サルコペニアは慢性心不全の一般的な合併症であり、独立した危険因子として疾患の進行を悪化させ、予後不良につながる。現在の西洋医学治療は心室リモデリングの逆転、栄養支持および運動介入を主としているが、効果は限定的で患者の遵守率も低いという限界がある。中医学は全体論的観点から諸臓の調和を図り、治療において独自の優位性を持つ。本稿は「一気周流」理論に基づき、疾病の初期には中土の衰退と旋転の失調による「一気難周」が慢性心不全に合併するサルコペニア発症の鍵と考える。これに基づき病状の進行に伴い肝肺鬱滞、気機不暢の伝変が現れ、末期には心腎失交、陰陽離決の危象を招く。ゆえに疾病早期の治療は中土の培育と旋転気機の調整を根本とし、主方には黄芽湯を用いて中土の枢転機能を回復させる。伝変期に肝木鬱滞を伴えば達鬱湯を加減し肝木の疏達を図り、肺金不降であれば下気湯を加減し肺金の清降を施す。末期には心腎不交・陰陽失調の証候が多く見られ、天魂湯を加減して心腎の交通や陰陽の調和を図る。陽気衰微で危篤証の際には四逆湯または参附湯を急投し回陽固脱、逆危を救う。慢性心不全に合併するサルコペニアの段階別辨治を通じて中土を振奮し、四象の枢転を促進し、身体の「一気周流」の生理状態を回復させ、心陽を振奮し筋肉を充実させ、中医学診療に新たな視点を提供する。

一気周流;慢性心不全;サルコペニア;合併症