最新刊期
      2019 年 第 42 卷 第 6 期

        “气”专题讨论

      • 邢玉瑞
        2019, 42(6): 445-450. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.001
        摘要：气概念是建构中医理论大厦的基石,在现代科学语境下,常常遇到"气是什么"的考问。首先,阐述了这一问题的产生,是因为在以原子论为主要基础的现代科学语境下,人们已经难以理解带有自然哲学色彩的气概念。其次,指出现代学者为了解决这一问题,对气概念从生物学、物理学乃至现代系统科学等角度进行诠释,试图通过实验室研究或比附现代科学的某些成果,来揭示气的实质,但得出的结论并不能回归于气概念。第三,犹如道之不可言说而又不得不说一样,论述了面对现代受众,哲学之气与中医学之气的表述问题。第四,指出对元气论方法价值的评价,应充分注意优点与缺点两个方面,不可片面赞美。最后提出关于气研究的思路与需要注意的问题。  
        关键词：气;原子;科学诠释;方法论   
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        发布时间：2021-05-20

        理论研究

      • 陈敬文,刘珍珠,张宁,李梦琳,刘金涛,王维广,黄薰莹,席崇程,翟双庆
        2019, 42(6): 451-454. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.002
        摘要：肝与大肠相通理论出自脏腑相通理论,首见于明代李梴《医学入门》。无论是从金木交合的五行气化理论去理解,还是从血能润肠、肠能导滞而助疏泄的形质层面去理解,又或是从六经开阖枢的同气相求关系去推导,都能证实肝与大肠之间的密切关系。同时,肝与大肠分别透过脏腑对应肢体以及经络循行而与肩项部有所联系。现代社会人们对手机的过度使用（久视伤血）,加上熬夜作息颠倒（肝血不藏）,使得临床上许多肩项疼痛由肝血不足、筋脉失养所导致。肝血不足可使肝气郁结,还可使大肠失去濡润而便秘,通过养肝血以润肠、通大肠腑以疏肝,能使此类型的肩项疼痛得到很好的缓解,这与一般临床从寒凝、气滞、血瘀等方向论治有较大的区别。肝与大肠相通理论为肩项部疼痛的治疗提供新思路。  
        关键词：肝;大肠;脏腑相通;肝之俞在颈项;肩项部疼痛   
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        发布时间：2021-05-20
      • 黄辛迪,丁长松,梁昊,邓乐
        2019, 42(6): 455-459. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.003
        摘要："证"作为中医学特有的识病模式,是中医理论的基础和精髓,是中医理法方药一脉相承的桥梁和关键。中医临床通过辨证发现疾病当前的病因、病机、病位、病势等特征,为论治提供依据。从"方因证立,方随证效"出发,分析证-方-药之间内在联系,构建中药属性与辨证论治的关系模型,探析方剂所用药物的性味功效、配伍与辨证的内在联系,并以自汗肺卫不固证的临床用药为例阐述该模型在临床的实际应用,以期为探究中医辨证论治的思维过程及中医临床科学用药提供参考。  
        关键词：中药;药性;辨证论治;关系模型   
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        发布时间：2021-05-20
      • 张潇,张沁园,张柏华,王成岗,郭公社
        2019, 42(6): 460-464. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.004
        摘要：网络成瘾作为不容忽视的时代病,具有中医情志学病因机制,在证候表现上可与中医情志病互参。网络成瘾在形成和发展中与之相关的根本脏腑为肝。从网络成瘾人群体质特性与肝生理上的体用特征、网络成瘾的发病与肝脏的疏泄功能、网络成瘾的负性情绪与肝主情志、网络成瘾的证候特征与肝脏病证的相关性4个方面进行了理论探讨,同时报道了课题组完成的山东省部分高校大学生网络成瘾情绪调查研究,并以《中华医典》（电子版）中临床医术大全、综合医籍大全为源进行了肝失疏泄致情绪障碍的文献计量学研究,依据文献数据挖掘探讨了网络成瘾基本中医证候及核心临床表现症状,同时从临床及文献上对网络成瘾与中医肝脏的关系进行了研究。  
        关键词：网络成瘾;肝脏;中医情志学   
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        发布时间：2021-05-20
      • 林法财
        2019, 42(6): 465-468. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.005
        摘要：研究五音的经络学机制对五行音乐疗效的发挥有重要意义。五音与经络腧穴有着密切的联系,通过五行理论将经络赋予五音属性,使五音与经络形成了对应关系。从经络学说角度探寻了五音的作用机制、经络穴位的五音属性、五音诊断与治疗,以及子午流注择时施乐方法,为五行音乐机制的揭示奠定基础,为五音临床应用提供新的思路和方法,并为因时施乐提供借鉴。  
        关键词：经络学说;五行音乐;音乐疗法;五音疗疾;因时施乐;辨证施乐   
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        发布时间：2021-05-20

