Estudio sobre la distribución de síndromes y elementos de síndromes de la medicina tradicional china en linfoma y su correlación con los indicadores clínicos de la medicina occidental
Objetivo: explorar la distribución de síndromes y elementos de síndromes de la medicina tradicional china (MTC) en linfoma, así como la correlación entre los síndromes y los indicadores clínicos de la medicina occidental, analizando la relación entre ellos. Métodos: se incluyeron 216 pacientes con linfoma que cumplían con los criterios de inclusión y acudieron al Departamento de Hematología del Tercer Hospital Afiliado a la Universidad de Medicina Tradicional China de Fujian entre enero de 2023 y mayo de 2024. Se recopilaron datos de los cuatro diagnósticos, se realizó la tipificación de síndromes de la MTC, se extrajeron los elementos de los síndromes, y se analizó la relación de cada síndrome con indicadores sanguíneos (LDH, β2-microglobulina (β2-MG), inmunoglobulina G (IgG), inmunoglobulina M (IgM), inmunoglobulina A (IgA), recuento de leucocitos (WBC), hemoglobina (Hb), recuento plaquetario (PLT), recuento de neutrófilos (NEUT)), indicadores de inmunohistoquímica (linfoma B-6 (BCL6), linfoma B-2 (BCL2), oncogén MYC, expresión de la proteína Ki67), sistema de estadificación Ann Arbor, puntuación del índice pronóstico internacional (IPI), así como la correlación con infiltración de médula ósea, infecciones durante la quimioterapia y tasa de supresión de médula ósea post-quimioterapia. Resultados: la frecuencia de aparición de cinco síndromes de la MTC, de mayor a menor, fue: síndrome de deficiencia de Yin con acumulación de flema (41,67%), síndrome de estasis de Qi con obstrucción de flema (30,56%), síndrome de flema fría estancada (12,96%), síndrome de estasis de flema con toxinas (12,04%), y síndrome de deficiencia de Zheng con invasión patógena (2,77%). Los elementos de síndrome más frecuentes fueron la deficiencia de Yin (50,93%) y la flema (45,37%). Los síndromes de la MTC se relacionaron con β2-MG, PLT, MYC, BCL2/MYC, la expresión de la proteína Ki67 y la infiltración de médula ósea (P < 0.05). No hubo diferencias estadísticamente significativas en las etapas Ann Arbor o las puntuaciones IPI entre los síndromes. En comparación con el síndrome de flema fría estancada, el síndrome de estasis de Qi con obstrucción de flema mostró niveles más altos de NEUT, MYC, BCL2/MYC, Ki67 y una tasa más alta de supresión de médula ósea post-quimioterapia (P < 0.05); el síndrome de estasis de flema con toxinas mostró una mayor expresión de MYC y BCL2/MYC, así como una tasa más alta de supresión de médula ósea post-quimioterapia (P < 0.05); el síndrome de deficiencia de Yin con acumulación de flema mostró una mayor expresión de MYC y BCL2/MYC, una mayor infiltración de médula ósea, pero niveles más bajos de PLT (P < 0.05); el síndrome de deficiencia de Zheng con invasión patógena mostró una mayor expresión de MYC, BCL2/MYC y Ki67, así como una tasa más alta de supresión de médula ósea post-quimioterapia (P < 0.05). En comparación con el síndrome de estasis de Qi con obstrucción de flema, el síndrome de estasis de flema con toxinas mostró una expresión más baja de Ki67 (P < 0.05); el síndrome de deficiencia de Yin con acumulación de flema mostró niveles más altos de β2-MG, infiltración de médula ósea y tasa de infección durante la quimioterapia, pero niveles más bajos de PLT, NEUT y supresión de médula ósea post-quimioterapia (P < 0.05). En comparación con el síndrome de estasis de flema con toxinas, el síndrome de deficiencia de Yin con acumulación de flema mostró niveles más altos de β2-MG, pero niveles más bajos de NEUT y supresión de médula ósea post-quimioterapia (P < 0.05); el síndrome de deficiencia de Zheng con invasión patógena mostró una expresión más alta de Ki67 (P < 0.05). En comparación con el síndrome de deficiencia de Yin con acumulación de flema, el síndrome de deficiencia de Zheng con invasión patógena mostró una expresión más alta de Ki67 (P < 0.05). Conclusión: el síndrome de deficiencia de Yin con acumulación de flema es común en el linfoma; existe correlación entre los síndromes de la MTC y los indicadores clínicos de la medicina occidental. Los signos de calor en los síndromes pueden indicar enfermedad activa y mal pronóstico, mientras que la predominancia del patógeno y la deficiencia de Qi pueden sugerir una supresión medular grave relacionada con la quimioterapia.
关键词
lymphoma;síndrome;elementos de síndrome;deficiencia de Yin;flema