最新刊期
      2013 年 第 36 卷 第 9 期

        理论研究

      • 傅延龄,张林,宋佳,杨琳,陈传蓉
        2013, 36(9): 581-585.
        摘要：在自先秦至今的两千多年内,常用中药的临床用量发生了较大变化,这是关乎中医方药量效关系研究的重要问题,欲阐明该问题先须对两千年来常用中药的临床用量变化趋势进行描绘。采用文献研究与数据挖掘的方法,将常用中药自先秦至今两千年的临床剂量变化进行了统计和描绘,提出"中药临床用量流域"的概念,该流域以历史年代为长度,常用中药的临床剂量范围为宽度,以描绘常用中药临床用量的剂量演变情况。常用中药临床用量流域研究的意义体现在3个方面,认识方药应用科学史实、为临床用药提供文献依据、了解历史地理人文社会信息。影响该流域的因素主要有6个:医家个人的知识与经验,年月气候与疾病特点,学术流派因素,经济、政治、地域、交通因素,科学的影响,政府管理规定的影响等。并以葛根、石膏、附子为代表中药,以统计数据对其两千年的用量流域进行了详细描述,提出了关于中药临床应用安全性及有效性的若干思考。  
        关键词：中药;用量流域;剂量;影响因素;文献研究   
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      • 李楠,万芳
        2013, 36(9): 586-588.
        摘要：民国时期在"中医药科学化"的浪潮中,基于科研、临床、学习及社会需求,中药辞典应运而生。这一时期的中药辞典已具备辞典的基本形态,但编排体例不够统一,条目设置、检索系统等亦不完善。作为中药学体系的承载者,民国时期的中药辞典在内容上注重科学性与实用性,反对滥用阴阳五行学说而故弄玄虚。其在中药知识的总结与普及两方面做出贡献,并由此对中药学发展产生影响。  
        关键词：民国时期;中药辞典;中药学   
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      • 肖文峥,谢立科,侯乐,张明明,谢万坤,郝晓凤,秦睿
        2013, 36(9): 589-591.
        摘要：干眼是眼科常见病、多发病,近几年逐渐成为眼科研究热点。干眼虽然是眼部局部病变,但从中医整体观念及辨证观念考虑,其发病原因仍为全身病理变化。"肝开窍于目,在液为泪",肝郁阴虚、津液不得上乘而引起干眼。因此肝郁阴虚为干眼的主要病因病机,运用疏肝养阴法治疗干眼能够取得较好的疗效。  
        关键词：干眼;疏肝养阴;机理   
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        消息

      • 2013, 36(9): 585.
        摘要：<正>《北京中医药大学学报》系中央级的高级中医药学术刊物,1959年创刊,由教育部主管、北京中医药大学主办。现分别属于中国自然科学核心期刊、中国中文核心期刊、全国中医药优秀期刊、全国优秀科技期刊、中  
          
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        文献研究

      • 段晓华,曾凤
        2013, 36(9): 592-594.
        摘要：<正>《新雕孙真人千金方》（以下简称"新雕本"）为唐孙思邈《千金要方》另一重要版本。全本存二十卷（卷一至卷五、卷十一至卷十五、卷二十一至卷三十）。该本史籍无载,清嘉庆四年（1799年）被著名藏书家兼学者黄丕烈偶然发现,光绪年间（19世纪末）该本归于另一著名藏书家陆心源。1894年陆氏  
        关键词：新雕孙真人千金方;俗字;探讨   
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        博士之光

