Studie zu den Zusammenhängen zwischen den Schädel-CT-Merkmalen von akuten ischämischen Schlaganfällen innerhalb von 24 Stunden nach Beginn der Erkrankung und dem frühen neurologischen Funktionsabbau, der 90-Tage-Prognose und den TCM-Syndromelementen

KANG Ligaoge ,  

GAO Ying ,  

TANG Huan ,  

SHEN Hongbo ,  

LIU Lei ,  

LIU Liya ,  

GAO Yan ,  

KONG Lingbo ,  

摘要

Ziel dieser Studie war es, das Potenzial von herkömmlicher Schädel-CT-Scans bei der Bewertung des frühzeitigen neurologischen Funktionsabbaus (END), des Langzeitprognose und der Bewertung von TCM-Syndromelementen bei akuten ischämischen Schlaganfall (AIS)-Patienten in der Akutphase zu untersuchen. Methoden in diese Studie aufgenommen wurden 101 AIS-Patienten, die zwischen November 2019 und Mai 2021 in der Notaufnahme des Fangshan Hospital of Beijing University of Chinese Medicine innerhalb von 24 Stunden nach Beginn der Erkrankung auftraten. Anhand des Vorhandenseins von END, des 90-Tage-Prognoses (nicht behinderte oder funktionell unabhängige Ergebnisse) und der Zuordnung von Syndromelementen (Innenfeuer, Schleimfeuchtigkeit, Blutstau, Qi-Mangel, Yin-Mangel) als abhängige Variablen wurden die korrelierenden Merkmale des ersten herkömmlichen Schädel-CTs von AIS-Patienten innerhalb von 24 Stunden nach Beginn der Erkrankung analysiert. Ergebnisse In diese Studie wurden 61 Männer und 40 Frauen aufgenommen; Alter (64.43 ± 10.56) Jahre; Die Zeit zwischen Schädel-CT-Untersuchung und Beginn der Erkrankung betrug 3.50 (1.50, 9.75) Stunden; Leichte AIS 70 Fälle (69,3%), mittelschwere AIS 30 Fälle (29,7%), schwere AIS 1 Fall (1,0%); 15 Patienten (14,9%) wurden mit intravenösen Thrombolytika behandelt. Bei 101 Patienten wurden innerhalb von 24 Stunden nach Beginn der Erkrankung 6 Syndromelemente beobachtet, darunter 101 Fälle von Innerem Wind (100,0%), 58 Fälle von Innerem Feuer (57,4%), 60 Fälle von Schleimfeuchtigkeit (59,4%), 67 Fälle von Blutstau (66,3%), 39 Fälle von Qi-Mangel (38,6%) und 23 Fälle von Yin-Mangel (22,8%). Die Rate des Auftretens von END bei Patienten mit Läsionen in der kontralateralen Hirnregion des betroffenen Gliedes (32,9%) war höher als die Rate bei Patienten, bei denen keine Läsionen in der kontralateralen Hirnregion des betroffenen Gliedes auftraten (10,7%), und war stark positiv korreliert (OR = 4,082, P = 0,026). Die Rate des Auftretens von END bei Patienten mit Läsionen im Bereich des Basalganglien (33,3%) und des Versorgungsgebiets der Arteria carotis (32,8%) war jeweils höher als die Rate bei Patienten ohne Läsionen in diesen Bereichen (15,8%, 14,7%) und war jeweils mäßig positiv korreliert (OR = 2,667, P = 0,047; OR = 2,836, P = 0,044). Das Auftreten einer Hirnweißsubstanzdegeneration (30,8%) und das Vorhandensein von Läsionen in der kontralateralen Hirnregion des betroffenen Gliedes (52,1%) waren bei Patienten mit einem nicht behinderten Ergebnis geringer als bei Patienten ohne Hirnweißsubstanzdegeneration (63,6%) und ohne Läsionen in der kontralateralen Hirnregion des betroffenen Gliedes (78,6%) und waren stark negativ korreliert (OR = 0,254, P = 0,034; OR = 0,296, P = 0,015). Das Auftreten von Hirnweißsubstanzdegeneration (30,8%) und das Vorhandensein von Läsionen in der kontralateralen Hirnregion des betroffenen Gliedes (64,4%) waren bei Patienten mit einem funktionell unabhängigen Ergebnis geringer als bei Patienten ohne Hirnweißsubstanzdegeneration (77,3%) und ohne Läsionen in der kontralateralen Hirnregion des betroffenen Gliedes (89,3%) und waren stark negativ korreliert (OR = 0,131, P = 0,001; OR = 0,217, P = 0,014). Das Auftreten von Innerem Feuer, Blutstau und Yin-Mangel bei Patienten mit Läsionen im Bereich des Basalganglien betrug jeweils 66,7%, 73,0%, 30,2%, bei Personen ohne Läsionen in diesem Gehirnbereich betrug das Auftreten von Innerem Feuer, Blutstau und Yin-Mangel jeweils 42,1%, 55,3%, 10,5%. Das Vorhandensein von Läsionen im Bereich des Basalganglien war jeweils mäßig oder stark positiv korreliert mit Innerem Feuer und Yin-Mangel (OR = 2,750, P = 0,016; OR = 3,670, P = 0,028). Das Auftreten von Qi-Mangel bei Patienten mit Läsionen im Bereich des Striatum und des Radiativen Krans betrug jeweils 66,7%, bei Personen ohne Läsionen in diesem Hirnbereich betrug das Auftreten von Qi-Mangel 33,7%, und war stark positiv korreliert mit Qi-Mangel (OR = 3,931, P = 0,022). Es wurden keine CT-Merkmale gefunden, die mit dem Schleimfeuchtesyndrom korreliert sind. Fazit Das erste Schädel-CT von AIS-Patienten hat das Potenzial für die Voraussag ung des Krankheitsverlaufs, die Prognosebewertung und die Syndromdiagnose und könnte den behandelnden Ärzten helfen, Entscheidungen zur Verbesserung der Langzeitprognose von AIS-Patienten zu treffen.

关键词

akuter ischämischer Schlaganfall; Computertomographie; Syndromelemente; frühzeitiger neurologischer Funktionsabbau; Langzeitprognose

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