IgA血管炎は小児に多く見られる血管炎性疾患であり、臨床的には主に皮膚紫斑を主要症状とし、消化器および関節症状を伴うことがある。腎臓が侵されると血尿や蛋白尿が認められ、病状は反復しやすく長引くため患児の健康に深刻な影響を及ぼす。小児IgA血管炎の病因は多様であり、臨床実践と理論的探求に基づき、本チームは「風毒損絡」を核心病機として提唱した。その要点は風毒が潜伏し、絡脈を損傷し血液が溢れ出し、正気が虚弱な状態で毒が留まることであり、病変は主に絡脈に位置する。疾患全過程は急性期、移行期、回復期に分けられ、臨床では病機を厳守し、段階的に治療を行うべきである。急性期は風毒が絡脈を侵し、湿熱が結する状態であり、疏風清熱利湿し、風毒を表に発散する治療を行い、通常は自家製方の祛風消癜方を加減して用いる。移行期は風毒が絡脈に伏在し、腎絡に症積が堆積し、解毒散瘀消積の治療を行い、桃紅四物湯を加減して使用する。回復期は正気が虚弱で風毒が留るため、本を培い元を固め、滋陰扶正し風毒を排することを重視し、体質調整と再発防止に注力し、過敏煎を加減して用いる。臨床では風薬による邪の透過、虫薬による絡脈の探索、藤薬による経絡の通達など特徴的な薬物の配伍を強調し、風毒の解毒、絡脈の通暢、消癜の効果を高める。本稿は「風毒損絡」の視点から段階的分期診断治療戦略を体系的に述べ、小児IgA血管炎の中医診療に理論的根拠と臨床参考を提供することを目的とする。

小児IgA血管炎;風毒損絡;絡脈;病機;分期辨治