        文献研究

      • 彭必生
        2019, 42(6): 469-473. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.006
        摘要：现在流传的《神农本草经》基本都辑录自宋代编成的《证类本草》,其根源又是梁代陶弘景所编的《本草经集注》,并不能完全反映该书的原貌。通过对《太平御览》《道藏》等古籍中保留的《神农本草经》古本佚文进行考察,可以发现古本《神农本草经》可大致区分为"神农"与"本草"两系不同的经文。"神农"一系经文主要是药物理论及神仙方术理论,"本草"一系经文则主要是对药物的分条目论述,二者大致对应于今本《神农本草经》的序录及正文,可以推测今本《神农本草经》或是由此两系经书融合而成。  
        关键词：神农本草经;陶弘景;本草经集注;太平御览;道藏   
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        发布时间：2021-05-20
      • 施培坤
        2019, 42(6): 474-476. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.007
        摘要：《黄帝内经·生气通天论篇》中的"足生大丁"是自王冰千年前重版《素问》以来,历代医家争议之题。对古今训"大丁"为"疔疮"提出质疑时,分别对"大"与"丁"字重考,最终训"大丁"为"肿瘤"。由此,对"足"字注解争议作出最终选择,建议为"足可以",同时对"受如持虚"也提出补充注解,为"病来如山倒,持虚受之实"。  
        关键词：大丁;足生大丁;肿瘤   
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        发布时间：2021-05-20