      • 张忠,王淑艳,洪庆涛,司银楚,白丽敏
        2013, 36(9): 595-598.
        摘要：目的比较益智方补虚药组和化浊药组不同比例配伍对β淀粉样蛋白25～35（Aβ25～35）毒性导致细胞过氧化及凋亡的影响,探讨益智方中补虚药和化浊药减轻Aβ毒性的作用机制及其合理配伍比例。方法培养原代大鼠皮层神经元,加入Aβ25～35复制阿尔茨海默病（AD）细胞模型。根据药性把益智方拆分为补虚药组和化浊药组,设立正常对照组、益智方组、补虚药组、化浊药组、补虚化浊2∶1配伍组、补虚化浊1∶2配伍组,加入各对应含药组大鼠血清,无Aβ25～35为空白对照组。24 h后比色法测定计算各组细胞存活率、乳酸脱氢酶（LDH）漏出率、超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量;免疫组化方法显示天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase3）的表达情况;末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记测定（Tunel）法显示凋亡细胞。结果 20μmol/L Aβ25～35组细胞存活率降低、LDH漏出率及MDA含量增加、SOD活性降低,Caspase3表达增强,细胞凋亡增多（P<0.01）。各含药大鼠血清能提高细胞存活率、降低LDH漏出率及MDA含量,增加细胞SOD活性,减轻Caspase3表达,减少凋亡细胞（P<0.01或P<0.05）。其中益智方组和补虚药组效果最好（P<0.01或P<0.05）,补虚化浊2∶1配伍组、补虚化浊1∶2配伍组不如益智方组和补虚药组（P<0.01或P<0.05）,化浊药组效果较弱（P<0.01或P<0.05）。结论 Aβ25～35具有神经毒性,导致神经细胞发生过氧化损伤和过度凋亡,益智方补虚药组在抑制细胞过氧化和凋亡方面优于化浊药组,化浊药需配伍补虚药提高疗效,故补虚药在抑制Aβ25～35神经毒性方面发挥了主要作用。  
        关键词：阿尔茨海默病;益智方;细胞培养;过氧化;凋亡;大鼠   
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      • 刘仍海,刘薇
        2013, 36(9): 599-602.
        摘要：目的观察中医温阳健脾法对便秘的治疗作用及机理,以及对实验动物结肠c-kit、SCF蛋白表达的影响。方法运用泻药法复制便秘的大鼠动物模型,采用温阳健脾的中药配方颗粒（生白术/肉苁蓉2∶1）治疗,分成大剂量（9 g/kg）、中剂量（4.5 g/kg）、小剂量（2.25 g/kg）,疗程均为4周,并与西药莫沙比利对照。观察大鼠的粪便粒数、重量和形态,采用活性炭悬液推进法,进行肠道运输功能检查,Western-blot方法检测实验大鼠结肠c-kit蛋白、SCF蛋白表达。结果温阳健脾法治疗便秘大鼠有明显疗效,对粪便粒数、重量和形态及肠道运输功能均有改善,与模型组对比有显著差异。温阳健脾法对便秘大鼠c-kit蛋白、SCF蛋白表达的实验结果表明,模型组表达明显低于正常组,差异有统计学意义,治疗后各组c-kit蛋白、SCF蛋白表达有所上升,c-kit蛋白表达治疗组与模型组比,有统计学意义,SCF蛋白表达各治疗组均有所上升,均高于模型组,但无明显统计学意义,可能与样本较少有关。结论温阳健脾法治疗泻药性便秘有明显疗效,泻药性便秘大鼠发生的机理可能与c-kit、SCF蛋白表达下降有关;温阳健脾法可以提高c-kit、SCF蛋白表达。  
        关键词：泻药性便秘;温阳健脾法;c-kit蛋白;SCF蛋白;大鼠   
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        科技之窗

