概要：うつ病は持続的な気分の落ち込み、感情障害、興味の喪失を主な特徴とする。身体症状症は神経症性障害の一種であり、繰り返し現れ、変化に富み、有機的起因のない身体的不快症状を主な症状とする。臨床症状に基づき、うつ病に身体症状症を伴うものは中医学の「鬱証」や「臓躁」などの範疇に分類される。本稿は腎、脾、肝の気機の動態的変化に着目し、黄元御の「水寒土湿木鬱」学説を用いてうつ病に身体症状症を伴う場合の核心的病機を解説し、その病因および関連症状を検討する。けいれん、痙攣を主体とする症状は肝に帰し、重だるさ、膨満感、酸痛、倦怠感を主体とする症状は脾に帰し、凝滞して動きたくない、動けず、外展しない症状は腎に帰する。肝鬱脾湿、木鬱土壅の場合、脾を実して肝を疏し、湿を燥らせて風を息する治法をもち、逍遥散合越鞠丸を加味して用いる。脾湿腎寒、土敗水泛の場合、脾腎を並補し、水湿を温化する治法をもち、金匮腎気丸合苓桂術甘湯を加味して用いる。腎寒肝亢、水不涵木の場合、腎を温め精を益し、水を滋し木を涵養する治法をもち、地黄飲子を加減して用いる。本稿はうつ病に身体症状症を伴う場合の病因、病機、治療法および方薬を検討し、臨床の弁証治療に新たな考察を提供することを目指す。

うつ病;身体症状症;病因;病機;治療法