最新刊期
      2010 年 第 33 卷 第 5 期

        理论研究

      • 谢晴宇,孟庆刚
        2010, 33(5): 293-296.
        摘要：中医诊疗活动是一个动态、连续的复杂认知过程,也是医者针对患者所患疾病的多次构象过程。不同的医者,由于其知识积累、临床经验和阅历的不同,即他们对同一个疾病的构象不同,导致最终做出的判断也不完全相同,这种认知差异直接影响临床疗效。在中医诊疗过程中起关键作用的是医者。文章从医者的思维构象入手,应用系统科学的理论,分析医者诊疗思维构象特点的形成过程,提出应用定性与定量相结合的方法在计算机上进行系统建模,能为医者诊疗经验从隐性知识转化为显性知识提供可行的技术平台,是在更大范围内对医者诊疗思维的拓展与明晰。  
        关键词：诊疗活动;思维构象;综合集成   
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        发布时间：2021-05-20
      • 颜素容,王耘,乔延江
        2010, 33(5): 297-299.
        摘要：以单味药的药性为基础,以24个变量为基本指标,给出药性指标的量化方法 ,提出方剂药性特征的概念,并给出方剂药性特征的数学表达方法。以方剂药性特征为基础探讨消渴方的药性特征和寒凉类、温热类方剂的药性特征。结果表明,方剂药性特征能够反映方剂药性的基本性质,为进一步探讨方剂的配伍规律提供了新的思路。  
        关键词：药性理论;中药药性量化;方剂药性   
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      • 程发峰,王庆国
        2010, 33(5): 300-303.
        摘要：名优中药二次开发是积极发展中医药的一种新途径、新方法 ,对中医药现代化乃至中医药事业的发展都有着至关重要的作用。以精制清开灵注射液为例,从新药研发和中医药理论2个方面,结合选方选病、处方优化和机制研究等具体问题,探讨名优中药二次研发的思路和途径,认为名优中药二次开发应遵循"部分替代、局部优化、质量可控、疗效提高"的原则,且中医药理论在开发过程中具有重要指导意义。  
        关键词：名优中药二次开发;部分替代;局部优化;精制清开灵注射液   
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      • 王志飞,郭霞珍,刘晓燕
        2010, 33(5): 304-305.
        摘要：时间在本质上标志着事物整体的运动变化,而整体观和恒动观是中医学的重要特征。因此,时间在中医学的理论体系中具有极其重要的地位。从文献的角度分析古人对时间的认识,阐释时间与整体性运动变化的关系,讨论中医学"重时"的原因所在。  
        关键词：时间;中医学;整体观;恒动观   
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        文献研究

      • 岳宏,王天芳,陈剑明,杨璐,赵丹,赵燕,吴秀艳,屈凯,于丽丽,赵绂诚
        2010, 33(5): 306-308.
        摘要：目的探讨溃疡性结肠炎常见中医证候和证候要素的分布特点。方法通过检索文献,选取1979年—2007年有关溃疡性结肠炎中医辨证的文献,建立数据库,进行统计分析。结果从纳入分析的文献中共获取443个证候类型,规范为93个,出现频率大于5%的证候依次为:脾肾阳虚、湿热、肝郁脾虚、脾胃虚弱、气滞血瘀。提取证候要素共计28个,其中病位类11个,频率大于1%的依次为脾、肾、肝、胃、肠;病性类17个,频率大于1%的依次为气虚、湿、热、阳虚、气滞、血瘀、寒、阴虚、血虚。结论目前溃疡性结肠炎临床辨证分型复杂多样,而证候要素相对简约,从构成证候的要素入手进行该疾病常见证候的研究,可起到执简驭繁的作用。  
        关键词：溃疡性结肠炎;证候;证候要素;文献   
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      • 万芳,钟赣生
        2010, 33(5): 313-316.
        摘要：《全婴方论》南宋郑端友撰,是一部颇具临床成就的医籍。日本藏写本,国内不存。然中国中医科学院图书馆善本库藏有《保婴全方》一书残卷。经反复考证勘比得知,二者虽分别孤存海内外,却系异名同书。本书卷首开篇即为五脏受病图,较之同时代的《幼幼新书》图文更为明晰。这些绘图均配以诗文,阐述观面色、脉纹以辨病证之法。类似的图文明清幼科医书多有转载,可见其不仅在宋代颇为医家所重,后世也广为传承,影响甚大。书中最后二卷载录郑氏医案31则,难得的是其记录了8则病情险厄、预后不良的不治之证病案,对于幼儿病证诊断治疗的审时度势,甚有借鉴。  
        关键词：南宋;全婴方论;溯源考   
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        博士之光

