最新刊期
      2016 年 第 39 卷 第 4 期

        理论研究

      • 赵晖,王大伟,姜幼明,薛飞飞,李淳
        2016, 39(4): 269-272. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.001
        摘要：通过对亚健康中医证候量化诊断标准研究现状的剖析,立足于方法学角度,提出以亚健康"单证"为研究单元,以结构方程模型构建证-症对应模型,用受试者工作特征曲线确定诊断临界值,通过临床疗效评价诊断标准的真实性和客观性,4个步骤建立亚健康中医证候量化诊断标准,为证候诊断标准的研究提供了新的思路。  
        关键词：亚健康;单证;诊断标准;结构方程模型;受试者工作特征曲线   
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        发布时间：2021-05-20
      • 袁冰
        2016, 39(4): 273-276. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.002
        摘要：对个体状态的"精准"辨识,对药物作用的"精准"认识,以及基于个体状态"精准"地选择药物,是实现"精准医疗"不可或缺的环节。以"精准"的状态描述体系为参照系,可以"精准"地把握药物、方剂对人体的作用,并基于它,实现根据个体状态制定更"精准"的治疗方案。本文详细论述了如何运用人工智能、大数据分析技术,精准地把握药物的作用;并进一步阐述了基于对个体状态的"精准"诊断和对药物性能的"精准"认识,制定个性化的最优治疗方案的思路方法。  
        关键词：个体化医疗;精准医学;复杂性科学;大数据;辨证论治   
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      • 毕思玲,张宇忠
        2016, 39(4): 277-280. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.003
        摘要：象思维是人类的基本思维之一,也是中医学的重要思维方式。中医学相关理论的形成很大程度上来源于象思维。象思维渗透于中医学理论建构与临床应用的各个方面,无论是基础理论,还是诊法、方药、养生等都有象思维理论融汇于其中,中医学是运用象思维这一哲学思维进行理性认识的集大成者。中医学理论体系的建立可以说是中医临床实践过程中所积累的丰富经验与哲学思维相融合的产物。  
        关键词：象思维;中医学;哲学   
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        消息_会讯

      • 2016, 39(4): 276.
        摘要：<正>由北京中医药大学东直门医院承办的第二届杜怀堂、宋乃光、姜良铎名老中医经验传承会议定于2016年6月25日（周六）举行,本次会议由杜怀堂名老中医工作站、宋乃光名老中医工作站、姜良铎名老中医工  
          
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        发布时间：2021-05-20

        消息

      • 2016, 39(4): 280.
        摘要：<正>《北京中医药大学学报》由教育部主管,北京中医药大学主办,中国工程院院士王永炎教授担任主编,创刊于1959年,国内刊号CN11-3574/R,国际刊号ISSN1006-2157。由北京报刊发行局向全国发行,国内代号82-414;国内发行由中国国际图书贸易总公司（北京399信箱）办理,国外代号M734。  
          
