Entwicklung und Validierung eines klinischen Vorhersagemodells für die Restenose nach reiner Ballonangioplastie bei symptomatischer intrakranieller atherosklerotischer Stenose mit Qi-Mangel und Blutstase Syndrom

XU Mengjiao ,  

WANG Gesheng ,  

WANG Le ,  

WANG Qinghua ,  

WANG Wenxin ,  

DONG Xiaobo ,  

摘要

Ziel: Aufbau und Validierung eines klinischen Vorhersagemodells für die intravaskuläre Restenose innerhalb eines Jahres nach einer reinen Ballonangioplastie (PTBA) bei Patienten mit symptomatischer intrakranieller atherosklerotischer Stenose (sICAS) mit Qi-Mangel und Blutstase Syndrom. Methode: retrospektive Auswahl von Patienten, die zwischen dem 1. Januar 2020 und dem 31. Dezember 2024 an der Abteilung für Gehirnerkrankungen des Orientalischen Krankenhauses der Pekinger Universität für traditionelle chinesische Medizin eine endovaskuläre Behandlung erhielten. Die Daten wurden im Verhältnis 7:3 zufällig in Trainings- und Validierungsdatensätze aufgeteilt, mit Gruppierung nach Auftreten einer Restenose innerhalb eines Jahres. Erfassung klinischer Basismerkmale, Blutbild, Gerinnung, Leber- und Nierenfunktion, CT-Angiographie. Einfaktorielle logistische Regression, schrittweise Regression, optimale Subsets und LASSO zur Variablenauswahl; multivariate logistische Regression zur Identifikation unabhängiger Einflussfaktoren und Aufbau eines Nomogramms; Bewertung der Modellgüte via ROC-Kurve, Kalibrierung, klinische Entscheidungs- und Einflusskurven (DCA, CIC). Ergebnisse: 250 Patienten eingeschlossen (170 Männer, Alter 66,86±10,05 Jahre; 80 Frauen, 68,62±9,02 Jahre). Identifikation von 7 Einflussfaktoren: koronare Herzerkrankung, Rauchen, Einnahme von Aspirin, Clopidogrel/Ticagrelor, Statinen, kleine dichte LDL sowie Essen Schlaganfall-Risikobewertung (ESRS). Das Modell zeigte eine gute Diskriminierung (AUC 0,865) und wurde intern validiert. Fazit: Die genannten Faktoren korrelieren mit dem Risiko der Restenose nach PTBA bei sICAS-Patienten mit Qi-Mangel und Blutstase. Das entwickelte Modell weist eine gute Vorhersagegenauigkeit und klinische Anwendbarkeit auf.

关键词

symptomatische intrakranielle atherosklerotische Stenose; reine Ballonangioplastie; Qi-Mangel und Blutstase Syndrom; intravaskuläre Restenose; klinisches Vorhersagemodell

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