      • 梁媛,郭晓玲,岳广欣,SOLOS Ioannis,陈家旭
        2010, 33(5): 317-322.
        摘要：目的探讨逍遥散治疗慢性应激致肝郁脾虚证的作用机制。方法将100只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、逍遥散组、6-氰基-7-硝喹啉-2,3-双酮（CNQX）组和联合用药组。造模大鼠通过连续21 d慢性束缚应激建立肝郁脾虚证候模型,逍遥散组、联合用药组大鼠每天束缚前灌服逍遥散5.32 g/kg,CNQX组、联合用药组大鼠在第1、4、7、10、13、16、19、21天右侧杏仁核区微量注射α-氨基羟甲基恶唑丙酸（AMPA）受体拮抗剂CNQX 0.5μg。各组大鼠第22天进行旷场实验和高架十字迷宫实验。结果在旷场实验中,模型组大鼠的中央区停留时间明显增多,5 m in运动总长度明显减少。在高架十字迷宫实验中,模型组大鼠进入中央区的次数和停留时间、进入开放臂的次数和停留时间均明显减少;封闭臂停留时间明显增加。CNQX和逍遥散对旷场和高架十字迷宫各项指标的改善作用明显,二者联合作用效果较好。结论逍遥散可改善肝郁脾虚模型大鼠的行为学变化,其作用机制可能与CNQX一致。  
        关键词：慢性束缚应激;肝郁脾虚;逍遥散;6-氰基-7-硝喹啉-2,3-双酮;旷场实验;高架十字迷宫实验;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20
      • 崔现军,李明,鲁卫星
        2010, 33(5): 323-326.
        摘要：目的探讨龙牙楤木总皂苷抗心肌缺血机制,为其应用于冠心病的防治提供理论基础。方法大鼠随机分为对照组（0.9%氯化钠溶液10 mL/kg）、龙牙楤木组（龙牙楤木总皂苷溶液0.5 g/kg）、氯吡格雷组（氯吡格雷溶液5 mg/kg）。连续灌胃5 d后,结扎前降支,缺血45 min,再灌注5 min。观察各组心肌组织病理改变程度,免疫组化法检测心内膜CD40L表达,并检测心肌丙二醛（MDA）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）水平。结果与对照组比较,龙牙楤木总皂苷组及氯吡格雷组可减少CD40L表达（P<0.05）,提高心肌组织GSH-PX活力（P<0.05）,但无统计学差异（P>0.05）;龙牙楤木总皂苷组并可降低心肌MDA水平（P<0.05）。结论龙牙楤木总皂苷可减轻心肌缺血再灌注CD40L表达,提高心肌GSH-PX活力,减少心肌MDA含量。  
        关键词：缺血再灌注;心肌;龙牙楤木总皂苷;CD40L;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20
      • 王谦,娄金丽,柴欣楼,苏玮莲,贾德贤,郝钰,黄启福
        2010, 33(5): 327-329.
        摘要：目的研究KKAy小鼠的脑微血管病变,明确糖尿病脑络病理变化的具体表现。方法 911周龄雄性KKAy小鼠和对照组的雄性C57BL/J小鼠,测量16、20、24、28周龄小鼠空腹血糖和体重。28周时处死动物,测定血清6-Keto-PGF1α和TXB2含量。光镜和电镜观察脑组织病理形态。结果 KKAy小鼠体重、血糖比同龄对照组C57BL/J小鼠高,血清TXB2含量增高,6-Keto-PGF1α降低。KKAy小鼠脑微血管内皮细胞核肿大,管腔狭小,腔内有红细胞、血小板淤滞。神经细胞胞核疏松肿胀,线粒体轻微肿胀,粗面内质网较瘦小,核糖小体减少。结论在高血糖和异常6-Keto-PGF1α和TXB2含量的毒性作用下,KKAy小鼠脑组织微血管内皮细胞结构和功能均有损伤,最终导致神经细胞结构破坏。  
        关键词：2型糖尿病;KKAy小鼠;脑微血管   
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        发布时间：2021-05-20