      • 刘进娜,谢鸣
        2013, 36(9): 603-607.
        摘要：目的比较补中益气汤不同配伍对脾虚发热大鼠模型胃肠功能的影响。方法雄性Wistar大鼠,200～220 g,随机分为正常对照组、脾虚发热模型组、补中益气汤原方组、补中益气汤去柴胡升麻组、补中益气汤大剂柴胡升麻组、单纯大剂柴胡升麻组共6组,每组10只。采用饮食失节+过度疲劳+注射脂多糖（LPS）法复制脾虚发热大鼠模型。每周测体重1次,并观察记录其外观行为变化。于第18天各给药组给予相应的中药灌胃,连续5天。第22天断头取血检测胃动素（GAS）、胃泌素（MTL）、生长抑素（SS）。结果与正常对照组比较,脾虚发热模型组大鼠的外观行为积分值均升高,体重明显降低,外周血GAS、MTL和尿D-木糖排泄率均明显降低,血SS含量升高。与脾虚发热模型组比较,补中益气汤原方组、补中益气汤去柴胡升麻组、补中益气汤大剂柴胡升麻组大鼠的外观行为积分值均降低,体重明显升高,外周血GAS、MTL和尿D-木糖排泄率均明显升高,血SS下降;单纯大剂柴胡升麻组的大鼠外观行为各指标积分值升高,体重降低,外周血GAS、MTL和尿D-木糖排泄率降低,血SS含量升高,差异均有显著或非常显著性意义（P<0.05或P<0.01）。结论脾虚发热大鼠存在明显的胃肠功能紊乱;补中益气汤能明显改善脾虚发热大鼠的胃肠功能,该方去升麻、柴胡或配伍大剂量升麻、柴胡,其改善作用均明显减弱,单纯大剂量升麻与柴胡配伍无改善作用,补中益气汤的健脾益气作用与方中升麻、柴胡及其剂量的选配有关。  
        关键词：脾虚发热;补中益气汤;配伍;胃肠功能;大鼠   
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      • 樊惠,魏鹏,陈晓培,冯慧利,任映,孙海芸,杨金铎,王蓬文
        2013, 36(9): 608-611.
        摘要：目的观察阿尔茨海默病（AD）模型APPswe/PS1dE9双转基因小鼠海马CA1区神经元以及突触的变化,评价姜黄素对APPswe/PS1dE9双转基因小鼠认知功能的影响。方法将9月龄的APPswe/PS1dE9双转基因小鼠随机分为模型组,罗格列酮组（10 mg/kg）,姜黄素大剂量（400 mg/kg）、中剂量（200 mg/kg）、小剂量（100 mg/kg）组,每组6只;并以同月龄遗传背景相同的C57/BL6J小鼠作为对照组。每天灌胃给药1次,连续灌胃6个月。应用透射电子显微镜进行超微结构检测。结果电镜检测,对照组海马神经元和神经毡内结构均基本正常。模型组小鼠海马CA1区神经元固缩、电子密度升高,胞浆内脂褐素、脂滴明显增多,海马CA1区神经元出现程度不等的退行性变;神经毡内可见髓鞘变性,突触数量减少、结构异常,突触小泡聚集增多。姜黄素治疗组与模型组相比,突触增加,并使上述变化有不同程度的改善。结论姜黄素能通过增加突触、改变APPswe/PS1dE9双转基因小鼠突触等超微结构的变化,有可能改善APPswe/PS1dE9双转基因小鼠的学习记忆能力。  
        关键词：姜黄素;双转基因;电镜;突触;小鼠   
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      • 仇江辉,黄礼明,赵国静,宋益青,刘健,马武开,姚宇红,李秀军,冯晓燕,王雷
        2013, 36(9): 612-616.
        摘要：目的研究扶正透毒祛毒复方加味青蒿鳖甲汤对髓系微小残留白血病（MRD-L）患者骨髓CD34+细胞源树突状细胞（DC）的影响。方法用Ficoll离心法分离急性髓系MRD-L患者骨髓单个核细胞（BMNC）,采用免疫磁珠分选出CD 34+细胞,并培养扩增,用不同浓度中药含药血清联合细胞因子进行体外诱导培养DC,倒置显微镜下观察DC的形态学特征,流式细胞术检测DC表面分子CD 83、CD 80、CD 86、CD 1a、HLA-DR的表达。诱导转化成熟的DC分别激发异体、自体T细胞,MTT法检测激发后的T细胞在不同效靶比时对人白血病细胞株K562的杀伤作用。结果各中药含药血清联合细胞因子培养髓系MRD-L患者CD 34+9 d后均能促进CD 34+分化为形态特征典型的DC,各中药联合细胞因子组、细胞因子组均明显上调CD 83、CD 80、CD 86、HLA-DR的表达,与胎牛血清及空白兔血清对照组比较有统计意义（P<0.01）,中剂量及低剂量含药血清组能促进CD 1a的表达提高,与高剂量组、细胞因子组比较有差异（P<0.01）,其余各组无明显差异。DC激发T细胞杀伤K562细胞,各中药联合细胞因子组的杀伤率均高于细胞因子组、胎牛血清组和空白兔血清组,其中中剂量和低剂量组又明显优于（P<0.01）或优于（P<0.05）细胞因子组、胎牛血清组和空白兔血清组。T细胞的杀伤作用随效靶比的增高而增强,正常T细胞与患者T细胞对K562细胞的杀伤作用无明显差异（P>0.05）。结论加味青蒿鳖甲汤能促进髓系MRD-L患者CD 34+细胞向DC转化。  
        关键词：微小残留白血病;加味青蒿鳖甲汤;树突状细胞   
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        发布时间：2021-05-20
      • 彭鹏,常柳祎,王进海,刘杰,王莉
        2013, 36(9): 617-621.
        摘要：目的探讨疏肝健脾法对大鼠内脏敏感性的影响及其可能机制。方法母婴分离方法制作大鼠模型,将实验动物随机分为加味逍遥丸高、中、低剂量组,生理盐水组,模型空白组,正常对照组,雌雄各半;观察各组结肠球囊扩张（CRD）时腹部回缩反射（AWR）并评分。免疫组化法观察各组下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）、脊髓背角神经元c-fos、结肠5-HT3R的表达情况,采用ELISA方法检测血清中CRF含量。结果母婴分离法可使大鼠的内脏敏感性增高,雌鼠内脏敏感性更容易升高,直肠球囊扩张容量阈值明显减低（P<0.05）。加味逍遥丸组治疗前容量阈值差异无统计学意义,治疗后,容量阈值明显升高（P<0.05）;治疗组下丘脑及血清CRF随着药物剂量的逐渐增加,含量逐渐减少,其中,高中剂量组,中低剂量组,差异有统计学意义（P<0.05）。脊髓c-fos、结肠5-HT3R的表达随着药物剂量的增加而逐渐减少,且有随剂量增加变化越明显的趋势（P<0.05）。结论新生期母婴分离法可使大鼠内脏敏感性增高,加味逍遥丸可降低大鼠的内脏敏感性,且有随剂量增加改善越明显的趋势,其可能的机制是通过减少下丘脑及外周CRF的分泌及释放以及抑制脊髓c-fos、结肠5-HT3R的表达,从而抑制脑肠轴兴奋,降低内脏敏感性。  
        关键词：疏肝健脾法;内脏高敏感性;加味逍遥丸;促肾上腺皮质激素释放因子;大鼠   
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        中药化学

