Синдром аллергического ринита и астмы (CARAS) и кашель, обусловленный гастроэзофагеальным рефлюксом (GERC), часто сосуществуют и взаимно усугубляют друг друга, образуя клинически трудноизлечимое состояние коморбидности, серьезно влияющее на качество жизни пациентов. В настоящее время западная медицина недостаточно понимает совместный патогенез обоих заболеваний, симптомы перекрываются, патогенез взаимосвязан, отсутствуют комплексные терапевтические схемы, что приводит к неудовлетворительным клиническим результатам и частым рецидивам. В данной статье с точки зрения «взаимозависимости легких и желудка» проанализирован патогенез коморбидности аллергического ринита и астмы с гастроэзофагеальным рефлюксным кашлем. Считается, что причины данного коморбидного состояния обусловлены внешними факторами, диетой, эмоциональными причинами, патогенез в основе своей связан с нарушением подъема и спуска энергии Ци легких и желудка, ключевым патологическим процессом является сочетание влажной жары, что в итоге формирует сложную патологическую картину поражения и легких, и желудка. Наша команда на этом основании разработала базовые лечебные принципы по регуляции газообмена легких, укреплению селезёнки и желудка и представила идеи дифференцированного лечения в три этапа. В фазу обострения акцент ставится на рассасывание ветра и разжижение мокроты, очищение жары и снижение обратного потока, с основной целью — быстро устранить патогенный фактор и гармонизировать желудок; при синдроме ветра и мокроты в легких применяют формулы ма хуанг тань, чжи со сань, бан ся хоу поу тань с модификациями для рассасывания ветра, распространения легких, разжижения мокроты и прекращения кашля; при синдроме внешнего холода и внутренней слизи — сяо цин лун тань с сочетанием сяан ся лю цзюнь цзы тань для снятия внешнего охлаждения, согревания легких и превращения слизи; при синдроме ветра, мокроты и застойной жары — сан чжу инь с сочетанием эр чэнь пин вэй сань с модификациями для рассасывания ветра, очистки жары, высушивания влажности и разжижения мокроты. В хроническую поддерживающую фазу делают упор на гармонизацию легких и желудка, укрепление селезёнки и согревание почек, часто наблюдаются синдромы верхнего избытка и нижнего дефицита с перекрещиванием холода и жары, применяют формулы су зы цзянь ци тань, сы ни сань с сочетанием цзо цзинь вань с модификациями для регуляции ци и снижения обратного потока. В фазу ремиссии основное лечение направлено на укрепление селезёнки, повышение ци, согревание почек и удержание ци, акцент делают на поддержание основного состояния, чаще всего выявляется дефицит легких, селезёнки и почек, применяют ю пин фэн сань, шэн май сань с сочетанием инь хуао тань с модификациями для укрепления ци, производства жидкости и возвращения жизненной энергии. В клинике можно гибко изменять лекарства в зависимости от симптомов для достижения кооперативного лечения с целью предоставления клинических идей для диагностики и лечения коморбидности CARAS и GERC.

синдром аллергического ринита и астмы;гастроэзофагеальный рефлюксный кашель;движение ци;коморбидность;лечебные принципы