        科技之窗

      • 白文,王少杰,杨嘉颐,王春玲,柳洪胜,戴中,郑宏,邹敬韬,张允岭
        2010, 33(5): 330-332.
        摘要：目的研究具有解毒通络作用的苦碟子注射液对急性脑缺血大鼠脑组织Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶α（ROKα）表达的影响,探讨解毒通络法的脑保护作用机制。方法采用免疫组织化学法检测大脑中动脉闭塞（MCAO）致局灶性脑缺血模型大鼠脑组织中ROKα蛋白的表达及分布,实时荧光定量PCR法检测ROKα mRNA的表达,及其在中药苦碟子注射液、西药ROK选择性抑制剂盐酸法舒地尔注射液干预后的变化。结果 ROKα在模型大鼠缺血脑组织中异常高表达（P<0.01）,苦碟子注射液可明显降低缺血皮层、海马ROKα及其mRNA的表达（P<0.01）,与盐酸法舒地尔注射液比较无明显差异（P>0.05）。结论具有解毒通络作用的苦碟子注射液对急性脑缺血大鼠有脑保护作用,其作用机制与降低ROKα在缺血脑组织中的表达有关。  
        关键词：解毒通络;苦碟子注射液;局灶性脑缺血;ROKα;脑保护;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20
      • 徐伟,刘剑刚,王承龙,陈可冀
        2010, 33(5): 333-338.
        摘要：目的研究益气养阴活血与解毒活血中药对心肌梗死后大鼠早期心室重构的影响及作用机制。方法结扎Wistar雄性大鼠冠状动脉左前降支,造成急性心肌梗死（AMI）模型,随机分为假手术组（只穿刺,不结扎）、模型组、培哚普利组、益气养阴活血组、解毒活血组（每组10只）,分别灌胃,另设正常组10只给予等量水。4周后麻醉处死大鼠,检测左室重量指数（LVMI）,测定动物血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子含量,利用反转录聚合酶链式扩增（RT-PCR）方法检测大鼠缺血心肌核因子κB（NF-κB）mRNA和过氧化物酶增殖体激活受体-γ（PPAR-γ）mRNA的表达水平。结果与模型组比较,培哚普利组、益气养阴活血组、解毒活血组大鼠的左心室重量和LVMI均不同程度降低（P<0.01,P<0.05）。解毒活血组能明显降低血清IL-6（P<0.05）;益气养阴活血组和解毒活血组均能使心肌组织的PPAR-γ和NF-κBp65 mRNA的表达明显降低（P<0.05）,解毒活血中药对PPAR-γ mRNA降低作用大于益气养阴活血中药（P<0.05）。结论益气养阴活血与解毒活血中药组分通过不同途径减轻大鼠AMI后组织炎症基因的表达,从而抑制大鼠AMI后的心室重构。  
        关键词：急性心肌梗死;心室重构;核因子κB;过氧化物酶增殖体激活受体-γ;益气养阴活血;解毒活血;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20
      • 王春玲,田林红,张涛,张文博,王收宝,孙洁
        2010, 33(5): 339-341.
        摘要：目的了解糖尿病模型大鼠心肌组织中心肌营养素-1（CT-1）蛋白的表达,探讨黄芪注射液改善糖尿病大鼠心肌病变的作用机制。方法雄性Wistar大鼠随机分为正常组8只及糖尿病造模组22只,糖尿病造模组成模后再随机分为模型组和黄芪组,每组11只。黄芪组予黄芪注射液8 g/（kg.d）灌胃8周。测定大鼠心脏指数和心肌纤维含量的变化,并用免疫组化法检测CT-1的表达。结果模型组和黄芪组血糖高于对照组（P<0.01）;心脏指数（心脏重量/体重）模型组高于正常组（P<0.01）,黄芪组心脏指数较模型组降低（P<0.05）;Masson染色中以目标面积计算的胶原含量,模型组高于正常组（P<0.01）,黄芪组比模型组减少（P<0.05）;CT-1蛋白的表达模型组高于正常组（P<0.01）,黄芪组较模型组减少（P<0.05）。结论 CT-1的过度表达参与了糖尿病心肌病变中心肌肥大的发病过程,黄芪注射液对CT-1的表达和心肌肥大有抑制作用。  
        关键词：黄芪;心肌营养素-1;心肌病变;糖尿病;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20

