閉経周辺期の女性は、冲任の虚衰および臓腑の精血不足により、火邪の影響を受けやすく、心神不安を引き起こしやすい。程鐘齢は『医学心悟』において賊火と子火の理論を提唱し、賊火の攪乱は多くが外邪の侵入や飲食不節による胃脘の食滞、痰火の結合に起因すると指摘し、子火の内生は肝腎虚損に伴う水火不済や肝鬱化火など臓腑機能失調に関係すると述べた。これは閉経周辺期女性の不眠の病機を解釈する新たな視点を提供する。本稿では、閉経周辺期不眠発症機序における賊火と子火理論の役割を深く考察し、相応の治療戦略を説明する。賊火の内犯には、鬱火を昇発して痰瘀を散じ、清解涼潤して裏熱を除き、攻下して熱結を通腑気し、火を制して陰を補い、鬱憤を除いてこれを逐うことが肝要である。子火の擾神には、肝気を疏達して鬱熱を散じ、真陰を滋養して陽光を制し、元気と営衛を温養して虚熱を引降し浮火を除き安じるべきである。臨床では賊火と子火を正確に弁別し、外邪と内傷を詳審し、虚実表裏を細かく辨別し、「養子可逐賊、逐賊勿傷子」の治療原則を厳守して臓腑陰陽を平調し、心神を安じることで、閉経周辺期女性の不眠症状を効果的に緩和し、中医学的に閉経周辺期不眠の治療に実践的かつ有効な理論的根拠と指導を提供する。

閉経周辺期;不眠;医学心悟;火邪