最新刊期
      2010 年 第 33 卷 第 8 期

        理论研究

      • 王诺,杨卫彬,王永炎
        2010, 33(8): 509-513.
        摘要：医疗体制的公平是每个人基本权利的保证条件之一,我国经济快速平稳增长,医疗体制的公平性却不断受到质疑。在宏观形势与医疗体制自身需要的契机下,2009年中国开始了被称为"新医改"的医疗卫生体制改革。从医疗体制公平性角度,分析了改革方案中对医疗筹资、医疗支付和医疗服务机构3个方面的公平性考虑,提出加强累进性最强的税收筹资的力度,以及将财政资金更多地用于医疗需求方,即社会医疗保险的支持,以提高医疗筹资和支付的公平程度。坚持公立医院为主导,充分体现医院服务机构的公益性,也是改革方案中对公平性地体现,反映了新医改对公平性问题的高度关注。最后提出有待进一步明确的关于政府主导与市场调节的兼顾问题,农村医疗保障的完善、医疗筹资中公共资金的适度比例以及中医药的重新定位和重点发展。  
        关键词：医疗卫生体制;公平性;医疗筹资;医疗支付   
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        发布时间：2021-05-20
      • 张弛,宋乃光
        2010, 33(8): 514-516.
        摘要：达原饮、升降散、清瘟败毒饮分别是著名温疫学派代表人物吴又可、杨栗山、余师愚制定的代表方剂,通过应用比较学研究方法,从制方的疾病背景、药物组成和功效、针对病程阶段、现代临床应用的侧重4个方面对三方进行了对比研究,得出了达原饮是针对病原体而设,升降散是通过调整人体自身的抗病力去对抗疫病,清瘟败毒饮主要用于清除外来疫毒或疫病患者内生毒物的结论。三方制定思路不同,组方遣药有别,但达到了异途同归的极佳治疫效果,对当代疫病的诊疗有重要启示作用。  
        关键词：疫病;达原饮;升降散;清瘟败毒饮;比较研究   
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      • 陈业孟,李蕙,郑欣,张群策,王天芳
        2010, 33(8): 517-520.
        摘要：在分析《灵枢.经筋》篇与后世注释的基础上,重点分析颈部不同经筋病变所出现的症状特点,并结合挥鞭样损伤的生物力学机制,认为挥鞭样损伤下颈段综合征的机制与经筋异常扭挫有密切关系。根据明代马莳、张介宾对经筋的具体注释并结合现代解剖学知识,归纳出挥鞭样损伤的4个不同经证:太阳经证为颈部广泛痉挛、拘急、屈伸不利;阳明经证为颈不可左右视、掣引疼痛、痉挛和肩不举;少阳经证为头颈支撑不适、痉挛、侧屈困难;少阴经证为颈部深处疼痛、后伸困难、头晕。对挥鞭样损伤患者运用《灵枢》经筋理论进行辨经分型论治,能提高其临床疗效。  
        关键词：灵枢;经筋理论;挥鞭样损伤;辨经分型   
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        医案研究

      • 肖永华,王世东,李靖,高菁,赵进喜,吕仁和
        2010, 33(8): 524-528.
        摘要：目的通过对吕仁和治疗糖尿病医案中医辨证要素的统计分析,总结吕仁和教授分期辨治糖尿病的学术思想。方法 128例经吕仁和教授诊治的糖尿病医案,经过"解析和标引"的预处理之后,借助"中医医案数据库"的统计分析功能,将医案按照脾瘅期、消渴期、消瘅期三期,分别对其病因、病机、病位进行统计分析。结果劳心、郁火是脾瘅期主要病因,脾、胃、肝、肾是脾瘅期主要病位。过食厚味、怒伤是消渴期重要病因,肝、肾、胃、脾是消渴期主要病位,除肝肾阴虚外,湿热瘀阻、肝郁化热、肠胃积热、阴虚内热、心神不宁等病机在消渴期较突出。年老体衰是消瘅期的重要病因,血瘀阻络是消瘅期最重要的病机,其次为气血不足、阴阳两虚、痰瘀滞络、经脉痹阻,消瘅期病位统计显示此期五脏六腑、经脉均可受累。结论糖尿病三期医案的病因、病机、病位分析内在吻合度良好,且与吕仁和教授糖尿病中医分期理论相符合。  
        关键词：糖尿病;医案;病因;病机;病位;解析   
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        科技之窗

