Construction et validation d’un modèle prédictif clinique de resténose après angioplastie par ballonnet simple chez des patients atteints de sténose intracrânienne athérosclérotique symptomatique avec syndrome de Qi déficient et stase sanguine
摘要
Objectif : Construire et valider un modèle clinique prédictif du resténose intra-vasculaire dans l’année suivant une angioplastie par ballonnet simple (PTBA) chez des patients atteints de sténose intracrânienne athérosclérotique symptomatique (sICAS) associée au syndrome de Qi déficient et de stase sanguine. Méthodes : étude rétrospective incluant des patients traités par intervention endovasculaire au département de neurologie de l’Hôpital Oriental de l’Université de Médecine Chinoise de Pékin entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2024. Répartition aléatoire des données en ensembles d’entraînement (70 %) et de validation (30 %) selon l’occurrence du resténose à 1 an. Recueil des caractéristiques cliniques (âge, sexe, IMC, antécédents, score de syndrome chinois), bilans biologiques (hémogramme, coagulation, fonction hépatique et rénale, angiographie CT). Analyse univariée, régression pas-à-pas, sous-ensembles optimaux, LASSO pour la sélection des variables ; régression logistique multivariée pour les facteurs indépendants associées et construction d’un nomogramme prédictif. Évaluation par courbe ROC, calibration, courbes décisionnelles (DCA), validation interne par partition, validation croisée, bootstrap. Résultats : 250 patients inclus (170 hommes, âge moyen 66,86±10,05 ans ; 80 femmes, 68,62±9,02 ans). Sept variables impactant la resténose identifiées : antécédent de coronaropathie, tabagisme, usage d’aspirine, clopidogrel/ticagrélor, statines, LDL-P petit et dense, score de risque d’AVC Essen (ESRS). Le modèle nomogramme basé sur ces variables a montré une bonne discrimination (AUC 0,865) et calibration. Validation interne positive. Conclusion : Les facteurs identifiés sont liés au risque de resténose à 1 an post-PTBA chez les patients sICAS avec syndrome Qi déficient et stase sanguine. Le modèle clinique développé est précis et cliniquement utile.
关键词
sténose intracrânienne athérosclérotique symptomatique; angioplastie par ballonnet simple; syndrome de Qi déficient et stase sanguine; resténose intra-vasculaire; modèle prédictif clinique