从《黄帝内经》“有故无殒”谈儿童风湿免疫疾病治疗中的药“毒”及“毒”药的应用

丁樱

doi:10.3969/j.issn.1006-2157.2023.04.001

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从《黄帝内经》“有故无殒”谈儿童风湿免疫疾病治疗中的药“毒”及“毒”药的应用

名家论坛 | 更新时间：2023-05-09

- 从《黄帝内经》“有故无殒”谈儿童风湿免疫疾病治疗中的药“毒”及“毒”药的应用
  增强出版
- Discussion on drug toxicity and application of toxic durgs in rheumatic immune diseases in children from the perspective of "You Gu Wu Yun" in Huangdi Neijing
- 北京中医药大学学报 2023年46卷第4期页码：445-449
- 作者机构：
  
  1.河南中医药大学儿科医学院　郑州　450046
  2.河南中医药大学第一附属医院
- 作者简介：
  
  丁樱，国医大师，教授，主任医师，博士生导师，博士后导师。河南中医药大学儿科医学院院长，荣获中医药高等学校教学名师、全国卫生系统先进工作者称号，国务院政府特殊津贴专家，国家中医临床重点专科、国家中医药管理局重点学科学术带头人，第四、六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，兼任中国民族医药学会儿科分会会长、中华中医药学会儿童紫癜－肾病协同创新共同体主席、世界中医药联合会儿科分会副会长、中华中医药学会儿科分会名誉副主委、中国中医药循证医学中医儿科项目咨询专家委员会主任委员等职。
  从事中医、中西医结合儿科医疗、教学、科研50余年，擅长中医药治疗儿科肾脏、风湿免疫疾病。创新儿童肾病“扶正祛邪，序贯辨治”理论纳入规划教材；拟定儿童紫癜性肾炎中西医阶梯诊疗方案，经国家“十一五”“十二五”科技支撑计划课题循证评价验证了其有效性；拓新《黄帝内经》“有故无殒”学术观点，率先提出雷公藤儿童安全使用方案及剂量。先后承担国家级、省部级科研课题22项，含国家级重大课题2项、国家自然科学基金2项；出版学术著作33部，含国家规划教材9部；主持制定优势病种行业标准、诊疗指南8项；获得国家发明专利1项。
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金面上项目(82205817;81873343)
- DOI：10.3969/j.issn.1006-2157.2023.04.001
  中图分类号： R272
- 收稿：2022-12-27，
  
  网络首发：2023-02-15，
  
  纸质出版：2023-04-30
- 稿件说明：
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丁樱. 从《黄帝内经》“有故无殒”谈儿童风湿免疫疾病治疗中的药“毒”及“毒”药的应用[J]. 北京中医药大学学报, 2023,46(4):445-449.

DING Ying. Discussion on drug toxicity and application of toxic durgs in rheumatic immune diseases in children from the perspective of "You Gu Wu Yun" in Huangdi Neijing[J]. Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine, 2023, 46(4): 445-449. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.04.001.
丁樱. 从《黄帝内经》“有故无殒”谈儿童风湿免疫疾病治疗中的药“毒”及“毒”药的应用[J]. 北京中医药大学学报, 2023,46(4):445-449. DOI： 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.04.001.

DING Ying. Discussion on drug toxicity and application of toxic durgs in rheumatic immune diseases in children from the perspective of "You Gu Wu Yun" in Huangdi Neijing[J]. Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine, 2023, 46(4): 445-449. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.04.001. DOI：

摘要

儿童风湿免疫疾病缠绵难愈、易于反复，严重影响患儿身心健康，是临床的治疗难点。目前该类疾病的治疗多依赖激素、免疫抑制剂、生物制剂等，然此类药物在发挥治疗作用的同时也具有较大的副作用。中医将药物的副作用归属于药“毒”范畴，具有药“毒”的药物被称为“毒”药。对于“毒”药。《黄帝内经》中“有故无殒”理论提示，临床应因“故”用药，药虽有“毒”，而病先受之，于人体无碍。基于这一理论，本文提出“毒”药峻猛，非“急”不用；病衰大半，止药缓“毒”；权衡“效”与“毒”，以平为期；耐“毒”不同，应因人制宜；因证施药，配伍减“毒”的“毒”药运用原则，并提出精准用药、采取减毒举措、提高效益与风险比的“毒”药施用策略，对儿科临床安全用药具有指导意义。

Abstract

Rheumatic immune diseases in children are difficult to treat

frequently recur

and can seriously affect children’s physical and mental health. At present

treatment of rheumatic immune diseases mainly depends on hormones

biologicals and immunosuppressants. However

these drugs have nonnegligible side effects. Traditional Chinese medicine deems that the side effects of drugs belong to the category of drug "toxicity". Drugs that are toxic are called "toxicity" drugs

with regard to "toxicity" drugs

the theory of "You Gu Wu Yun" in Inner canon of Huangdi considers that although drugs are "toxic

" drugs are used for an explicit "reason

" so the disease itself receives the drug first

which are not harmful to the human body. Based on this theory

we propose "toxicity" drugs’ use principles that "toxicity" drugs are severe; therefore

drugs should not be used until the plight is urgent. "Toxicity" drugs should be stopped when the disease is mostly cured. The "effectiveness" and "toxicity" must be weighed to find a balance between the body and the drugs. Treatment ought to be adapted according to personal condition

because tolerance to "toxicity" drugs varies. Drugs must be used based on disease differentiation and syndrome differentiation

and toxicity must be reduced by compatibility. We also put forward the "toxicity" drugs’ use strategies of precising drugs’ use

taking measures to attenuate toxicity

improving the benefit/risk ratio

which are of great guiding significance to the safe use of drug in pediatric clinics.

关键词

Keywords

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