      • 张立平,赵晶晶,王新祥,郭子宁,刘晶,宋莹莹
        2010, 33(8): 529-532.
        摘要：目的探讨中药复方芪莲纤化汤修复肝损伤、延缓肝纤维化的作用机制。方法采用50%四氯化碳橄榄油每周2次皮下注射、持续6周的方法制备大鼠肝损伤动物模型,中药组、西药组分别于造模开始时给予芪莲纤化汤12g/kg、联苯双酯滴丸2.25g/kg灌胃,每日1次。各组大鼠分别于造模1、2、3、4、5、6周末眶下采血,检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量;并于第3、6周末,PLP液灌流后,取大鼠肝组织常规石蜡包埋、切片、HE染色、Masson染色;免疫组化法检测肝组织细胞核增殖抗原（PCNA）的表达。结果与模型组相比,芪莲纤化组、联苯双酯组大鼠4～6周末SOD含量升高,有显著差异;芪莲纤化组6周末MDA含量降低,与模型组相比,差异显著。免疫组化结果显示,芪莲纤化组大鼠肝组织6周时PCNA（+）细胞数量增加。结论芪莲纤化汤可以通过抑制脂质过氧化反应、促进肝细胞再生来减轻肝损伤的程度,其效果优于联苯双酯。  
        关键词：肝损伤;芪莲纤化汤;脂质过氧化;肝细胞再生;大鼠   
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      • 程薇,赵淑英,牛欣
        2010, 33(8): 533-536.
        摘要：目的观察不同促透方法对新乌头碱透皮吸收速率的影响,寻找促进药物透皮吸收的最佳条件和方法。方法将大鼠随机分为4组,即单纯给药组、促透剂组、低频电磁复合脉冲组（简称仪器组）、促透剂+仪器组。使用草乌提取物制备透皮药液,促透剂组和促透剂+仪器组使用的透皮药液中均加入透皮促进剂氮酮和丙二醇,各为4%。将低频电磁复合脉冲仪的电极固定于仪器组和促透剂+仪器组的鼠皮表面。采用HPLC法测定各组不同时间点接受液中新乌头碱的含量,计算累计渗透量和透皮吸收速率。结果单纯给药组新乌头碱透皮吸收速率为3.693μg/（cm2.h）;促透剂组新乌头碱透皮吸收速率为32.143μg/（cm2.h）;仪器组新乌头碱透皮吸收速率为25.754μg/（cm2.h）;促透剂+仪器组新乌头碱透皮吸收速率为58.517μg/（cm2.h）。结论使用促透剂、低频电磁复合脉冲刺激对新乌头碱成分有促透效果,二者联合应用促透效果更为显著,具有协同效应,可明显提高新乌头碱的透皮吸收速率。  
        关键词：新乌头碱;透皮吸收;低频电磁复合脉冲;促透剂;大鼠   
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      • 方晓艳,孙建宁,苗明三
        2010, 33(8): 537-540.
        摘要：目的观察脑缺血预处理（CIP）后24、72、120、168h4个不同的时间点再次缺血损伤大鼠脑组织中白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）含量的变化趋势,探讨IL-1β、TNF-α、IL-10在脑缺血耐受中的作用。方法将大鼠随机分为6组:假手术组,缺血再灌注损伤组,CIP后24、72、120、168h再次损伤组。CIP各组先短暂阻断双侧颈总动脉10min作为缺血预处理,分别于缺血预处理后24、72、120、168h线栓法阻断大脑中动脉2h作为再次缺血损伤;缺血再灌注损伤组只阻断大脑中动脉2h;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各组大鼠脑组织匀浆中IL-1β、TNF-α、IL-10含量。结果与假手术组比较,缺血再灌注损伤组大鼠脑组织中IL-1β、TNF-α和IL-10含量均明显升高（P<0.05）;与缺血再灌注损伤组比较,CIP后24、72h再次缺血损伤组IL-1β含量明显升高（P<0.05）,120、168h再次缺血损伤组IL-1β含量逐渐降低;CIP后24、120h再次缺血损伤组TNF-α含量明显升高（P<0.05）,72、168h再次缺血损伤组TNF-α含量呈降低趋势;CIP后24、72h再次缺血损伤组IL-10含量明显升高（P<0.01,P<0.05）,120h再次缺血损伤组IL-10呈降低趋势,168h再次缺血损伤组IL-10又明显升高（P<0.05）。结论在CIP后24h脑组织中细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-10水平明显升高能持续到72h（TNF-α除外）,表明细胞因子作为触发物质,启动较早,刺激机体产生内源性的保护作用,对抗下次缺血带来的损伤,提高脑缺血耐受。  
        关键词：脑缺血预处理;脑缺血耐受;细胞因子;白细胞介素-1β;肿瘤坏死因子-α;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20
      • 吴莹,金叶智,吴珺,于雪飞,郝钰
        2010, 33(8): 541-545.
