Построение и валидация клинической прогностической модели рестеноза после простой баллонной ангиопластики у пациентов с симптоматическим атеросклеротическим стенозом внутримозговых артерий с синдромом энергетического дефицита и кровяного застоя
Цель: построение и валидация клинической прогностической модели рестеноза внутри сосуда в течение 1 года после простой баллонной ангиопластики (PTBA) у пациентов с симптоматическим атеросклеротическим стенозом внутримозговых артерий (sICAS) с синдромом энергетического дефицита и кровяного застоя. Метод: ретроспективный отбор пациентов с sICAS и указанным синдромом, проходивших эндоваскулярное лечение в отделении неврологических заболеваний Восточной больницы Пекинского университета традиционной китайской медицины с 1 января 2020 по 31 декабря 2024 г. Данные были случайным образом разделены в соотношении 7:3 на обучающую и валидационную выборки, с группировкой по факту рестеноза. Собраны клинические данные, результаты общего анализа крови, коагулограммы, функции печени и почек, КТ-ангиографии. Применены однофакторный логистический регресс, пошаговый регресс, оптимальные подмножества, LASSO для отбора переменных модели; многовариантный логистический регресс для выявления независимых факторов риска и построения номограммы; оценка модели с помощью ROC-кривой, кривой калибровки, клинических решений и др. Результаты: включено 250 пациентов (170 мужчин, средний возраст 66,86±10,05 года; 80 женщин, 68,62±9,02 года). Отобраны 7 факторов, влияющих на рестеноз, включая ИБС, курение, приём аспирина, клопидогреля/тикгрелора, статины, малые плотные ЛПНП, и общий балл риска инсульта ESRS. Модель показала хорошие показатели качества (AUC=0,865). Валидация подтверждает стабильность модели. Выводы: Указанные факторы связаны с риском рестеноза после PTBA, разработанная модель обладает высокой точностью и клинической применимостью.
关键词
симптоматический атеросклеротический стеноз внутримозговых артерий; простая баллонная ангиопластика; синдром энергетического дефицита и кровяного застоя; рестеноз внутри сосуда; клиническая прогностическая модель