Étude sur la distribution des syndromes et éléments de syndromes de la médecine traditionnelle chinoise dans le lymphome et leur corrélation avec les indicateurs cliniques de la médecine occidentale

LI Hanjing ,  

LI Shunan ,  

ZHUO Zewei ,  

WANG Shunyong ,  

ZHENG Qiangqiang ,  

HUANG Bingyu ,  

YANG Yupeng ,  

QIU Chenxi ,  

CHEN Ningning ,  

QIU Yanyan ,  

WANG He ,  

LIU Tingbo ,  

FU Haiying ,  

摘要

Objectif : explorer la distribution des syndromes et des éléments de syndromes en médecine traditionnelle chinoise (MTC) chez les patients atteints de lymphome, ainsi que la corrélation entre les syndromes et les indicateurs cliniques de la médecine occidentale, en analysant les relations entre ceux-ci. Méthodes : 216 patients atteints de lymphome répondant aux critères d'inclusion ont été recrutés au service d'hématologie du Troisième Hôpital affilié à l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Fujian entre janvier 2023 et mai 2024. Les informations des quatre diagnostics ont été collectées, une typologie des syndromes MTC réalisée, les éléments de syndromes extraits, et chaque syndrome a été analysé par rapport aux indicateurs sanguins (LDH, β2-microglobuline (β2-MG), immunoglobuline G (IgG), immunoglobuline M (IgM), immunoglobuline A (IgA), numération leucocytaire (WBC), hémoglobine (Hb), numération plaquettaire (PLT), numération des neutrophiles (NEUT)), aux marqueurs d'immunohistochimie (lymphome B-6 (BCL6), lymphome B-2 (BCL2), oncogène MYC, expression de la protéine Ki67), au système de stadification Ann Arbor, au score de l'indice pronostique international (IPI), ainsi qu'à la corrélation avec l'infiltration médullaire, les infections pendant la chimiothérapie, et le taux de suppression médullaire post-chimiothérapie. Résultats : la fréquence des cinq syndromes MTC est la suivante, du plus au moins fréquent : syndrome de déficit de Yin avec accumulation de mucosités (41,67%), syndrome de stagnation de Qi avec obstruction par les mucosités (30,56%), syndrome de mucosités froides et stagnantes (12,96%), syndrome de stase de mucosités avec toxines (12,04%), syndrome de déficit de Zheng avec persistance des agents pathogènes (2,77%). Les éléments de syndrome les plus fréquents sont le déficit de Yin (50,93%) et les mucosités (45,37%). Les syndromes MTC sont associés à β2-MG, PLT, MYC, BCL2/MYC, l'expression de la protéine Ki67 et à l'infiltration médullaire (P < 0,05). Les différences des stades Ann Arbor et des scores IPI entre les syndromes ne sont pas statistiquement significatives. Par rapport au syndrome de mucosités froides, le syndrome de stagnation de Qi avec obstruction par mucosités présente des niveaux plus élevés de NEUT, MYC, BCL2/MYC, Ki67 et un taux plus élevé de suppression médullaire post-chimiothérapie (P < 0,05) ; le syndrome de stase de mucosités avec toxines présente une expression plus élevée de MYC et BCL2/MYC ainsi qu'un taux de suppression médullaire post-chimiothérapie accru (P < 0,05) ; le syndrome de déficit de Yin avec accumulation de mucosités montre une expression plus importante de MYC et BCL2/MYC, une infiltration médullaire plus élevée, mais une PLT plus basse (P < 0,05) ; le syndrome de déficit de Zheng avec persistance des agents pathogènes présente une expression plus élevée de MYC, BCL2/MYC, Ki67 ainsi qu'un taux de suppression médullaire post-chimiothérapie élevé (P < 0,05). Par rapport au syndrome de stagnation de Qi avec obstruction par mucosités, le syndrome de stase de mucosités avec toxines a une expression plus faible de Ki67 (P < 0,05) ; le syndrome de déficit de Yin avec accumulation de mucosités présente un niveau plus élevé de β2-MG, d'infiltration médullaire et un taux d'infection plus élevé durant la chimiothérapie, mais des niveaux plus bas de PLT, NEUT et un taux réduit de suppression médullaire post-chimiothérapie (P < 0,05). Par rapport au syndrome de stase de mucosités avec toxines, le syndrome de déficit de Yin avec accumulation de mucosités a un β2-MG plus élevé, mais des niveaux plus bas de NEUT et un taux réduit de suppression médullaire post-chimiothérapie (P < 0,05) ; le syndrome de déficit de Zheng avec persistance des agents pathogènes présente une expression plus élevée de Ki67 (P < 0,05). Par rapport au syndrome de déficit de Yin avec accumulation de mucosités, le syndrome de déficit de Zheng avec persistance des agents pathogènes présente une expression plus élevée de Ki67 (P < 0,05). Conclusion : le syndrome de déficit de Yin avec accumulation de mucosités est fréquent dans les lymphomes ; il existe une corrélation entre les syndromes de la MTC et les indicateurs cliniques de la médecine occidentale. Les signes de chaleur dans les syndromes peuvent indiquer une maladie active et un mauvais pronostic, tandis qu’une prédominance des agents pathogènes et un déficit en énergie vitale peuvent suggérer une suppression médullaire grave associée à la chimiothérapie.

关键词

lymphoma;syndrome;éléments de syndrome;déficit de Yin;mucosités

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