中医药防治血管性认知障碍专题
- 论文汇编
- 摘要：中医学认为人之认知出于脑髓，脑髓功能正常主要依赖于肾中精气充养以及脑络结构完整通畅。肾中精气亏虚导致荣养脑髓的精微物质减少，即出现头晕、眼花、耳鸣、健忘等血管性痴呆前驱症状；当肾中精气亏虚日久，无以推动气血津液运行，则形成痰浊、瘀血等病理产物，阻滞并损伤脑络，此时荣养脑髓的精微物质因络脉受损无以上输于脑，且脑髓还因痰浊、瘀血等浊邪侵扰失其清轻纯明之性，当脑髓失荣亦伴随失清而形成髓伤之时，即出现神情呆滞、转盼遗忘、思维迟钝等血管性痴呆初期症状。基于此提出“肾虚络损髓伤”为血管性痴呆发生发展的核心病机，并强调在髓伤轻浅之时进行干预可以延缓血管性痴呆的病情进展，治疗应以补肾填精为主，化痰祛瘀为辅，以期为中医药防治血管性痴呆提供理论依据。关键词：血管性痴呆;肾虚络损髓伤;病机;理论探讨435|442|3<HTML><网络PDF>更新时间：2022-08-03
- 摘要：目的研究补肾启智方通过调控Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)/核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路改善缺血性卒中大鼠认知功能的作用机制。方法采用大脑中动脉栓塞法建立缺血性卒中大鼠模型。将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、补肾启智方低剂量组(3.6 g/kg)、补肾启智方高剂量组(14.4 g/kg)，每组9只，连续灌胃14 d。采用Garcia JH法评价大鼠神经功能缺损程度；Morris水迷宫实验检测大鼠空间学习和记忆能力；Western blotting法检测大鼠缺血侧海马组织中Keap1、Nrf2及血红素氧合酶1(HO-1)的蛋白表达水平；TBA法、WST-1法、微板法分别检测大鼠缺血侧海马组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力及谷胱甘肽(GSH)含量；酶联免疫吸附测定法检测大鼠缺血侧海马组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)、干扰素诱导蛋白10(CXCL10)水平。结果与假手术组比较，模型组大鼠神经功能评分降低(P<0.01)，逃避潜伏期时间延长(P<0.01)，目标象限停留时间及穿越平台次数均减少(P<0.05，P<0.01)，海马组织中Keap1、Nrf2、HO-1蛋白表达水平、MDA含量以及TNF-α、IL-18、CXCL10水平均升高(P<0.05，P<0.01)，SOD活力、GSH含量降低(P<0.01)。与模型组比较，补肾启智方高、低剂量组大鼠的神经功能评分升高(P<0.01)，其中补肾启智方高剂量组大鼠逃避潜伏期时间缩短(P<0.01)，目标象限停留时间及穿越平台次数均增多(P<0.05，P<0.01)，补肾启智方低剂量组大鼠目标象限停留时间增多(P<0.05)；补肾启智方高、低剂量组海马组织中Keap1蛋白表达、MDA含量及TNF-α、IL-18、CXCL10水平均降低(P<0.05，P<0.01)，Nrf2蛋白表达水平及SOD活力、GSH含量均升高(P<0.05，P<0.01)，补肾启智方高剂量组HO-1蛋白表达水平升高(P<0.05)。与补肾启智方低剂量组比较，补肾启智方高剂量组大鼠神经功能评分升高(P<0.01)，海马组织中Keap1蛋白表达水平、MDA含量及TNF-α、IL-18水平降低(P<0.05，P<0.01)，SOD活力及GSH含量升高(P<0.05)。结论补肾启智方改善缺血性卒中大鼠神经功能缺损及认知功能损伤的作用机制，可能与激活Keap1/Nrf2/ARE信号通路、抑制海马氧化应激及炎症反应有关。关键词：缺血性卒中;认知功能;kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1/核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件信号通路;氧化应激;补肾启智方;大鼠526|212|4<HTML><网络PDF>更新时间：2022-08-03
