دراسة العلاقة بين مؤشرات الالتهاب في فترة ما بعد السكتة الدماغية الإقفارية الحادة ذات الطور الفائق والتدهور المبكر في الوظيفة العصبية وعناصر المتلازمة والتنبؤ

KANG Ligaoge ,  

GAO Ying ,  

BAI Jinyue ,  

TANG Huan ,  

SHEN Hongbo ,  

LIU Lei ,  

KONG Lingbo ,  

摘要

الغرض من سلسلة التفاعل الالتهابي هو آلية مهمة لإصابة الخلايا العصبية الثانوية في السكتة الدماغية الإقفارية الحادة (AIS). انطلاقًا من هذه الآلية، تم دراسة العلاقة بين المؤشرات المصلية ذات الصلة، والتدهور المبكر في الوظيفة العصبية (END)، وتنبؤ المرض، وعناصر المتلازمة. الطريقة: استُخدمت بيانات هذه الدراسة من 135 مريضًا مصابًا بـ AIS تم قبولهم في قسم الطوارئ بمستشفى بكين للطب الصيني التقليدي (من نوفمبر 2019 إلى مايو 2021)، بمدة إصابة تقل عن 24 ساعة. من بين هؤلاء، 29 مريضًا مكتمل البيانات وعانوا من END، وتمت مطابقة 9 مرضى من بين 90 مريضًا مكتمل البيانات لم يصابوا بـ END، ليصبح العدد الإجمالي 38 مريضًا للتحليل الإحصائي. تم استخدام الانحدار اللوجستي ومنحنيات التشغيل المستقبلية (ROC) للتحليل، وتقسيم المرضى حسب ما إذا كانوا مصابين بـ END، وعناصر المتلازمة المرتبطة باليوم الأول والثالث من المرض، والتنبؤ بالمرض بعد 90 يومًا. تم دراسة العلاقة بين مستويات عوامل السيتوكين في المصل خلال 24 ساعة من الإصابة مثل عامل نخر الورم α (TNF-α)، الإنتيرلوكين 6 (IL-6)، الإنتيرلوكين 10 (IL-10)، عامل نمو الأوعية الدموية (VEGF)، وجزيء الالتصاق الخلوي 1 (ICAM-1) مع END، وتنبؤ المرض، وعناصر المتلازمة. النتائج: كان زمن الإصابة أقل من 12 ساعة لجميع المرضى الـ 38 الذين تم إدخالهم. لم يكن هناك اختلاف ذو دلالة إحصائية في العمر والجنس والوقت بين مجموعة END ومجموعة غير END. لم يكن لمستويات TNF-α في المصل خلال 24 ساعة علاقة بحدوث END، وكان مرتبطًا سلبيًا بالمعدل العام للوفاة في 90 يومًا [0.1 < النسبة (OR) < 0.3]. عندما تجاوزت مستويات TNF-α قيمة 2.475 ميكروغرام/لتر، كان مرتبطًا سلبيًا قويًا بوجود تجمع الدم الأولي (<0.1, P<0.05). ارتفعت مستويات IL-6 مع وجود علاقة سلبية بالمعدل العام للوفاة في 90 يومًا (0.1 < OR < 0.3). عندما تجاوزت 1.295 ميكروغرام/لتر، كان خطر الإصابة بنقص الطاقة في اليوم الثالث من المرض 18.874 مرة مقارنة بالمجموعة الأقل (OR > 10, P < 0.05). ارتفعت مستويات IL-10 خلال 24 ساعة مع ارتباط سلبي قوي للنهاية غير المعوقة والنتيجة الوظيفية الجيدة خلال 90 يومًا (0.1 < OR < 0.3)، وكان الارتباط مع النتيجة الوظيفية الجيدة ذا دلالة إحصائية (P < 0.05). كما أن مستويات IL-10 مرتبطة سلبًا بقوة بوجود تجمع الدم الأولي (<0.1, P < 0.05). عندما تجاوزت مستويات VEGF 63.710 ميكروغرام/لتر، ظهرت علاقة سلبية قوية مع الحساسية للإصابة بـ END (0.1 < OR < 0.3)، وكذلك علاقة سلبية مع معدل الوفاة الإجمالي خلال 90 يومًا (OR < 1). عندما تجاوزت VEGF 136.655 ميكروغرام/لتر، كان هناك ارتباط سلبي قوي مع الحساسية للبلغم والرطوبة في اليوم الثالث من المرض (<0.1, P < 0.05). كانت مستويات ICAM-1 في المصل خلال 24 ساعة مرتبطة سلبًا بالنهاية غير المعوقة خلال 90 يومًا (OR < 1). وعند تجاوز قيمته 277224.000 ميكروغرام/لتر، كان مرتبطًا سلبيًا قويًا بوجود تجمع الدم الأولي (<0.1). وعندما تجاوزت 411238.500 ميكروغرام/لتر، كان مرتبطًا إيجابيًا قويًا بوجود نقص الين الأولي (OR > 10, P < 0.05). وعند تجاوزه 233599.500 و125141.500 ميكروغرام/لتر على التوالي، فإن احتمالية الإصابة بالريح الداخلية والنار الداخلية في اليوم الثالث من المرض تكون 15.364 و6.071 مرة أعلى مقارنة بمجموعات أقل من هذه القيم. الخلاصة: تعتبر المؤشرات الالتهابية في المصل علامة بيولوجية سهلة وموضوعية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور المرض وعناصر المتلازمة في الطب الصيني التقليدي، مما يساهم في تحسين التشخيص والتقييم والعلاج لـ AIS، وفهمًا أعمق لأهمية المتلازمة في التشخيص والعلاج.

关键词

السكتة الدماغية الإقفارية الحادة;متلازمات الطب الصيني التقليدي;التدهور المبكر في الوظيفة العصبية;المرحلة الفائقة;الإنتيرلوكين;عامل نخر الورم-α;عامل نمو بطانة الأوعية الدموية;جزيء الالتصاق الخلوي-1

阅读全文