最新刊期
      2019 年 第 42 卷 第 4 期

        理论研究

      • 李梦琳,席崇程,刘珍珠,张宁,田栋,黄薰莹,刘金涛,陈敬文,王维广,陈子杰,翟双庆
        2019, 42(4): 269-273.
        摘要："心部于表"之说首见于《黄帝内经》,一方面指心气布达于体表,另一方面亦指心主宰皮毛肌腠等体表组织的功能活动,并支配人体视听言动等外在活动。心为阳脏,其气象火,有向外运动之趋势;心主血脉,滋养脏腑百骸及皮表;心藏神任物,乃君主之官,五脏六腑之大主。心与表在生理上相互关联,在病理上亦相互影响,因此治疗皮肤病时,可予"泻心火""调心神""行心血"之法,治疗心系疾患时,亦可配合辛温解表之品以行散寒通阳之功。此外,《黄帝内经》亦有"肺主皮毛"理论以及后世引申之"太阳主表"理论,这3种主表理论在理论基础与认识角度等方面均有不同,各自有其适用范围,需细察详审以用之。  
        关键词：黄帝内经;心;表;心为君主之官   
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        发布时间：2021-05-20
      • 常立果,韩晶杰
        2019, 42(4): 274-277.
        摘要：本文梳理《黄帝内经》运气学说有关历法方面的内容,归纳出四分历、历元、干支纪年、气朔、置闰、三百六十日法、五星、夏时、漏刻9个问题。然后从历法学角度对这些问题的发展历史做了逐一回顾,提取这些发展历史中的重大事件作为断代标尺,以之来衡量运气学说所描述的历法内容,从而推论出运气学说的形成年代。最后的结论是其形成年代的下限在唐代以前,上限则基本否定了其形成于先秦、秦、汉初的可能性,更支持其形成于西汉中后期,或东汉以后,甚至南北朝之后。  
        关键词：运气学说;历法;形成年代   
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        发布时间：2021-05-20
      • 温世伟,贾春华
        2019, 42(4): 278-283.
        摘要：本文以象隐喻为支点,从符号学的意义认知解释的角度出发,考察了五行学说"木"之属性和肝藏象范畴家族象似性之间的关系。论证了"木"和肝藏象范畴的象隐喻发生学机制。得出结论,正是由于认知符号学解释项的参与,才使得中医学理论的发生和发展具有了生生不息的内在动力和发展永续的活力。提出并回答了长期困扰中医学隐喻理论研究中的一些问题。源于五行学说范畴的中医肝藏象范畴理论的认知意义解释具有元认知的解释功能,是理解和认知中医学理论的认知起点。  
        关键词：肝藏象;五行学说;认知解释;认知符号学   
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        发布时间：2021-05-20

        文献研究

      • 周祖亮,方懿林
        2019, 42(4): 284-288.
        摘要：在秦汉简帛医书中,马王堆《五十二病方》、老官山《六十病方》、北大西汉医简、里耶医简4种方药文献的部分医方内容相同,关联密切。相似简帛方药文献的形成年代相隔不远,出土地域相近,内容相互关联,反映了秦汉时期医书方药的渊源与流传状况。  
        关键词：简帛医药文献;医方;流传;比较研究   
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        发布时间：2021-05-20

        中药药理

      • 刘凯歌,苏泽琦,于春月,李依聪,曹婉琛,张琦,李诺,李健,丁霞
        2019, 42(4): 289-295.