        摘要：目的比较黄芩的主要成分黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素体外抗甲型流感病毒FM1感染的作用,明确黄芩抗流感病毒的主要有效成分。方法采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素对狗肾细胞株（MDCK）的最大无毒浓度（TC0）及半数中毒浓度（TC50）,通过细胞病变效应（CPE）法观察药物对病毒致细胞病变作用的影响。MTT法检测药物不同浓度的抗病毒有效率,Probit回归法计算黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素对病毒感染的半数抑制浓度（IC50）及治疗指数（TI）,荧光法检测黄芩苷对病毒神经氨酸酶活力的影响。结果黄芩苷对流感病毒所致的细胞病变作用有明显的抑制作用,当黄芩苷浓度在0.0156～0.1250g/L时,细胞存活率明显高于病毒感染组,其中以0.1250g/L组的细胞存活率最高,抗病毒有效率达94.6%,其IC50为0.0162g/L,TI为21.34;黄芩素对流感病毒所致的细胞病变有一定的抑制作用,当黄芩素浓度在0.0860g/L时,抗病毒有效率达48.72%,其IC50为0.0778g/L,TI为8.89;汉黄芩素对流感病毒所致的细胞病变无抑制作用,其IC50为0.0236g/L,TI为0.051。当黄芩苷浓度?0.0313g/L时,能明显降低病毒神经氨酸酶的活力。结论黄芩主要成分中抗流感病毒的作用为黄芩苷>黄芩素>汉黄芩素,说明黄芩抗流感病毒的主要有效成分是黄芩苷。  
        关键词：黄芩苷;黄芩素;汉黄芩素;流感病毒;体外   
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      • 柴欣楼,张永生,王谦,韩静,王伟
        2010, 33(8): 546-549.
        摘要：目的观察葛根素对人脐静脉内皮细胞（HUVE）细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白细胞介素-6（IL-6）及一氧化氮（NO）含量的影响。方法选择HUVE,探寻葛根素抑制HUVE细胞生长的最佳浓度。随机分为正常组、模型组、葛根素组、雷帕霉素组,其中模型组用终浓度为5U/L的凝血酶为刺激物,四甲基偶氮唑蓝（MTT）法和流式细胞法检测HUVE细胞周期分布情况;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HUVE细胞IL-6、MCP-1、ICAM-1、VCAM-1表达;硝酸还原酶法检测HUVENO的表达。结果 1×10-2mol/L浓度的葛根素对由凝血酶刺激的HUVE生长有明显的抑制作用（P<0.01）。与模型组比较,葛根素组可抑制由凝血酶刺激导致的血管内皮细胞S期和G2期时相（P<0.05）,使IL-6、MCP-1、VCAM-1表达水平明显下降（P<0.05）,而ICAM-1无明显变化（P>0.05）。与模型组比较,葛根素组HUVE上清液NO含量明显升高（P<0.01）。结论葛根素组可抑制由凝血酶刺激导致的血管内皮细胞分裂增殖,主要表现为抑制内皮细胞S期和G2期时相,其主要机制可能是通过提高上清液中NO含量,抑制内皮细胞释放VCAM-1、MCP-1及IL-6而发挥作用。  
        关键词：葛根素;人脐静脉内皮细胞;单核细胞趋化蛋白-1;血管细胞黏附分子-1;一氧化氮   
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        发布时间：2021-05-20
      • 刘同祥,刘庆山,申刚义,朴香兰,崔箭
        2010, 33(8): 550-554.
        摘要：目的研究大果木姜子镇痛作用的成分和机制。方法昆明种小鼠随机分为正常对照组、安慰剂组、阿司匹林组、曲马多组和大果木姜子石油醚、二氯甲烷、正丁醇提取部位的高、中、低剂量组。除正常组外,各组灌胃给药,安慰剂组灌服生理盐水。①扭体法:给药后45min腹腔注射0.6%醋酸0.2mL/g,观察记录给药后15min内小鼠扭体次数。②热板法:雌性小鼠,灌胃给药2h后,以热板法测定小鼠的痛觉反应时间。③甲醛法:给药2h后,小鼠左后足底注射20μL2.5%福尔马林,测定小鼠5～10min、20～30min的痛觉反应。结果①大果木姜子各提取部位对醋酸诱发小鼠扭体反应有显著的镇痛作用,与安慰剂组比较,石油醚提取部位对小鼠的扭体次数减少明显（P<0.01）。②大果木姜子石油醚提取部位、二氯甲烷提取部位对热板法致痛有显著的镇痛作用,与安慰剂组比较,能显著提高小鼠的痛阈值（P<0.01）。③大果木姜子石油醚提取部位对甲醛致痛有显著的镇痛作用,能明显减少小鼠5～10min（I相）和20～30min（II相）的痛觉反应时间,与安慰剂组比较,镇痛效果有显著性差异（P<0.05或P<0.01）。结论大果木姜子脂溶性成分具有镇痛作用,其镇痛作用机制可能与中枢机制有关。  
        关键词：大果木姜子;活性部位;镇痛;筛选   
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        发布时间：2021-05-20

