本論文は『黄帝内経』の肝の「苦味が補瀉を望む」という理論に基づき、肝の観点から機能性便秘の治療理論を体系的に説く。「肝が散じたがる」という生理的特性と「肝が苦しく急ぐ」という病理的特徴を中心に、「肝と大腸が相通ずる」という理論を組み合わせ、肝の観点から機能性便秘の診断治療の考え方を構築した。機能性便秘の病理的変化は三期の特徴を示す。初期は肝鬱気滞により腑気が鬱塞し、情志不遂により排便困難、腹部膨満、側腹痛が現れる。中期は肝鬱化火で津液が焼失し、鬱、火、燥の病理三角を形成し、便時の肛門灼熱感、口渇、赤色尿がみられる。後期は肝腎陰虚と腸絡の養分不足により陰虚、絡痺、燥結、瘀血膠着の状態となり、便は羊の糞のようで腰膝がだるい。治療は「甘緩、辛補、酸瀉」を処方原則とし、期別治療を行う。初期は肝を疏肝行気し腑を通じ、中期は火を瀉し腸を潤し津液を生じさせ、後期は陰を滋養し絡を通じ活血する。機能性便秘の期別治療は単一の潤腸通便の不足を克服し、異なる期の弁証および個別化治療を推進し、患者の腸機能改善と全体的健康レベル向上に理論的支援を提供する。

苦欲補瀉;肝と大腸が相通ずる;機能性便秘;黄帝内経