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        发布时间：2021-05-20

        科技之窗

      • 唐雨晴,张东伟,孙雪娇,郭鱼波,王丽丽,马如风,李城,刘祎,李彧
        2016, 39(4): 281-287. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.004
        摘要：目的观察补肾活血方对去卵巢大鼠子宫的雌激素受体及周期蛋白（Cyclin）B表达的影响,探讨其治疗围绝经期综合征的作用机制。方法选择SD雌性大鼠54只,随机分为假手术组、模型组、雌二醇组、补肾活血方组、联合用药组、补肾活血方+假手术组,每组9只。以双侧卵巢切除法建立大鼠围绝经期模型。各组灌胃给药40 d后取血清和子宫称重;酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清中雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）浓度;HE染色观察子宫组织病理改变并测定子宫内膜厚度;免疫组化法观察雌激素受体（ER）α、ERβ在子宫组织中分布与表达情况;蛋白质印迹法（Western blot）法检测子宫组织中周期蛋白（Cyclin B）蛋白表达。结果补肾活血方治疗40 d后,与模型组比较,血清LH、FSH明显降低（P<0.05或P<0.01）,血清E2水平升高（P<0.05）;同时,子宫脏器指数、子宫内膜厚度、子宫组织中ERα、ERβ和Cyclin B蛋白表达均明显升高（P<0.05）,与雌激素组呈现相似的作用,但作用强度均低于雌激素;补肾活血方+假手术组大鼠各项指标与假手术组比较无明显差异。结论补肾活血方具有雌激素样作用,但作用强度弱于雌激素,对正常大鼠子宫组织无显著影响。  
        关键词：补肾活血方;子宫;雌激素受体;周期蛋白;去卵巢大鼠   
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        发布时间：2021-05-20
      • 周恬恬,王林元,王景霞,朱映黎,赵丹萍,张建军
        2016, 39(4): 288-292. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.005
        摘要：目的研究血虚肝郁证大鼠海马CA1区磷酸二酯酶（PDE）不同亚型蛋白表达的变化及芍药苷的调控作用。方法分为空白组、模型组、芍药苷低剂量组（20 mg/kg）、芍药苷高剂量组（40mg/kg）,造模第1天开始给药,空白组、模型组给等量纯水,共造模21 d。治疗结束,灌注固定后取脑组织,石蜡包埋切片,采用免疫组化法检测PDE1A、PDE2A、PDE4A、PDE5A、PDE9A、PDE10A的蛋白表达。结果模型组大鼠海马CA1区的PDE1A、PDE2A、PDE5A、PDE9A蛋白表达显著升高（P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.01）,PDE4A、PDE10A的蛋白表达显著降低（P<0.01,P<0.05）,芍药苷可显著下调PDE1A、PDE2A、PDE5A、PDE9A的蛋白表达（P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.01）,明显上调PDE4A、PDE10A的蛋白表达（P<0.05）。结论血虚肝郁证模型大鼠由于受到辐照和束缚双重应激的影响,海马CA1区PDE各亚型表达显著改变,芍药苷能够通过调控不同底物分解酶的表达,从而影响2种核苷酸的含量,表明白芍养血柔肝作用是多靶点多途径的动态平衡。  
        关键词：血虚肝郁证;芍药苷;磷酸二酯酶;核苷酸;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20
      • 王志雄,张俊利,缪伟伟
        2016, 39(4): 293-297. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.006
        摘要：目的研究桑叶液对与乳腺癌肿瘤细胞（MDA-MB-231）共培养的人脐静脉内皮细胞（HUVEC-2C）增殖、迁移、凋亡及其分子表达的影响。方法用Transwell建立与肿瘤细胞共培养HUVEC-2C模型,实验分为单独培养HUVEC-2C组,细胞共培养组和添加高、中、低剂量桑叶液实验组,利用CCK-8细胞活性检测试剂盒检测与肿瘤共培养的HUVEC-2C的增殖情况;用24孔transwell迁移小板培养观察HUVEC-2C与肿瘤共培养的情况下,HUVEC-2C的迁移情况,实验组分为共培养组和高剂量组;通过流式细胞仪检测与肿瘤细胞共培养的HUVEC-2C凋亡状况;酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测共培养体系中血管内皮生长因子（VEGF）分泌影响,实验分为共培养组和高、中、低剂量实验组。结果桑叶液对HUVEC-2C的增殖具有抑制作用,并随着桑叶液浓度的增加而抑制能力增强,在桑叶液浓度为0.1、0.05、0.025g/m L时,与共培养组相比较均具有统计学意义（P<0.05）,当桑叶液浓度为0.1g/m L时,其对HUVEC-2C增殖抑制率较为明显;通过观察Transwell小室,并与共培养组相比较,添加了桑叶液的HUVEC-2C的迁移受到了一定的制约;流式细胞仪（FCM）检测到桑叶液能够促进HUVEC-2C凋亡;且能够抑制共培养体系中的VEGF的表达。结论桑叶能够抑制与肿瘤细胞共培养的HUVEC-2C的增殖、迁移以及促进HUVEC-2C的凋亡,达到抑制肿瘤血管生成的目的,其机制可能与抑制VEGF的表达有关。  
        关键词：桑叶;人脐静脉内皮细胞;肿瘤细胞;共培养;增殖和迁移;凋亡   
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        发布时间：2021-05-20