        中药化学

      • 折改梅,董红环,张强,石任兵
        2010, 33(8): 555-558.
        摘要：目的建立伏毛铁棒锤中总生物碱含量测定的方法。方法用分光光度法测定伏毛铁棒锤中总生物碱的含量。以乌头碱为对照品,溴甲酚绿为酸性染料,缓冲溶液pH=3条件下,氯仿萃取45min,于416nm波长处测定其吸光度。结果乌头碱在7.70～26.18mg/L浓度范围内线性关系良好,回归方程A=0.0318C+0.0083（r=0.9994）,精密度良好,RSD=0.99%;样品溶液显色后4h内稳定,RSD=1.27%。本法测定的重复性良好,RSD=1.75%;平均加样回收率为100.89%,RSD=1.82%。结论该法简便、准确,可用于伏毛铁棒锤中总生物碱的含量测定。  
        关键词：分光光度法;伏毛铁棒锤;酸性染料;生物碱;乌头碱;含量测定   
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        发布时间：2021-05-20
      • 李丽,张村,肖永庆,陈东东,田国芳,王云
        2010, 33(8): 559-561.
        摘要：目的观察大黄生、酒、醋、熟、炭5种饮片中2个苯丁酮成分的含量。方法采用HPLC法对大黄5种饮片中4′-羟基苯基-2-丁酮（简称苯丁酮01）,4′-羟基苯基-2-丁酮-4′-O-β-D-（6″-没食子酰基）-葡萄糖苷（简称苯丁酮02）2种成分进行含量测定。流动相为甲醇-1%冰醋酸溶液（20:80）;检测波长280nm;流速1mL/min;柱温35℃。结果大黄5种饮片中均能检测到上述2种成分,苯丁酮01在大黄生、酒、醋、熟饮片中含量接近,炮制为炭片后与生片相比含量增加了138%。苯丁酮02在大黄5种饮片中变化趋势较缓和,醋片含量最高,与生片相比增加了23%;而炭片与生片相比则含量降低了47%。结论大黄炒炭炮制可导致苯丁酮苷类成分转化为相应的苷元。  
        关键词：大黄;饮片;苯丁酮;含量测定   
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        发布时间：2021-05-20