      • 王玉霞,刘斌,姜艳艳
        2013, 36(9): 622-626.
        摘要：目的对荷叶生物碱提取纯化工艺进行研究,以进一步深入开展荷叶生物碱提取物药理活性及在生物体内的药代动力学研究,同时为其大规模工业生产及临床应用奠定基础。方法采用酸性染料比色法和高效液相色谱法分别测定荷叶总生物碱及主要指标性成分2-羟基-1-甲氧基阿朴啡、荷叶碱的含量,采用正交设计方法优选荷叶生物碱最佳提取工艺,然后考察使用阳离子交换树脂纯化荷叶生物碱的工艺。结果荷叶生物碱的最佳提取工艺为药材16倍量90%乙醇提取3次,每次1.5 h;荷叶生物碱的最佳纯化工艺为荷叶药材90%乙醇提取液,减压回收溶剂,残留物加药材20倍量质量分数为1%HCl超声分散后,离心,上清液流经D001-CC大孔阳离子交换树脂柱,以50%乙醇5倍柱体积（BV）洗脱除杂,再用质量分数为1%的氨性乙醇水溶液其中乙醇水溶液中乙醇浓度为70%洗脱7 BV,洗脱流速10 BV/h,收集氨性乙醇洗脱液,减压回收溶剂,残留物减压干燥,得荷叶生物碱部位。结论该方法工艺较简单,成本低,环境污染小,制得的荷叶生物碱部位总生物碱含量在50%以上。  
        关键词：荷叶;生物碱;离子交换树脂;工艺研究   
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        发布时间：2021-05-20