        摘要：目的观察调气活血养阴方对慢性萎缩性胃炎（CAG）大鼠壁细胞超微结构的影响,从微观角度探索调气活血养阴方延缓或阻断CAG向胃癌转化的机制。方法将26只雄性大鼠随机分为正常组（10只）和造模组（16只）,造模组采用四因素联合法造模,即N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍（MNNG）、雷尼替丁饲料、饥饱失常和水杨酸钠灌胃,造模第26周,正常组和造模组各随机抽检7只大鼠,经胃组织病理染色确认造模组CAG造模成功后,将造模组剩余9只大鼠随机分为模型组、胃复春组和调气活血养阴方组,其中胃复春组以0.432 g/（kg·d）的剂量给予胃复春混悬液灌胃,调气活血养阴方组以1.838 g/（kg·d）的剂量给予调气活血养阴方灌胃治疗12周,正常组和模型组给予相同体积的高温高压灭菌水灌胃。第26周和39周取材,制作胃组织电镜标本,在透射电镜下观察壁细胞的超微结构。结果造模第26周,正常组大鼠壁细胞处于静息状态,造模组壁细胞处于分泌状态,正常组和造模组的线粒体数目差异无统计学意义,线粒体结构也无明显差异。第39周干预后,正常组大鼠线粒体结构异常的比例低于模型组（P<0.01）。模型组大鼠壁细胞处于分泌静止状态,线粒体数目最少,结构破坏严重。经调气活血养阴方治疗后,壁细胞多处于分泌状态,线粒体数量较模型组增多（P<0.01）,结构异常的线粒体数目减少（P<0.01）。结论调气活血养阴方可能通过改善壁细胞超微结构、促进线粒体的能量代谢、调节壁细胞的分泌状态、增强其泌酸功能而起到延缓或阻断CAG进展的作用。  
        关键词：调气活血养阴方;慢性萎缩性胃炎;壁细胞;线粒体;超微结构;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20
      • 李宁飞,王燕,赵京霞,底婷婷,张璐,解欣然,李雪,蒙玉娇,刘正荣,翟春艳,郭简宁,李萍
        2019, 42(4): 296-303.
        摘要：目的观察活血解毒方对咪喹莫特诱导的银屑病样小鼠模型皮损的干预作用,明确解毒类中药在银屑病治疗中的重要性。方法 BALB/c雄性小鼠55只,随机分为正常对照组、模型组、活血解毒方组、活血方组和甲氨蝶呤组,每组11只,采用外涂咪喹莫特诱导皮肤银屑病样模型。甲氨蝶呤（1 mg/kg）、活血解毒方组（35.1 g/kg）及活血方组（26.9 g/kg）分别予以药物灌胃,正常对照组和模型组予以等量纯净水灌胃。于第7天观察小鼠皮损变化情况后进行处死,取皮肤组织进行检测。HE染色光镜下观察皮损组织形态学变化、表皮层厚度;免疫组织化学法检测皮损中增殖细胞核抗原（PCNA）和T淋巴细胞表面标志CD3的表达以及微血管阳性标记物CD31的表达并检测微血管密度（MVD）;采用实时PCR技术检测皮损白细胞介素-17（IL-17）和白细胞介素-23（IL-23）mRNA的表达。结果 HE染色结果显示活血解毒方组皮损表皮增生较模型组少,角化不全的细胞明显减少;表皮厚度降低,P<0.001;活血解毒方组PCNA、CD3阳性表达远低于模型组,P<0.001;活血解毒方MVD明显低于模型组,P<0.05;活血解毒方组IL-17、IL-23的mRNA表达水平均低于模型组,P<0.05。结论活血解毒方的活血润肤作用是通过抑制血管增殖,而清热解毒作用则通过调节IL-23/IL-17轴减少Th17相关因子的表达、表皮层角质细胞的增生、真皮层免疫细胞浸润以改善咪喹莫特诱导的小鼠银屑病样皮损改变。  
        关键词：银屑病;活血解毒方;血管增殖;炎症因子;小鼠   
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        发布时间：2021-05-20
      • 张晨,钟赣生,李娜,修琳琳,于雪,柳海艳,陈绍红,刘殿娜,陈丰,许皖,吕艳敏
        2019, 42(4): 304-311.