        中药制剂

      • 王玥,杜守颖,马勇
        2010, 33(8): 562-566.
        摘要：目的通过选择1种溶剂同时提取丹参药材中的脂溶性成分和水溶性成分,以期能达到节约成本的目的。方法采用正交试验设计的方法,选择乙醇浓度、溶剂倍数、提取时间和提取次数4个因素,以丹参中丹参酮ⅡA和丹酚酸B为2个指标成分,考察并确立了丹参的乙醇回流提取工艺。结果在实际生产中,如果侧重于对丹参药材中丹参酮ⅡA的提取,可以采取6号工艺,即85%乙醇提取,加水12倍量,提取2次,每次2h;如果兼顾丹参酮ⅡA和丹酚酸B,可以采取2号或3号工艺,即75%乙醇提取,加水10倍量,提取2次,每次1.5h,或75%乙醇提取,加水12倍量,提取3次,每次2h。结论新工艺可兼顾提取丹参药材的脂溶性和水溶性成分,且省时、省工、节能。  
        关键词：丹参;丹参酮Ⅱ;丹酚酸B;提取工艺   
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        临床研究

      • 刘雁峰,何焕娣,王荣莉,廖晨聪
        2010, 33(8): 567-570.
        摘要：目的观察滋肾宁心法治疗绝经综合征心肾不交证的临床疗效。方法将51例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用滋肾宁心之"宁更丹Ⅱ号方"治疗,对照组采用"坤宝丸"中成药治疗,2组疗程均为2个月。治疗前后测定血清雌二醇（E2）、卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）水平。结果治疗组显效率为56.67%,对照组显效率为42.86%,治疗组的总疗效优于对照组。治疗组的主要临床症状均有明显的改善,其中烘热汗出、五心烦热、心悸、口干咽燥、腰酸膝软等症状改善明显,有效率均在90%以上。治疗组和对照组治疗后FSH、LH均较治疗前有下降趋势,但没有统计学意义（P>0.05）,E2治疗后较前有所上升,也没有统计学意义（P>0.05）。结论滋肾宁心法对绝经综合征心肾不交证患者临床症状有明显的改善作用,对E2、FSH、LH变化有一定影响。  
        关键词：绝经综合征;心肾不交;滋肾宁心法;宁更丹   
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      • 杨子函,张惠平,韩书明,陈占法,杜双庆,张长兴,李震
        2010, 33(8): 571-574.
        摘要：目的观察中药通络散预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效和应用价值。方法将264例患者随机分为2组,其中中药组156例口服通络散,对照组108例皮下注射低分子肝素钙,观察2组临床疗效、临床积分、血栓分型和术后刀口引流量。结果中药组在临床疗效、临床积分和术后刀口引流量等方面均优于对照组,特别在改善临床积分（P<0.01）和减少术后刀口引流量（P<0.01）两方面效果更为显著。中药组未见明显毒副作用,对照组出现牙龈出血、鼻黏膜出血和注射部位血肿等不良反应。结论通络散预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成安全有效。  
        关键词：通络散;骨科术后;下肢深静脉血栓;中药疗法;预防   
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