免疫性血小板減少症（ITP）は、出血や倦怠感を主な臨床症状とする自己免疫疾患であり、倦怠感は患者の生活の質に大きな影響を及ぼし、国内の最新診療ガイドラインで治療適応の一つとして挙げられているが、その発症機序は未だ明確ではなく、特異的な治療法も不足している。本稿では「壮火食気」理論の内涵を解説し、「壮火」と炎症状態の概念を関連付け、「食気」をミトコンドリア機能異常と結びつける。慢性炎症の持続は「食気」の持続的な進行を招き、ミトコンドリアの構造および機能に損傷を与え、エネルギー産生を妨げ、四肢の倦怠感や疲労感などの気虚に関連する症状を呈する。これはITP関連倦怠感の具体的な表現である。気火の不調による陰陽の不和はITP関連倦怠感の主要な病機であり、主な病位は脾にある。病因病機および「調平」理論を組み合わせ、健脾益気攝血法は核となる治療法となり得る。健脾益気攝血方（黄耆、党参、茯苓、白朮、茜草、阿膠）はITP関連倦怠感の治療に臨床的有効性が確かであり、処方はITP関連倦怠感患者の脾胃気虚の病機特徴に合致するだけでなく、分子レベルでミトコンドリアエネルギー代謝の鍵となるタンパク質および遺伝子発現を調整し、免疫機能障害を改善する。総じて、炎症を介したミトコンドリアエネルギー代謝異常を切り口に、ITP関連倦怠感の発症機序を深く探ることは実現可能である。

免疫性血小板減少症; 倦怠感; 壮火食気; ミトコンドリア機能障害; 健脾益気攝血法