        摘要：目的探讨含高剂量反药组合的海藻玉壶汤中海藻不同品种与甘草加减应用对甲状腺肿大模型大鼠甲状腺Bax、Bcl-2 mRNA表达的影响。方法选取Wistar大鼠144只,雌雄各半,随机分为空白组、模型组、阳性药优甲乐组（优甲乐组）、含羊栖菜的海藻玉壶汤全方组（羊栖菜全方组）、含海蒿子的海藻玉壶汤全方组（海蒿子全方组）、含羊栖菜的海藻玉壶汤去甘草组（羊栖菜去甘草组）、含海蒿子的海藻玉壶汤去甘草组（海蒿子去甘草组）、海灌玉壶汤去海藻组（全方去海藻组）、海藻玉壶汤去海藻甘草组（全方去海藻甘草组）,共计9组。造模期间,除空白组外,其余各组大鼠灌服丙基硫氧嘧啶（PTU）10 mg/kg,每日1次,共给造模药14 d。造模后给予治疗药物,周期为28 d,其中,空白组与模型组给予等量蒸馏水灌胃,阳性药组灌服优甲乐,给药剂量为20μg/kg,每日1次,其余各给药组给予相应药液灌胃,大鼠每日给药1次,给药剂量为海蒿子/羊栖菜去甘草组12.6 g/kg,全方去海藻组13.5 g/kg,海蒿子/羊栖菜全方组18.0 g/kg,全方去海藻甘草组8.1 g/kg。在给药期间,为了稳定模型,除空白组外,每隔1 d,其余各组灌服PTU,剂量同前。给药结束后计算各组大鼠甲状腺系数,观察甲状腺组织病理形态,用RT-PCR法检测甲状腺组织中Bax、Bcl-2 mRNA的表达。结果与空白组比较,各组大鼠甲状腺系数明显升高（P<0.01）;与模型组比较除优甲乐组外其余各给药组甲状腺系数明显降低（P<0.01）。甲状腺组织病理形态观察显示模型组与优甲乐组较空白组变化明显,甲状腺组织小叶排列紊乱,滤泡大小不一,滤泡上皮细胞弥漫性增生和肥大,其余各给药组有纠正作用,其中全方（海蒿子/羊栖菜）组组织病理形态最接近空白组。与空白组比较,模型组Bax mRNA表达降低（P<0.05）;与模型组比较海藻玉壶汤全方及加减应用各组Bax mRNA表达升高（P<0.05,P<0.01）。各组Bcl-2 mRNA表达无差异。与空白组比较,模型组Bax/Bcl-2降低（P<0.05）,与模型组比较,海藻玉壶汤全方及加减应用各组数值均升高（P<0.05,P<0.01）。结论含高剂量反药组合的海藻玉壶汤中不同品种海藻与甘草加减应用,对甲状腺肿大模型大鼠甲状腺系数及甲状腺组织形态有纠正作用;其作用机制可能与其升高Bax/Bcl-2从而促进甲状腺细胞凋亡相关。  
        关键词：反药组合;海蒿子;羊栖菜;海藻玉壶汤;基因Bax;基因Bcl-2;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20
      • 杨霞,陈琦,王利
        2019, 42(4): 312-317.
        摘要：目的研究蓝莓花青素对人口腔癌KB细胞体内抑制作用,并从凋亡角度来探讨其机制。方法 20只BALB/c Nude免疫缺陷小鼠（裸鼠）,构建人口腔癌KB细胞裸鼠异位移植瘤模型后,随机分为模型组,阳性对照组（顺铂组）,蓝莓花青素低、中、高剂量组,每组4只。蓝莓花青素低、中、高剂量组分别给予蓝莓花青素25、50、100 mg/kg腹腔注射,模型组给予生理盐水10 mg/kg腹腔注射,顺铂组给予顺铂4 mg/kg腹腔注射。每3 d给药1次,连续给药21 d,末次给药后3 d处死动物。给药期间测取肿瘤长/短径,计算瘤体体积、抑瘤率;动物处死后摘除肿瘤组织,TUNEL法观察蓝莓花青素对移植瘤组织中细胞凋亡的影响;Western Blot检测瘤组织凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、C-caspase3和C-caspase9的表达水平。结果蓝莓花青素组裸鼠异位移植瘤体积较模型组均明显缩小,差异有统计学意义（P<0.05）。蓝莓花青素低、中、高剂量组抑瘤率分别为47.2%、46.2%、50.9%。蓝莓花青素处理的裸鼠异位移植瘤细胞凋亡率与模型组相比,差异具有统计学意义（P<0.01）。蓝莓花青素能明显上调凋亡相关蛋白C-caspase3、C-caspase9和Bax的表达（P<0.05）,且呈一定的剂量依赖性,下调Bcl-2蛋白表达水平（P<0.05）,并呈剂量依赖性下降。结论蓝莓花青素具有较好的抗肿瘤作用,可能通过调节内源性凋亡而抑制肿瘤细胞在体内增殖。  
        关键词：蓝莓花青素;口腔癌;凋亡;KB细胞;免疫缺陷小鼠   
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        发布时间：2021-05-20
      • 杨璐,吴振起
        2019, 42(4): 318-324.
