基于“有诸内者，必形诸外”论治胆汁淤积性瘙痒

孟令涵; 陶婧娜; 王修丰; 徐春军

doi:10.3969/j.issn.1006-2157.2023.11.016

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基于“有诸内者，必形诸外”论治胆汁淤积性瘙痒

思路与方法 | 更新时间：2023-12-08

- 基于“有诸内者，必形诸外”论治胆汁淤积性瘙痒
- Discussion on treatment of cholestatic pruritus based on the theory that "inside diseases show signs outside"
- 北京中医药大学学报 2023年46卷第11期页码：1599-1604
- 作者机构：
  
  1.首都医科大学附属北京中医医院肝病科　北京　100010
  2.北京中医药大学研究生院
  3.山西省肿瘤医院肝胆胰胃外科
- 作者简介：
  
  孟令涵，男，在读硕士生
  # 徐春军，男，教授，主任医师，博士生导师，主要研究方向：中西医结合防治肝脏疾病，E-mail：xu1409@sina.com
- 基金信息：
  
  国家科技重大专项(2018ZX10725504);北京中医医院“宽街明医”工作室-徐春军工作室项目
- DOI：10.3969/j.issn.1006-2157.2023.11.016
  中图分类号： R273
- 收稿：2023-05-21，
  
  网络首发：2023-10-19，
  
  纸质出版：2023-11-30
- 稿件说明：
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孟令涵, 陶婧娜, 王修丰, 等. 基于“有诸内者，必形诸外”论治胆汁淤积性瘙痒[J]. 北京中医药大学学报, 2023,46(11):1599-1604.

MENG Linghan, TAO Jingna, WANG Xiufeng, et al. Discussion on treatment of cholestatic pruritus based on the theory that "inside diseases show signs outside"[J]. Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine, 2023, 46(11): 1599-1604.
孟令涵, 陶婧娜, 王修丰, 等. 基于“有诸内者，必形诸外”论治胆汁淤积性瘙痒[J]. 北京中医药大学学报, 2023,46(11):1599-1604. DOI： 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.11.016.

MENG Linghan, TAO Jingna, WANG Xiufeng, et al. Discussion on treatment of cholestatic pruritus based on the theory that "inside diseases show signs outside"[J]. Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine, 2023, 46(11): 1599-1604. DOI： 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.11.016.

摘要

胆汁淤积性瘙痒是一种常见的肝系疾病，是由于肝内或肝外原因导致胆汁流动障碍、胆汁淤积造成的瘙痒，属中医学“痒风”范畴。本文基于中医学“有诸内者，必形诸外”理论，深入探讨胆汁淤积性瘙痒的病因病机及治疗。本文认为其病机包括湿热蕴结、蒸灼于外，血虚生风、燥伤腠理，以及瘀血阻络、肌肤不荣。治疗视疾病的外在表现以度其内在病机，治法包括清解湿热、凉血调神，方选龙胆泻肝汤、麻黄连轺赤小豆汤等；滋阴养血、祛风润燥，方选四物汤、当归饮子、滋燥养荣汤之类；以及活血通络、调和阴阳，方选桃红四物汤、大黄䗪虫丸之属。此外，患者的心理症状如焦虑、抑郁等不良情绪也需被重视，治疗时应清心凉血、安神定志。风药在瘙痒治疗中也发挥了重要作用，如荆芥、防风等。治疗当重视诸“内”与诸“外”之整体性，唯是始能解疾病之忧，轻患者之疾苦。

Abstract

Cholestatic pruritus is a common hepatobiliary disease caused by inhibited bile flow and bile stasis due to intrahepatic or extrahepatic causes. It is in the "

Yangfeng

" category in traditional Chinese medicine. This paper discusses the etiology

pathogenesis and treatment of cholestatic pruritus

based on the theory that "inside diseases show signs outside" in traditional Chinese medicine. The pathogenesis includes dampness-heat accumulation and steaming out

blood deficiency with wind intrusion and dryness damaging striae and interstices

and static blood blocking collaterals

resulting in pruritus and unsmooth skin. The treatment approach is based on the manifestation of the "external" disease to eliminate the internal pathogenesis

focusing on clearing heat and resolving dampness

cooling blood and regulating the mind

with formulas such as

Longdan Xiegan

Decoction and

Mahuang Lianyao Chixiaodou

Decoction; nourishing yin and enriching blood

dispelling wind and moisturizing dryness

using formulas like

Siwu

Decoction

Danggui Yinzi

and

Zizao Yangrong

Decoction; promoting blood circulation and dredging collaterals

harmonizing yin and yang

with formulas like

Taohong Siwu

Decoction and

Dahuang Zhechong

Pill being considered. Furthermore

psychological symptoms such as anxiety and depression need to be taken seriously and treated by clearing heart fire

cooling the blood and calming the mind. Wind drugs also play an essential role in the treatment of pruritus

such as Jingjie (schizonepetae herba)

Fangfeng(Saposhnikoviae Radix) and so on. The treatment should pay attention to the holistic nature of all "internal" and all "external"

only in this way can we solve the worries of the disease and alleviate the sufferings of patients.

关键词

Keywords

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