        中医药实验研究

      • 何明,陶庆春,张永生,曹颖,郝素英,吴志松
        2010, 33(5): 342-345.
        摘要：目的探讨中药消除产ESBLs大肠埃希菌耐药性的作用机理。方法取来源于临床的ESBLs阳性的大肠埃希菌,建立耐药菌模型。取5 mL无菌试管,共设12个组。取实验菌液,依次加入各组实验试管中,使最终接种量为5×105CFU/mL。配制清开灵（2倍浓缩液）、双黄连粉针（冻干）、头孢哌酮-舒巴坦钠药液,按照实验分组加入相应药液,并做对倍稀释。中西药联合组分别于0、4、6、8 h后,加入0.5 mL肉汤及头孢哌酮-舒巴坦钠0.5 mL并依次做对倍稀释。35℃培养24 h,肉眼观察抑制细菌生长的最低药物浓度即为最低抑菌浓度（MIC）。结果双黄连、清开灵、头孢哌酮-舒巴坦钠对产ESBLs的大肠埃希氏菌的MIC分别为23.04 g/L、62.5 mL/L、39.06 mg/L;双黄连和头孢哌酮-舒巴坦钠联合,最佳效应组合时双黄连MIC降低了98%,头孢哌酮-舒巴坦钠MIC降低了50%;清开灵和头孢哌酮-舒巴坦钠联合,最佳效应组合时清开灵MIC降低了93.75%,头孢哌酮-舒巴坦钠MIC降低了75%。结论实验证实清开灵注射剂和双黄连粉针对产ESBLs的大肠埃希菌有一定的抑制作用,两药分别与头孢哌酮-舒巴坦钠联合应用有明显的协同作用,可以提高抗生素对耐药菌的敏感性,尤以中药作用46 h最佳。  
        关键词：清开灵;双黄连;耐药大肠埃希菌;抑菌作用   
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        发布时间：2021-05-20
      • 王巍,于世家,于彩娜
        2010, 33(5): 346-349.
        摘要：目的探讨糖末宁颗粒剂对糖尿病周围神经病变（DPN）、大鼠坐骨神经神经生长因子（NGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）蛋白表达的影响。方法将36只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、糖末宁组,采用2%链脲佐霉素（STZ）53 mg/kg诱导糖尿病大鼠模型。实验期间糖尿病大鼠每日灌服糖末宁混悬液（2.3 g/kg）,实验结束取材后以透射电镜观察大鼠坐骨神经超微结构,应用蛋白印迹法（Western blot）及免疫组化技术检测各组大鼠坐骨神经NGF、IGF-1蛋白表达的情况。结果模型组大鼠坐骨神经NGF、IGF-1表达较正常组偏低,糖末宁组大鼠上述蛋白表达强于模型组,但较正常组仍降低。电镜结果显示,糖末宁颗粒剂可减轻大鼠坐骨神经的病理改变。结论糖末宁颗粒剂对DPN大鼠坐骨神经有一定的保护作用,其机制可能与上调NGF、IGF-1蛋白表达有关。  
        关键词：糖末宁颗粒剂;糖尿病周围神经病变;生长因子;胰岛素样生长因子-1;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20