        摘要：目的探讨清燥救肺汤对肺炎支原体（MP）感染后NLRP3炎性小体相关因子的动态变化,试图进一步明确清燥救肺汤防治肺炎支原体肺炎（MPP）的效应靶点。方法将72只Balb/c小鼠随机分成正常组、模型组、清燥救肺汤组、阿奇霉素组,每组18只。除正常组小鼠外,其余3组采用滴鼻法对实验Balb/c小鼠进行MP感染。造模后,清燥救肺汤组每只给予15 g/kg的对应方剂进行灌胃,1次/d,连续14 d;阿奇霉素组,每只给予阿奇霉素90 mg/kg灌胃,1次/d,连续3 d,停药4 d,2个循环,停药期间蒸馏水灌胃;正常组、模型组每只给予0.3 mL蒸馏水灌胃。在感染后的第3、7、10天进行取材,采用透射电镜观察肺组织超微结构改变,运用免疫组织化学SP法和Western blot法检测肺组织NLRP3、caspase-1蛋白的表达,并采用ELISA法检测血清中白细胞介素-1β（IL-1β）水平。结果 MP感染后,小鼠肺组织出现炎症改变,肺泡壁增厚、肺泡上皮细胞破坏、细胞浸润。MP感染后,小鼠肺组织中的NLRP3、caspase-1的表达明显升高,血清中IL-1β明显上升;与模型组比较,各用药组均可以下调NLRP3、caspase-1及IL-1β的表达（均P<0.05）。结论清燥救肺汤可以有效地下调caspase-1、NLRP3及IL-1β的表达,可能为其治疗MPP的效应靶点。  
        关键词：肺炎支原体;清燥救肺汤;NLRP3;小鼠   
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        发布时间：2021-05-20

        针灸

      • 韩红艳,段晓菡,王柯柯,王文献,张驰,高辉,闫镔
        2019, 42(4): 325-331.
        摘要：目的运用静息态功能性磁共振成像（fMRI）技术研究针刺左侧支沟穴对健康人脑内左、右侧旁中央小叶（LPCG、RPCG）为种子点功能连接网络响应脑区在针刺前后不同时间序列内的差异。方法对18名健康受试者左前臂支沟穴进行fMRI扫描,包括:针刺前静息态扫描（R1）、留针期间扫描（R2～R5）和拔针后扫描（R6～R7）,分别以LPCG、RPCG为种子点进行功能连接分析。结果①以LPCG为感兴趣区种子点,R2减R1功能连接差异脑区为双侧小脑后叶、左侧颞上回,R3减R1差异脑区为左侧中央后回、双侧额下回、右侧楔前叶,R4减R1差异脑区为右侧小脑后叶、左侧顶下小叶、左侧额下回,R5减R1差异脑区为左侧额下回,R6减R1差异脑区为左侧小脑后叶、右侧额内侧回、右侧额中回,R7减R1差异脑区为右侧小脑后叶、左侧额中回。②以RPCG为感兴趣区种子点,R2减R1差异脑区为左侧小脑后叶、双侧顶上小叶、双侧中央前回,R3减R1差异脑区为右侧梭状回、左侧楔前叶、右侧中央前回,R4减R1差异脑区为左侧中央前回,R5减R1差异脑区为右侧扣带前回,R6减R1差异脑区为左侧颞中回,R7减R1差异脑区为左侧中央前回。结论上述脑区与下肢感觉、运动功能及排尿、排便的中枢调控具有一定相关性,推测上述脑区与LPCG、RPCG所形成的随时间序列变化的功能连接网络是临床针刺支沟穴治疗下肢感觉、运动功能及二便排泄障碍的可能的中枢响应机制。  
        关键词：支沟穴;针刺;旁中央小叶;功能连接;时变效应   
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        发布时间：2021-05-20
      • 周敏杰,刘楠楠,赵征宇,蔡定均
        2019, 42(4): 332-337.
