バレット食道（BE）は食道腺癌の前癌状態であり、その炎症から癌への転化メカニズムは複雑で、臨床では効果的な逆転や阻止手段が不足しているため、現在の予防および治療の難点となっている。本研究は、BEの炎症-癌転化過程における病勢進行の断絶困難という重要課題に対し、「既病防変」理論に基づき、「二つの節点-三段階」病機体系を革新的に提案した。本チームは、BEは肝鬱気滞を初動病因とし、肝鬱化熱および化熱から瘀血への転化を病勢進行の二大重要節点とし、気滞、化熱、瘀血が疾患の三段階進展の法則を形成すると考え、酸性胆汁逆流は「邪毒」として全過程にわたり癌化を促進するとした。これに基づき、本チームは「肝から論治し、断絶転換する」ことを総治則とし、段階別介入を強調した。気滞期は疎肝理気、柔潤降下を治療方針とし、柴胡疏肝散と旋覆代赭湯の加減方を選択し、辛燥剤を慎用し、花類の軽清品を佐用する。化熱期は清肝瀉熱、護陰和胃を治療方針とし、化肝煎と一貫煎化裁を用い、金鈴子散等を加え鬱火を清瀉する。瘀血期は活血化瘀、扶正解毒を治療方針とし、膈下逐瘀湯と六君子湯の加減方を用い、丹参や鱉甲等を適宜加えて散結消癥する。本理論体系は「病機-病理結合、巨視-微視相互参照」の証治枠組みを構築し、中医薬による段階的なBE炎症癌転化の断絶に理法方薬が完備した臨床実践の道筋を提示した。

バレット食道;炎症癌転化;肝からの論治;断絶転換;二つの節点-三段階