难治性慢性咳嗽的“多维度病机”认识与证治浅探

刘智霖; 史利卿; 马建岭; 李佳珊; 王颖; 季坤; 宋欢; 杨凯

doi:10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.001

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难治性慢性咳嗽的“多维度病机”认识与证治浅探

临床研究 | 更新时间：2022-06-02

- 难治性慢性咳嗽的“多维度病机”认识与证治浅探
- "Multidimensional pathogenesis" and the treatment of chronic refractory cough
- 北京中医药大学学报 2022年45卷第5期页码：507-512
- 作者机构：
  
  1.北京中医药大学　北京　100029
  2.北京中医药大学东方医院呼吸热病科
  3.浙江省中医院
- 作者简介：
  
  刘智霖，女，在读博士生
  #史利卿，男，博士，主任医师，教授，博士生导师，主要研究方向：中医药防治呼吸系统疾病的临床及实验研究，E-mail：shiliqing3662@sina.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金(81373588);北京市自然科学基金(7192115;7184224);东方医院“1166”人才培养项目(040204001001002012)
- DOI：10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.001
  中图分类号： R256.11
- 收稿：2021-10-27，
  
  网络首发：2022-03-08，
  
  纸质出版：2022-05-30
- 稿件说明：
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刘智霖, 史利卿, 马建岭, 等. 难治性慢性咳嗽的“多维度病机”认识与证治浅探[J]. 北京中医药大学学报, 2022,45(5):507-512.

Zhilin LIU, Liqing SHI, Jianling MA, et al. "Multidimensional pathogenesis" and the treatment of chronic refractory cough[J]. Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine, 2022, 45(5): 507-512.
刘智霖, 史利卿, 马建岭, 等. 难治性慢性咳嗽的“多维度病机”认识与证治浅探[J]. 北京中医药大学学报, 2022,45(5):507-512. DOI： 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.001.

Zhilin LIU, Liqing SHI, Jianling MA, et al. "Multidimensional pathogenesis" and the treatment of chronic refractory cough[J]. Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine, 2022, 45(5): 507-512. DOI： 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.001.

摘要

难治性慢性咳嗽(CRC)是经过全面检查仍无法明确病因，或经过常规治疗后咳嗽仍无明显缓解的咳嗽，越来越成为临床亟待解决的棘手问题。CRC在中医学系统中暂无特定命名，但根据其迁延难治特点可命名为“顽咳”。纵观中医历史源流，“顽咳”相关的论治可散见于中医临床理论与实践过程中，但缺乏较为系统的梳理。本文以“多维度”作为切入点，分别从病因、病性、病位、证候不同方面去理解CRC的病机，并对其辨治思路进行总结，认为CRC属于虚实夹杂、寒热错杂的疾病，病位在肺，病机与脏腑密切相关，以“肺脾相关”尤为重要，风邪伏肺是其基本病机，也是贯穿该病发生发展始终的核心病机。在治法用药方面以祛风宣肺为主，重点关注肺脾两脏，结合辨证予清热化湿、健脾温肺化饮、除湿化痰，同时也注意疏肝调木法的运用，随证灵活加减，圆机活法。

Abstract

Chronic cough is a common chronic respiratory disease in which cough is the only or main symptom. This cough typically lasts for more than eight weeks without significant abnormalities on the X-ray image. However

some chronic coughs may be diagnosed as chronic refractory cough (CRC) in two conditions: cough without definite causes after thorough examinations; symptoms without improving after conventional treatment. With the rapid advancement of science and society

CRC has received increased attention from clinicians

presenting the respiratory system research community with new challenges and opportunities. CRC has no specific name in the Chinese medicine system

but it can be named "Wan Ke" based on its "long duration" . In the history of Chinese medicine

the treatment of "Wan Ke" has been scattered throughout the clinical theory and practice of Chinese medicine

but a systematic theory is still lacking. In this article

we use "multidimensionality" as an entry point to understand the pathogenesis of CRC in terms of its cause

nature

location

and syndrome

and to summarize the ideas of its syndrome differentiation and treatment variation. We believe that CRC is a disease of mixed deficiency and reality

with a mixture of cold and heat. The disease is located in the lungs

and its pathogenesis is closely related to the internal organs

with " lung and spleen related" being significant. The wind-evil hidden lung is the basic and central pathogenesis of CRC. In terms of treatment

the primary approach is Qufeng Xuanfei

combined with the identification of the symptoms and focusing on the lung and spleen. This is combined with syndrome differentiation to clear heat and dampness

invigorate the spleen

warm the lungs

dissolve drinks

and remove dampness and phlegm. In addition

we should also pay attention to the treatment of sparing the liver and regulating wood by changing the medication and dosage as the syndrome changes.

关键词

Keywords

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