        摘要：目的研究不同时间针刺足三里穴对炎性大鼠脊髓及背根神经节中香草酸瞬时电位受体4（TRPV4）蛋白表达的影响。方法将54只清洁级的雄性SD大鼠驯化7 d后,进行基础痛阈筛选,然后按痛阈结果随机分组为造模组36只、空白组18只,造模组在右足足垫部皮内注射完全弗氏佐剂0.1 mL,空白对照组注射0.1 mL生理盐水。造模成功的大鼠又按照基础痛阈随机分为模型组18只和针刺组18只,每组按照不同的处理时间又分为ZT8（15:00）、ZT16（23:00）2个时间亚组,每组9只。在2个时间点进行处理,针刺组在相应时间点手针针刺患侧足三里30 min,其间每5 min捻转1 min,频率为120次/min,模型组、空白组捆绑固定30 min,不做其他处理,1次/d,共治疗7 d。在第7天治理结束后检测相应时间点大鼠的痛阈,痛阈检测后取材,提取大鼠腰椎4～6的脊髓及背根神经节,采用免疫组化的方法检测大鼠背根神经节以及脊髓中TRPV4的表达。结果①在ZT8时间点:模型组大鼠与空白组相比,背根神经节中TRPV4表达量显著增加（P<0.01）;脊髓组织TRPV4蛋白表达量明显上调（P<0.05）。针刺组大鼠与模型组相比,针刺组背根神经节TRPV4表达量显著下降（P<0.01）,脊髓组织TRPV4蛋白表达量无明显差异（P>0.05）。②在ZT16时间点:与空白组相比,模型组大鼠背根神经节TRPV4表达量明显增加（P<0.05）,脊髓组织TRPV4蛋白表达量明显上调（P<0.01）。与模型组相比,针刺组大鼠背根神经节TRPV4表达量无明显差异（P>0.05）,脊髓组织TRPV4蛋白表达量降低（P<0.05）。结论炎性痛能够诱发大鼠脊髓和背根局部神经节TRPV4蛋白表达的上调;针刺足三里穴能够调节炎性痛大鼠脊髓与背根神经节TRPV4的蛋白含量。  
        关键词：针刺;时间特征;炎性疼痛;香草酸瞬时电位受体4;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20
      • 王述菊,翁晓彦,马骏,袁利,柳默涵
        2019, 42(4): 338-344.