- 摘要：目的观察地黄益智方对卒中后认知障碍非痴呆(PSCIND)肾精亏虚证患者的临床疗效。方法选取2019年7月—2021年1月就诊于上海中医药大学附属龙华医院记忆障碍专病门诊、神经内科普通门诊以及住院的PSCIND肾精亏虚证患者，共116例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各58例。其中试验组服用地黄益智方，对照组服用吡拉西坦片，共治疗6个月。观察2组患者治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、照顾者负担量表(ZBI)评分和日常生活能力评定量表(ADL)评分以及中医证候积分量表评分的变化情况。结果治疗期间试验组脱落5例、对照组脱落4例，最终试验组53例、对照组54例完成本研究。与治疗前比较，治疗6个月后2组患者均有MMSE、MoCA评分的升高(P<0.05)，评分升高与时间有关(P<0.01)。治疗3个月后试验组患者ZBI评分即有降低(P<0.01)，治疗6个月后仍仅有试验组患者的ZBI评分下降(P<0.01)，ZBI评分的下降与时间及分组和时间交互作用有关(P<0.01)。在MoCA亚项统计中，治疗6个月后，命名(P<0.05)、注意力与计算力(P<0.01)、语言和抽象(P<0.01)方面评分的升高与时间有关，延迟回忆评分的升高与分组和时间的交互作用相关(P<0.01)。与治疗前比较，治疗6个月后试验组患者ADL评分下降(P<0.01)，ADL评分的下降与时间(P<0.01)及分组和时间交互作用(P<0.05)相关。与治疗前比较，治疗3个月后试验组患者的中医证候积分即有降低(P<0.01)，治疗6个月后2组患者的中医证候积分均有降低(P<0.01)，中医证候积分的下降与时间及分组和时间交互作用相关(P<0.01)。2组患者治疗前后各项安全性指标均正常。结论“补肾填精”理论指导下的地黄益智方可以改善PSCIND患者认知功能，提高患者生活质量，减轻照料者负担，较对照组有一定的优势。关键词：补肾填精;地黄益智方;卒中后认知障碍非痴呆;卒中后认知障碍;广义估计方程275|153|3<HTML><网络PDF>更新时间：2022-08-03
- 摘要：目的观察健脾益肾化浊方对轻、中度血管性痴呆(VaD)脾肾亏虚、痰瘀互阻证患者的临床疗效及安全性。方法选取2017年12月—2021年2月就诊于北京中医药大学东方医院、山西省中医院、长春中医药大学附属医院的轻、中度VaD脾肾亏虚、痰瘀互阻证患者，共90例，随机分为对照组(n＝45)、试验组(n＝45)。对照组给予常规基础治疗，试验组在对照组基础上给予健脾益肾化浊方，共治疗180 d。比较2组患者治疗前后阿尔茨海默病评定量表－认知部分(ADAS-cog)评分及中医证候积分的变化情况。结果研究过程中试验组脱落4例、对照组脱落5例，最终试验组41例、对照组40例完成本研究。与治疗前比较，治疗后试验组患者ADAS-cog评分降低(P<0.01)。与对照组比较，试验组患者治疗前后ADAS-cog评分差值及治疗前后记忆力、语言能力亚项评分差值均增大(P<0.01)。与治疗前比较，治疗后试验组出现精神抑郁、言善误、言辞贫乏的人数减少(P<0.05，P<0.01)；与对照组比较，治疗后试验组出现言辞贫乏的人数减少(P<0.05)。与治疗前比较，治疗后试验组患者头痛、头晕、神疲、心悸、腰膝酸软、肢倦身重、畏寒肢冷、夜尿频多、尿后余沥9个周边症状评分下降(P<0.05，P<0.01)；与对照组比较，治疗后试验组患者面色萎黄、善太息、畏寒肢冷、夜尿频多4个周边症状评分下降(P<0.05)。与治疗前比较，治疗后试验组患者周边症状总积分降低(P<0.01)；与对照组比较，治疗后试验组患者周边症状总积分降低(P<0.05)。结论健脾益肾化浊方可改善轻、中度VaD脾肾亏虚、痰瘀互阻证患者的认知功能及相关临床症状，且安全性较好，较常规基础治疗有一定的优势。关键词：健脾益肾化浊方;血管性痴呆;认知功能;疗效评价;阿尔茨海默病评定量表－认知部分167|149|2<HTML><网络PDF>更新时间：2022-08-03