        中药化学

      • 耿立冬,石任兵,萨楚拉,孙建宁,梁吉春
        2010, 33(5): 350-353.
        摘要：目的建立大鼠血浆中栀蒡热毒平方有效组分中栀子苷、牛蒡子苷和黄芩苷的HPLC血药浓度测定方法。方法血浆样品采用甲醇-乙腈（1∶1）沉淀蛋白,HPLC测定血药浓度。色谱柱为Diamonsil C18柱（4.6 mm×150 mm,5μm）,流动相乙腈-0.2%磷酸水梯度洗脱,流速1.0 mL/min,检测波长238 nm和278 nm。结果各成分的最低检测浓度（S/N>3）在0.230.32 mg/L,平均回收率均在85%以上,日内、日间精密度及稳定性的RSD均小于10%。结论该方法简便、准确,可作为栀蒡热毒平方血药浓度定量分析方法 。  
        关键词：栀子苷;牛蒡子苷;黄芩苷;高效液相色谱;含量测定;血药浓度   
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        发布时间：2021-05-20

        临床研究

      • 赵云燕,谢炜,季建隆,郭信,雷晓兰
        2010, 33(5): 354-357.
        摘要：目的研究加味枳实消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）的临床疗效及其作用机制。方法将68例中医辨证为脾虚气滞夹瘀、寒热错杂并见的DGP患者随机分为2组,分别用加味枳实消痞汤（治疗组36例）和多潘立酮（对照组32例）治疗,并与招募的健康志愿者30人作对照,观察2组患者的疗效以及治疗前后胃排空率及胃肠激素的变化。结果总有效率治疗组（90.91%）明显优于对照组（70.00%,P<0.01）;2组胃排空率比较,治疗组优于对照组,差异有显著性（P<0.01）;胃肠激素比较,治疗前后与健康志愿者组比较,2组患者血中胃动素（MOT）、胃泌素（GAS）差异无显著性（P>0.05）;治疗前与健康志愿者组比较,2组患者血中生长抑素（SS）、血管活性肠肽（VIP）、血清瘦素（LEP）差异有显著性（P<0.01）;治疗后与健康志愿者组比较,治疗组患者血中SS、VIP、LEP无显著性差异（P>0.05）,对照组差异有显著性（P<0.01）。结论加味枳实消痞汤是治疗DGP的有效中药复方,其疗效可能是通过下调DGP患者血中SS、VIP、LEP激素水平、促进胃排空实现的。  
        关键词：糖尿病胃轻瘫;胃排空率;胃动素;胃泌素;生长抑素;血管活性肠肽;瘦素;加味枳实消痞汤   
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        发布时间：2021-05-20
      • 韩丽蓓,杨惠民,崔红霞,刘金凤
        2010, 33(5): 358-360.
        摘要：目的探讨2型糖尿病血脂代谢紊乱的中医证候分布规律,中医证候与血脂变化之间的相关性。方法调查60例2型糖尿病血脂代谢紊乱患者,记录一般情况,调查中医证候,记录总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量。结果 60例患者中,痰浊阻遏证21例,脾肾阳虚证2例,气阴两虚证17例,阴虚阳亢证8例,气滞血瘀证5例,无证可辨7例。各证型患者TC、LDL-C、TG、HDL-C值无显著性差异,气阴两虚组与痰浊阻遏组间体重指数有显著性差异,HDL-C减低的男女患者人数有显著性差异。结论在各证型构成比中,以痰浊阻遏证最多（35.0%）,脾肾阳虚证最少（3.3%）;体重指数在各组间以痰浊阻遏证组最高,气阴两虚证组最低;男性HDL-C减低人数较女性为多。  
        关键词：辨证分型;糖尿病;高脂血症;相关性研究   
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        发布时间：2021-05-20
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