        摘要：目的观察艾灸"风府""关元""足三里"对帕金森病（PD）模型大鼠脑黑质E3泛素酶Parkin、独特的线粒体去泛素化酶USP30表达的影响,探讨艾灸"风府""关元""足三里"防治PD的作用机制。方法将40只SPF级健康雄性SD大鼠随机分为正常组（8只）、假手术组（8只）、造模组（24只）。造模组采用颈背部皮下注射鱼藤酮造模（1 mg/kg,溶解于二甲基亚砜及0.9%NaCl溶液中）,假手术组采用颈背部皮下注射等量不含鱼藤酮的二甲基亚砜及0.9%NaCl溶液混合液。造模40 d后,对各组大鼠进行行为学评分,选择行为学评分高,且分数在2～8分的大鼠14只,然后从正常组、假手术组、造模组分别随机抽取2只大鼠采用免疫组织化学法检测大鼠脑黑质酪氨酸羟化酶（TH）和α-突触核蛋白（α-syn）的表达情况以鉴别造模是否成功。模型鉴定后,造模组（12只）随机分为模型组和艾灸治疗组,每组各6只。艾灸治疗组取穴"风府""关元""足三里",每日相同时间点施灸,1次/d,每穴艾灸15 min;正常组、假手术组和模型组不加干预因素,同艾灸治疗组抓取,穿鼠衣固定。7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。艾灸治疗结束后,再次对各组大鼠进行行为学评分。最后,采用免疫蛋白印迹法Western blot检测大鼠脑黑质Parkin、USP30相对表达量。结果免疫组织化学法检测显示模型组和艾灸治疗组较正常组、假手术组TH染色丢失明显,分布不均;模型组和艾灸治疗组较正常组、假手术组α-syn染色丰富而致密。艾灸治疗结束后,艾灸治疗组与模型组比较行为学评分降低（P<0.01）;模型组较正常组、假手术组大鼠脑黑质Parkin相对表达量减少（P<0.05）、USP30相对表达量增多（P<0.05）;艾灸治疗组较模型组大鼠脑黑质Parkin相对表达量增多（P<0.05）、USP30相对表达量减少（P<0.05）。结论艾灸治疗作用下帕金森病模型大鼠脑黑质Parkin介导的线粒体自噬水平升高,从而降解清除过度表达的USP30,这可能是艾灸治疗帕金森病作用机制之一。  
        关键词：帕金森病;艾灸;酪氨酸羟化酶;α-突触核蛋白;Parkin;USP30;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20

        临床研究

      • 古联,陈卓,李敏华,严雁,梁宝云,杨俊威,申婷婷
        2019, 42(4): 345-352.
        摘要：目的探讨激酶插入结构域受体（KDR）基因多态性与缺血性中风（IS）痰瘀证、冠心病（CAD）痰瘀证及凝血功能的关联性。方法共纳入缺血性中风痰瘀证患者550例、冠心病痰瘀证患者550例、正常对照人群550例,分为3组。采用MassARRAY SNP基因分型实验技术进行基因分型检测,使用实时荧光定量PCR（RT-PCR）方法检测外周血KDR基因mRNA表达水平,通过凝固法检测血浆中凝血功能指标。采用PLINK软件进行遗传关联分析,采用拟和优度χ2检验进行哈温平衡（HWE）分析。基因型频率分布的组间比较,采用χ2检验。应用多因素非条件Logistic回归模型对各遗传模型（加性模型、显性模型、隐性模型）与疾病的关联进行分析,采用线性回归分析各位点多态性与凝血标志物水平的关联。结果 IS痰瘀证患者的KDR基因mRNA表达水平显著低于对照组（P<0.001）,而CAD痰瘀证患者的KDR基因mRNA表达水平显著高于对照组（P=0.007）。KDR基因rs2305948、rs2239702多态性与IS痰瘀证、CAD痰瘀证发生风险的关联差异无统计学意义（均为P>0.05）。KDR基因rs2305948多态性与IS痰瘀证患者的D二聚体（D-D）、凝血酶原时间活动度（PTA）的相关性具有统计学意义（P<0.05）,KDR基因rs2239702多态性与IS痰瘀证患者的活化部分凝血酶原时间（APTT）显著相关（P<0.05）。KDR基因rs2305948多态性与CAD痰瘀证患者APTT水平的相关性具有统计学意义（P<0.05）,rs2239702多态性与CAD痰瘀证患者凝血酶时间（TT）水平显著相关（P<0.05）。结论 KDR基因表达水平可能影响IS痰瘀证、CAD痰瘀证的发生,且KDR基因rs2305948、rs2239702遗传多态性可能影响IS痰瘀证、CAD痰瘀证的凝血功能。  
        关键词：缺血性中风;冠心病;酶插入结构域受体;单核苷酸多态性;痰瘀证   
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        发布时间：2021-05-20
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