组、丸剂组、汤剂组,采用最大给药量试验进行不同提取工艺样品的急性毒性试验,最大给药体积均为40 mL/kg;片剂组最大给药浓度为0.66 g/mL、最大给药量折合饮片为67.96 g/kg,丸剂组最大给药浓度为0.63 g/mL、最大给药量折合饮片为89.01 g/kg,汤剂组最大给药浓度为0.74 g/mL、最大给药量折合饮片为177.77 g/kg;分别相当于临床70 kg人每公斤体重日用量的24倍、9倍和6倍;给药后连续观察7 d,记录小鼠反应情况。结果 在药效试验中,按葛根芩连方的3种剂型提取得到的样品,对小鼠的腹泻均有明显治疗效果(P<0.001)。其中葛根芩连片的止泻效果最优,且有统计学意义(P<0.05),葛根芩连丸次之,葛根芩连汤效果较差。在毒性试验中,在最大剂量下小鼠均未出现死亡且无明显异常表现。结论 葛根芩连方的3种制剂,以2015版《中华人民共和国药典》中记录的葛根芩连片的提取制备方法所得提取物对番泻叶引起的腹泻抑制效果最优。
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    名老中医经验
    李士懋教授清透滋三法治疗里热实证的经验*
    冯瑞雪,张紫微,张再康
    2016 (10):  864-868.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.016
    摘要 ( 298 )   PDF(1227KB) ( 225 )  
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    临床研究
    基于现代文献分析普通型手足口病证候、证素分布特点及常见证候与症状对应关系*
    张红梅,刘凯凯,张国梁,胡建鹏
    2016 (10):  869-874.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.017
    摘要 ( 288 )   PDF(1311KB) ( 160 )  
    目的 分析20年手足口病临床研究文献,归纳其证候、证素分布特点及常见证候与症状对应关系,以期为中医药辨证论治手足口病提供参考。方法 以主题“手足口病”或者“手足口”和主题“中医”或者“证”作为检索词,从中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、万方数据资源系统中检索文献,剔除不相关文献,运用Epidata 3.0软件建立规范数据库,运用SPSS 17.0软件对症状/体征、证候和证素出现的频次和频率进行统计分析和相关Logistic回归分析。结果 普通型手足口病症状/体征频次较高的为皮疹、发热和纳差等。证候频次较高的是肺脾湿热证、湿热郁蒸证和邪犯肺卫证。证素方面,频次较高的病位是肺、脾、卫分;病性是湿热、热。Logistic回归分析,肺脾湿热证最可能的症状依次是口流涎、指纹紫;湿热郁蒸证最可能的症状依次是厚苔、壮热、指纹浓滞;邪犯肺卫证最可能的症状依次是鼻流涕、咳嗽。结论 普通型手足口病最常见的证候类型是肺脾湿热证、湿热郁蒸证和邪犯肺卫证;手足口病常见的病位证素为肺、脾、卫分,常见的病性类证素为湿热、热。
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    针灸
    电针对APP/PS1转基因小鼠皮层和血清β淀粉样蛋白的影响*
    王鑫,李志刚,曹瑾,卢梦晗,吕威,景泉凯,高杨,薛卫国
    2016 (10):  875-879.  doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.10.018
    摘要 ( 328 )   PDF(1282KB) ( 148 )  
    目的 通过观察电针对APP/PS1转基因阿尔茨海默病(AD)模型小鼠皮层和血清β淀粉样蛋白Aβ1-40和Aβ1-42的表达影响,根据Aβ的血脑屏障清除途径,探讨电针治疗AD的机制。方法 6月龄APP/PS1双转基因小鼠20只,随机分为模型组、电针治疗组,每组10只,以 C57BL/6野生鼠10只作为正常对照组,治疗组电针“涌泉”“百会”治疗6周后,用免疫组化法观察皮层Aβ1-42表达情况,ELISA法检测皮层和血清Aβ1-40和Aβ1-42表达水平。结果 免疫组化显示,模型组有明显的致密性老年斑沉积,电针治疗组相对减少; ELISA检测皮层和血清Aβ1-40、Aβ1-42电针治疗组较模型组都明显降低(P<0.01)。结论 电针可降低皮层和血清中Aβ水平,且电针组对具有神经毒性的Aβ1-42的水平降低较明显,这可能是电针治疗AD的作用途径之一。
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