        中药制剂

      • 杨银花,赵博琛,兰颐,安静,王琼,王文平,吴清
        2013, 36(9): 627-632.
        摘要：目的优选当归中酚酸类成分提取、富集工艺。方法以当归酚酸类成分中阿魏酸为指标物质,按照L9（34）正交设计表的条件进行试验,考察乙醇浓度、溶剂倍量、提取时间和提取次数对提取效果的影响,优选提取工艺。再通过考察大孔树脂的种类、树脂径高比、上样液性质、洗脱流速等参数,优选富集工艺。结果最终优选的当归中酚酸类成分的提取、富集工艺为:70%乙醇,8倍量,回流提取2次,每次1 h,将提取液合并浓缩至0.5 g/mL,4 500 r/min,离心30 min,取下清液,上HPD-400型大孔吸附树脂,上样量为4.5 g/mL树脂,吸附流速0.5 mL/min,径高比为1∶7,蒸馏水3倍柱体积（BV）、20%乙醇2 BV除杂,除杂流速1 mL/min,50%乙醇6 BV进行洗脱,洗脱流速2mL/min。结论采用本文优选的提取、富集工艺,得到的富集物中阿魏酸含量为151.8 mg/g,相较于当归药材、当归粗提物,有较大幅度的提高,且工艺稳定、可行。  
        关键词：大孔树脂富集;当归;酚酸类;正交设计   
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        临床研究