        中药化学

      • 秦语欣,张先灵,王蕾,张语凡,王鑫,谭鹏,李飞
        2016, 39(4): 298-303. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.007
        摘要：目的分析川乌炮制前后化学成分的变化,为深入阐明其炮制机理提供科学依据。方法采用高效液相色谱-质谱联用技术（HPLC-MS）,Thermo SCIENTIFIC高效液相色谱仪,Agilent ExtendC18色谱柱,检测波长240 nm,流动相为乙腈和0.2%氨水,梯度洗脱,质谱在正离子模式下进行检测。结果生川乌中检测到99个成分,制川乌中检测到106个成分,炮制前后共有成分53个,炮制后新增成分53个,消失成分46个。川乌生制品中共鉴定成分64个。结论川乌炮制后有多种成分发生改变,本方法较高效液相色谱（HPLC）法检测6种生物碱含量能更全面地反映川乌炮制前后物质基础的变化。  
        关键词：川乌;炮制;高效液相色谱-质谱联用技术;化学成分   
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        发布时间：2021-05-20
      • 陈路晓,刘斌,郭凤霞,姜艳艳
        2016, 39(4): 304-307. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.008
        摘要：目的建立蒲黄中香蒲新苷和异鼠李素-3-O-新橙皮苷的含量测定方法。方法采用单因素考察方法建立供试品溶液制备方法;采用高效液相色谱法（HPLC）法测定香蒲新苷和异鼠李素-3-O-新橙皮苷的含量,色谱条件为Waters SunFireTMC18（4.6 mm×250 mm,5μm）色谱柱,乙腈-0.05%磷酸溶液梯度洗脱,流速1.0 m L/min,检测波长254 nm,柱温20℃。结果蒲黄药材采用80倍量的甲醇回流提取1.5 h,制备供试品溶液;香蒲新苷在0.245 21.471 0μg范围内线性关系良好,r=0.999 9,平均加样回收率为98.47%,相对标准偏差（RSD）=2.05%（n=6）;异鼠李素-3-O-新橙皮苷在0.191 21.147 4μg范围内线性关系良好,r=0.999 7,平均加样回收率为100.56%,RSD=2.56%（n=6）。结论所建立的含量测定方法简便准确,重现性好,为蒲黄药材质量控制和评价奠定基础。  
        关键词：蒲黄;高效液相色谱法;含量测定;香蒲新苷;异鼠李素-3-O-新橙皮苷   
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        发布时间：2021-05-20
      • 冯朵,谭立,彭平,申立峰,许舒娅,吕珊,张元元,陈唯,张芳,石任兵
        2016, 39(4): 308-315. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.009
        摘要：目的建立基于药物体系的金花葵特征图谱质量表征关联分析方法与评价模式,有效精准地评价金花葵的质量。方法运用反相高效液相色谱（HPLC-PDA）法表征金花葵特征图谱中19个特征峰及其所属化学类型,对15批金花葵进行质的表征;基于特征图谱中特征指标性成分绿原酸、芦丁、金丝桃苷、异槲皮苷、槲皮素的含量及酚酸类（以绿原酸表征）、黄酮类（以金丝桃苷表征）的含量对15批金花葵进行量的表征,并基于参比药材将15批金花葵质与量的表征结果进行关联性分析。结果金花葵特征图谱中共含有特征峰19个,其中酚酸类成分特征峰3个,黄酮类成分特征峰16个,15批金花葵色谱图中均含有此19个特征峰。以批号1为参比,批号10、14、8、11、6、5各有效指标成分总体含量高于参比药材,批号5、6、3、7、2、11、12与参比药材关联性最高,综合评价得出批号5、6、11、3、7、2优良度居前。结论所建立的金花葵质量表征关联分析模式通过分析金花葵质量整体关联性与应用有效性,可有效精准地评价金花葵质量。  
        关键词：金花葵;特征图谱;关联分析;绿原酸;芦丁;金丝桃苷;异槲皮苷;槲皮素   
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        发布时间：2021-05-20

