アレルギー性鼻炎喘息症候群（CARAS）と胃食道逆流性咳嗽（GERC）はしばしば併存し、相互に悪影響を及ぼし、臨床的に難治性の共病状態を形成し、患者の生活の質に深刻な影響を与えます。現時点で、西洋医学は両者の共通発病機序を十分に理解しておらず、両疾患の症状は重複し、病理機序が絡み合い、統合的な治療法が欠如しているため、臨床効果が不十分で病状の再発が起こりやすいです。本稿は「肺胃相因」の視点から、アレルギー性鼻炎喘息症候群と胃食道逆流性咳嗽の共病機序を分析しました。上述の共病状態の原因は、外感、飲食、情志などの要因に多く起因し、病理機序の根本は肺胃気機の昇降失調にあり、病理的な鍵は湿熱の結合で、最終的に肺胃同病の複雑な病理パターンを形成すると考えられます。本チームはこれに基づき、肺気の調畅、脾胃の健全を基本治則として確立し、三期の弁治思考を提案しました。発作期には疏風化痰、清熱降逆を主とし、急性に邪気を祓い、兼ねて胃を和することに重きを置きます。風痰犯肺証には麻黄湯、止咳散、半夏厚朴湯加減により疏風宣肺、化痰止咳を図ります。外寒内飲証には小青竜湯合香砂六君子湯加減により解表散寒、温肺化飲を行います。風痰鬱熱証には桑菊飲合二陳平胃散加減により疏風清熱、燥湿化痰を施します。慢性持続期には肺胃の調和、脾胃の健脾温腎を主とし、しばしば上実下虚、寒熱錯雑の証がみられ、蘇子降気湯、四逆散合左金丸加減により気を行い降逆します。緩解期には健脾益気、温腎納気を重視し、扶正固本を旨とし、肺脾腎三臓の虚証が多く、玉屏風散、生脈散合引火湯加減により益気生津、引火帰元を図ります。臨床では症状に応じて柔軟に薬物を加減し、協同治療を実現し、CARASとGERCの共病弁治に臨床的な指針を提供することを目指します。

アレルギー性鼻炎喘息症候群;胃食道逆流性咳嗽;気機;共病;治則