      • 徐学功,罗良涛,张理,王娟,赵慧辉,张鹏,陈婵,王伟
        2013, 36(9): 633-636.
        摘要：目的观察慢性心力衰竭（CHF）合并糖尿病（DM）患者中医证候要素的分布特点和涉及病位。方法采用现况调查方法调研631例慢性心衰患者,根据慢性心衰患者是否合并糖尿病,将患者分为CHF合并DM组和CHF不合并DM组,采集2组患者的年龄、性别、身高、体重、中医证候要素及所涉及病位,对采集数据进行统计分析,并探讨其分布规律。结果合并糖尿病的CHF患者169例,不合并糖尿病的患者462例,2组均以老年患者居多,且男性均多于女性。CHF合并DM组平均年龄（68.78±9.86）岁、平均体重（70.97±13.20）kg,均高于CHF不合并DM组（66.65±11.02）岁,（66.61±11.62）kg（P<0.05）。CHF患者中气虚、血瘀是主要的证素,CHF合并DM患者中水饮、痰浊证素分布显著高于于CHF不合并DM组（P<0.05）,CHF患者病位证素涉及脏腑主要在心、肾、脾、肺,CHF合并DM患者涉及肾、肺比例显著高于CHF不合并DM患者（P<0.05）。结论与不合并DM的CHF患者相比,CHF合并DM患者年龄、体重偏高,同时水饮、痰浊、肾、肺证候要素分布高于CHF不合DM患者。因此,在临床诊疗过程中,应充分考虑合并DM的CHF患者自身特点,提高辨证论治的准确性。  
        关键词：慢性心力衰竭;糖尿病;证候要素;病位   
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      • 王萍,林辉,黄群,杨艳,钟美英
        2013, 36(9): 637-639.
        摘要：目的探讨补肾活络方治疗多囊卵巢综合征（PCOS）肾虚血瘀证的疗效与机制。方法 78例PCOS肾虚血瘀证患者随机分为治疗组40例与对照组38例,治疗组给予补肾活络方口服,对照组给予达英-35口服,共治疗3个月,疗程结束后观察疗效和性激素睾酮（T）、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）以及卵巢体积、卵泡数目等指标。结果治疗组与对照组患者有效率分别为97.5%、78.9%,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。2组患者T、LH、LH/FSH较治疗前相比均显著降低（P<0.05）,2组患者卵巢体积均显著缩小、卵泡数目降低,治疗组各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论补肾活络方治疗PCOS肾虚血瘀证疗效优于达英-35,该方治疗PCOS肾虚血瘀证的机制可能与降低T、LH,调整内分泌紊乱有关。  
        关键词：补肾活络方;多囊卵巢综合征;性激素;临床研究   
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      • 许卫华,姚树坤,李妮矫,张艳丽,柯美云
        2013, 36(9): 640-644.
        摘要：目的观察中医辨证论治对功能性消化不良（FD）患者焦虑、抑郁状态的影响。方法采用随机、双盲、多中心、安慰剂对照临床研究。收集273例FD患者,根据中医辨证论治将FD患者分为湿热壅滞证、脾虚气滞证、肝胃气滞证和肝胃郁热证,给予相应中药配方颗粒及中药模拟剂治疗。观察治疗前后患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及症状的积分变化。结果肝胃气滞证焦虑患者比例显著高于脾虚气滞证患者（P<0.05）;治疗后总体治疗组、对照组自身比较SAS、SDS、症状积分均显著下降（P<0.05）;总体治疗组SAS、SDS、症状积分下降程度显著高于对照组（P<0.05）。进一步分层比较发现:各证型治疗组治疗后SAS、SDS积分,以及各证型治疗组、对照组症状积分均较治疗前显著下降（P<0.05）;对照组中肝胃气滞证治疗后SAS、SDS积分显著下降（P<0.05）;脾虚气滞证治疗组SAS、SDS、症状积分降低程度显著高于对照组（P<0.05）。结论中医辨证论治改善患者症状的同时可改善患者的焦虑、抑郁状态,香砂六君子汤合枳术丸加减对脾虚气滞证患者焦虑、抑郁状态的改善效果显著。  
        关键词：功能性消化不良;辨证论治;焦虑;抑郁   
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        发布时间：2021-05-20
      • 罗良涛,赵慧辉,冯玄超,陈建新,王娟,张鹏,陈婵,毕立夫,王伟
        2013, 36(9): 645-648.
        摘要：目的通过调查中医医院基础病因为冠心病的慢性心力衰竭（CHF）患者的临床流行病学特点,为CHF患者的诊疗提供资料。方法制定慢性心力衰竭临床流行病学调查表,对全国17家中医医院的冠心病CHF患者进行病例调查。结果共有439例患者入选,以老年患者为主,男女比例为1.3∶1.0,男性患者平均年龄小于女性。合并疾病以高血压病、糖尿病、心律失常、脑血管疾病为主。诱因以过度劳累、原有疾病加重、情绪波动、感染等为主,且多由2种以上诱因导致。冠心病CHF患者中的病性证候要素出现频率最多的依次为气虚（81.5%）、血瘀（79.5%）、水饮（27.3%）、痰浊（20.0%）、阴虚（19.1%）、阳虚（18.2%）,病位证候要素中以心（90.4%）为主,其次为肺（33.0%）、脾（32.6%）、肾（31.7%）、肝（15.7%）。CHF患者的证候分布中以气虚血瘀、气阴两虚证为常见。结论冠心病CHF患者的证候分布中虚证、实证多共同出现,本研究能够为冠心病CHF患者的中医诊治提供一定的流行病学依据。  
        关键词：慢性心力衰竭;冠心病;流行病学;证候要素   
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        发布时间：2021-05-20
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