        临床研究

      • 张向伟,柳红芳,崔赵丽,朱英
        2016, 39(4): 316-319. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.010
        摘要：目的观察早期和临床期糖尿病肾脏病血清丙酮醛（MGO）、血清脂联素（APN）、血清血管内皮生长因子（VEGF）的差异及演变特点。方法收集20122014年就诊于北京中医药大学东直门医院及东区、北京中医药大学第三附属医院,临床诊断为糖尿病肾脏病患者,其中早期糖尿病肾脏病组（早期组）152例,临床期糖尿病肾脏病组（临床期组）56例,2组均接受规范合理的降糖、降压等基础和药物治疗并控制在较合理范围。基线及6个月后分别收集血清并保存,运用酶联免疫吸附法（ELISA）法检测血清MGO、APN、VEGF水平,并观察2组间基线水平和6个月后3指标差异,及组内指标6个月内变化情况。结果与早期组相比,临床期组基线水平及6个月后血清MGO、VEGF水平均升高（P<0.05）,血清APN无差异;早期组6个月内APN水平有升高（P<0.05）,MGO、VEGF无显著变化;临床期组6个月内血清MGO、APN、VEGF均无显著变化（P>0.05）。结论早期糖尿病肾脏病患者血清MGO、VEGF水平升高可一定程度上提示患者病情有向前进展可能,可为早期糖尿病肾脏病患者病情监测提供参考。  
        关键词：糖尿病肾脏病;丙酮醛;脂联素;血管内皮生长因子   
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        发布时间：2021-05-20
      • 洪艳丽,聂晓伟,谈勇,周惠芳,殷燕云
        2016, 39(4): 320-324. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.011
        摘要：目的研究益气养阴方对卵巢低反应（POR）患者超促排卵（COH）结局的影响。进一步探讨其对血清和卵泡液生长分化因子-9（GDF-9）、骨形态发生蛋白-15（BMP-15）表达的影响。方法将接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的POR患者COH共94个周期,按COH开始日期,单号日纳入对照组48个,双号日纳入治疗组46个。2组均采取微刺激方案进行COH,治疗组在此基础上,从月经第2天开始加用益气养阴方至人绒毛膜促性腺激素（h CG）注射日。比较2组促性腺激素（Gn）使用总量、Gn刺激天数、获卵数、受精率、移植率、取卵周期妊娠率及周期取消率等临床数据。酶联免疫吸附（ELISA）法检测患者血清和卵泡液GDF-9、BMP-15水平,蛋白质印迹法（Western blot）检测蛋白表达。结果与对照组比较,治疗组Gn使用总量、周期取消率均显著降低;h CG日雌二醇（E2）水平、子宫内膜厚度、获卵数、取卵周期妊娠率均显著升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组血清和卵泡液GDF-9、BMP-15表达均较对照组显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在IVF-ET中,益气养阴中药能与外源性激素协同作用,改善卵巢反应性,提高POR患者获卵数和妊娠率,可能与调控卵巢GDF-9、BMP-15表达有关。  
        关键词：益气养阴方;超促排卵;卵巢低反应;生长分化因子-9;骨形态发生蛋白-15   
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        发布时间：2021-05-20
      • 罗辉,王琦
        2016, 39(4): 325-334. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.012
        摘要：目的总结有关中医体质类型与代谢综合征相关性研究的现状,探讨代谢综合征患者的中医体质分布规律,为代谢综合征的中医药防治提供循证医学证据。方法检索中国知网、重庆维普、万方数据、Pub Med和Embase数据库,纳入所有评价中医体质类型与代谢综合征相关性的临床研究文献。采用R version 3.2.2软件进行横断面研究单个率的Meta分析,采用Review Manager 5.3软件进行有对照数据的Meta分析,并以率（rate）或比值比（odds ratio,OR）及其95%可信区间（confidence interval,CI）表达效应值。结果共纳入13项横断面研究和2项病例对照研究,样本量总计10 318例,其中代谢综合征患者6 742例,对照组3 576例。痰湿质、气虚质和湿热质占代谢综合征患者的比例分别为30%（22%40%）、19%（13%28%）、14%（10%20%）。病例对照研究的,Meta分析显示,痰湿质、气虚质和湿热质人群代谢综合征发病风险的OR值分别为5.87（1.9417.79）、1.17（1.011.37）和1.96（1.652.33）。华北地区代谢综合征患者痰湿质、气虚质和湿热质的比例最高,华南地区居中,华东地区最低。男性和女性的痰湿质比例相当,女性气虚质的比例高于男性,男性湿热质的比例高于女性。2项病例对照研究具有较高的方法学质量;横断面研究的方法学质量总体偏低,存在较高的偏倚风险。结论痰湿质、气虚质和湿热质是代谢综合征患者的主要体质类型,也是导致代谢综合征发病的危险因素,其中以痰湿质与代谢综合征的关系最为密切。建议今后研究遵循循证医学观察性研究的实施和报告规范,提高研究质量,以期进一步探讨体质与疾病的关联性,为辨体-辨证-辨病的临床诊疗模式提供有价值的参考。  
        关键词：中医体质;代谢综合征;相关性;系统评价;Meta分析   
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        发布时间：2021-05-20
      • 姚小芹,冯淬灵,薛广伟,齐莹,张晓雅,王燕宁,马佳,蔡伟,刘红霞
        2016, 39(4): 335-340. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.013
        摘要：目的探讨三级医院-社区卫生服务机构-家庭保健员/患者共同参与的慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）环状管理的疗效。方法将符合纳入标准的患者整群随机分为管理组107例和对照组103例。对照组予规范的药物治疗,不进行健康教育和运动等管理干预;管理组建立慢阻肺电子档案,从健康教育、运动管理和药物治疗等多方面对患者进行系统的综合干预。进一步分层分析,管理组按照患者运动方案的不同分为八段锦组和其他运动组,按照西药选择方案的不同分为吸入剂组和非吸入剂组,按照使用吸入剂的患者情况分为吸入剂管理组和吸入剂对照组。分别在管理前、管理6个月和管理12个月进行慢阻肺综合评估测试（CAT）、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（m MRC）测定、急性加重次数统计以及肺功能检查。结果管理组患者经过12个月的环状管理后CAT评分下降4.69分,m MRC分级下降0.52级,急性加重<2次的比例提高至75.7%,优于对照组（P<0.05）。管理组中八段锦组CAT评分的改善情况均优于其他运动组（P<0.05）,吸入剂组第1秒用力呼气容积（FEV1）预计值改善情况优于非吸入剂组（P<0.05）。吸入剂管理组CAT评分及急性加重次数的改善情况优于吸入剂对照组（P<0.05）。结论慢阻肺环状管理模式可以减轻慢阻肺稳定期患者的症状,提高生活质量,降低急性加重的风险,较单一药物管理的治疗更全面。  
        关键词：疾病管理;慢性阻塞性肺疾病;稳定期;综合管理   
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        发布时间：2021-05-20
      • 秦国政
        2016, 39(4): 341-343. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.014
        摘要：在分析近年中医或中西医结合治疗精索静脉曲张性不育存在问题或争议的基础上,以中医基础理论为指导,认为精索静脉曲张并不一定导致男性生育力下降,精索静脉曲张性不育的中医基本病理变化是精室血络瘀阻、血不化精,其基本治法为化瘀通络、活血生精,如果具备手术指征采用手术治疗时应该及时应用中医方法配合治疗,并应在分析治疗预后因素的同时围绕治疗的最终目的强化三因制宜,提高患者的治疗依从,避免治疗减效因素的影响,以期提高治疗效果。  
        关键词：精索静脉曲张;不育;病因病机;治疗方案;手术指征   
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        发布时间：2021-05-20

