Construcción y validación de un modelo clínico predictivo para la reestenosis posterior a angioplastia con balón simple en pacientes con estenosis aterosclerótica intracraneal sintomática y síndrome de deficiencia de Qi y estasis sanguínea
摘要
Objetivo: construir y validar un modelo clínico predictivo de reestenosis intravascular dentro de un año después del tratamiento mediante angioplastia con balón simple (PTBA) en pacientes con estenosis aterosclerótica intracraneal sintomática (sICAS) con síndrome de deficiencia de Qi y estasis sanguínea. Métodos: selección retrospectiva de pacientes que recibieron tratamiento endovascular en el Departamento 3 de Enfermedades Cerebrales del Hospital Oriental de la Universidad de Medicina Tradicional China de Beijing entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2024. División aleatoria de datos en conjunto de entrenamiento (70%) y validación (30%) según la ocurrencia de reestenosis en 1 año. Recopilación de características clínicas básicas, análisis de sangre, coagulación, función hepática y renal, imágenes por CT angiografía. Selección de variables predictivas mediante regresión logística univariante, regresión paso a paso, subconjuntos óptimos y regresión LASSO; análisis multivariante para factores independientes y construcción de modelo nomograma; evaluación mediante curvas ROC, calibración, curvas de decisión clínica (DCA), impacto clínico (CIC); validación interna mediante validación cruzada y bootstrap; evaluación metodológica con PROBAST. Resultados: 250 pacientes incluidos (170 varones 66.86±10.05 años, 80 mujeres 68.62±9.02 años). Se identificaron 7 variables influyentes: antecedentes de cardiopatía coronaria, tabaquismo, uso de aspirina, clopidogrel/ticagrelor, estatinas, LDL pequeño y denso, y puntuación de riesgo de accidente cerebrovascular Essen (ESRS). El modelo nomograma mostró un área bajo la curva (AUC) de 0.865. Validación interna satisfactoria. Conclusión: los factores identificados están relacionados con la reestenosis intravascular dentro de un año tras PTBA en pacientes con sICAS y síndrome de deficiencia de Qi y estasis sanguínea; el modelo clínico desarrollado presenta buena precisión predictiva y utilidad clínica.
关键词
estenosis aterosclerótica intracraneal sintomática; angioplastia con balón simple; síndrome de deficiencia de Qi y estasis sanguínea; reestenosis intravascular; modelo clínico predictivo