概要：アトピー性皮膚炎は臨床で一般的な慢性反復性の炎症性皮膚疾患です。現時点でその発症機序については医学界で明確な理解は得られていません。「清濁相干」の理論は『黄帝内経』に由来し、人体の清陽と濁陰が絡み合い、気の流れが異常をきたす状態を指します。本稿では「清濁相干」の理論的内容とそれが引き起こすアトピー性皮膚炎の発病の核心機序、および「腸－皮軸」がアトピー性皮膚炎の発症における役割を解説しました。さらに、湿濁内生および営衛失和が「清濁相干」によるアトピー性皮膚炎の核心病機であることを提唱しました。アトピー性皮膚炎の異なる期や証候タイプに応じて弁証施治を行い、亜急性期または慢性期の脾虚湿蕴証には除湿胃苓湯を用いて脾を健脾し湿を除き、清を昇げて濁を降ろすことが可能です。湿熱浸淫証や心火脾虚証等の熱象の強い証候タイプには、これに苦寒の燥湿薬を追加可能です。急性期の風湿熱蕴証には麻黄連矯赤小豆湯を用いて表を開放し邪を透し営衛を調和させることができます。慢性期の脾虚血燥証や肝腎不足証には陰を養い皮膚を潤し肝腎を補う基礎上に風薬を追加し、玄府を開通し気機を流通させて清濁の相干しない生理状態を回復し、同時に腸内菌群を調節し、中西医結合によるアトピー性皮膚炎の治療に新しい思考と視点を提供することを目指します。

アトピー性皮膚炎;腸－皮軸;清濁相干;腸内菌群