        针灸

      • 张平,赵国桢,刘亚利,嵇波,戴健,路雅雯,严明娜,王丹,白红新,孙晓敏,许咏思
        2016, 39(4): 344-349. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.015
        摘要：目的通过观察不同频率电针治疗心肌缺血大鼠后不同时间相关经脉穴位"内关""郄门""天泉"穴皮肤温度的变化情况,探寻针刺治疗心肌缺血损伤后其相关经脉穴位反映的后效应。方法雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、假手术组、心肌缺血损伤组（简称模型组）、经穴低频电针组（简称经穴A组）和经穴高频电针组（简称经穴B组）。经穴A组、经穴B组均在成功制备模型的基础上给予电针治疗。于第3天电针治疗后,检测各组大鼠心电图,记录经穴即刻、30 min、60 min红外热像图并进行数据测量和分析。结果心肌缺血损伤时,相关经脉穴位皮肤温度均升高;电针治疗后,各穴区温度不同程度下降,近端"天泉""郄穴"最接近正常态相同穴区温度。电针治疗结束即刻,经穴A组双侧"内关"、双侧"郄门"、左侧"天泉"体表温度较经穴B组更接近空白对照组;电针治疗结束30 min时,经穴B组双侧"内关""郄门"更接近空白对照组;电针治疗结束60 min时,经穴B组双侧"内关"、右侧"郄门"、右侧"天泉"更接近空白对照组。结论低频电针或高频电针治疗后,大鼠心包经经脉线上穴区温度会下降,低频电针起效快,持续时间短,高频电针起效慢,后效应持续时间长。  
        关键词：心肌缺血;红外热成像;皮肤温度;针灸后效应;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20
      • 李博,陈波,陈泽林,郭义
        2016, 39(4): 350-352. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2016.04.016
        摘要：目的以《现代针灸病谱》所列针灸适宜病种作为研究对象,研究针灸处方穴位配伍方法的基本规律。方法在查阅整理文献的基础上,建立针灸处方穴位配伍的统计表,分析远近配穴法、局部配穴法以及其他配穴方法的使用数量和频率。结果共纳入疾病病谱16大类252种,使用远近配穴法的针灸处方占处方总数的57%;16类疾病均采用了远近配穴法,除个别全身性疾病,使用远近配穴法的频率超过60%。结论《现代针灸病谱》中远近配穴是最常用的配穴方法,是临床腧穴配伍最基本的配穴方法之一,其在运动系统、神经系统、消化系统、泌尿和生殖系统中被运用最多。局部配穴法虽然应用较少且应用范围较小,但可作为远近配穴法在某些方面不足的有力补充。  
        关键词：针灸病谱;穴位配伍规律;远近配穴法   
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        发布时间：2021-05-20
      • 2016, 39(4): 353.
        摘要：<正>为规范本刊作者投稿中参考文献的著录格式,根据2015年5月15日发布2015年12月1日开始实施的GB/T 7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》和有关编辑出版的规定和要求,结合本刊长期以来采用的  
          
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        发布时间：2021-05-20
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