        中药药理

      • 蒋鹏飞,彭俊,彭清华
        2019, 42(6): 477-482. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.008
        摘要：目的观察密蒙花颗粒对去势雄兔泪腺细胞白细胞介素6（IL-6）及白细胞介素12（IL-12）表达的影响。方法 30只新西兰长耳白兔随机平均分为5组:正常组、模型组、密蒙花颗粒组、生理盐水组、睾酮组。通过切除双侧睾丸及附睾造模。给药30 d后,进行基础泪液分泌试验（SIT）和泪膜破裂时间（BUT）检测,然后将所有兔处死,摘取泪腺组织行HE染色,观察泪腺组织结构,免疫组化法检测各组兔泪腺组织中IL-6、IL-12的表达。结果正常组兔泪腺组织排列整齐,结构清晰,未见IL-6、IL-12表达;模型组及生理盐水组泪腺组织排列不整齐,结构大片变性,IL-6、IL-12大量表达于细胞膜和细胞浆中;密蒙花颗粒组及睾酮组泪腺组织排列整齐,结构较清晰,仅见少量IL-6、IL-12表达于细胞膜和细胞浆中。与正常组比较,模型组、生理盐水组SIT值及BUT值减少（P<0.05）,密蒙花颗粒组、睾酮组SIT及BUT值差异无统计学意义（P>0.05）。结论密蒙花颗粒可以通过抑制泪腺组织中IL-6、IL-12的表达减轻泪腺组织的炎症,达到治疗干眼症的目的。  
        关键词：密蒙花颗粒;泪腺组织;炎症因子;去势;兔   
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        发布时间：2021-05-20
      • 徐甜,连雅君,宋丹萍,张双,樊姝宁,马重阳,程发峰,王雪茜,王庆国
        2019, 42(6): 483-489. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.009
        摘要：目的基于生物分子网络研究麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎的作用机制。方法利用中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）,筛选口服生物利用度≥30%和药物相似性≥0.18的成分,获得麻黄附子细辛汤的有效成分组。利用UniProt数据库对麻黄附子细辛汤的有效靶点进行名词统一,并利用比较毒物遗传学数据库（CTD）进行靶点相关疾病注释,得到抗过敏性鼻炎相关靶点。将上述靶点输入到String数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用网络预测,最后利用DAVID数据库进行基因本体（GO）与KEGG富集分析,揭示麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎的潜在信号通路。结果筛选出麻黄附子细辛汤的35个活性成分和112个抗过敏性鼻炎靶点,其抗过敏性鼻炎作用可能与人肿瘤蛋白P53（TP53）,转录因子AP-1（JUN）,白细胞介素6（IL-6）,血管内皮生长因子（VEGFA）和肿瘤坏死因子（TNF）等有关。此外,麻黄附子细辛汤抗过敏性鼻炎的靶点显著富集于钙信号通路,核苷酸结合寡聚化结构域（NOD）样受体信号通路,T细胞受体信号通路,丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路,Toll样受体信号通路,细胞因子-细胞因子受体相互作用等信号通路中。结论麻黄附子细辛汤能够多靶点、多途径、多通路地调控生物分子网络,其抗过敏性鼻炎的潜在生物学机制可能与钙信号、NOD样受体、T细胞受体、MAPK、Toll样受体等信号通路有关。  
        关键词：麻黄附子细辛汤;过敏性鼻炎;生物分子网络;作用机制   
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        发布时间：2021-05-20
      • 秦茂,柯明辉,刘保兴,张秀平,崔天薇,马文静,高云霄,柯正浩
        2019, 42(6): 490-495. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.010
        摘要：目的观察五子衍宗丸对肾精亏虚证大鼠睾丸支持细胞骨架蛋白表达和生精功能的影响。方法正常SD雄性大鼠25只,随机分为5组,每组5只。分别为正常组,模型组,五子衍宗丸低、中、高剂量组。正常组早晚均予0.5%羧甲基纤维素钠（50 mg/kg）灌胃;模型组上午给予雷公藤多苷（20 mg/kg）灌胃,下午给予0.5%羧甲基纤维素钠（50 mg/kg）灌胃;低、中、高五子衍宗丸组大鼠上午予雷公藤多苷（20 mg/kg）灌胃,下午分别予0.5,1.0,2.0 g/kg五子衍宗丸灌胃。30 d后,取睾丸及附睾组织。检测大鼠精子总数、前向运动精子百分率,免疫组化法检测睾丸支持细胞中波形蛋白、α-微管蛋白的表达,TUNEL法检测生精细胞的凋亡。结果和正常组相比,模型组精子总数、前向运动精子百分率下降,睾丸支持细胞中波形蛋白、α-微管蛋白表达下降,生精细胞凋亡增加;与模型组相比,五子衍宗丸中、高剂量组精子总数、前向运动精子百分率均提高;五子衍宗丸低、中、高剂量组睾丸支持细胞波形蛋白、α-微管蛋白的表达均增加,生精细胞的凋亡率下降。结论五子衍宗丸可通过调控睾丸支持细胞骨架蛋白的表达,抑制生精细胞的凋亡,改善生精功能。  
        关键词：肾精亏虚证;五子衍宗丸;支持细胞骨架;精子发生;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20
      • 吴正正,王谦,葛东宇,严京,宫喜梅,刘慧娴
        2019, 42(6): 496-501. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.011
        摘要：目的探讨心肾同治法指导下所创密蒙花复方对糖尿病大鼠视网膜病变神经功能损伤的保护机制。方法 SD大鼠随机分为正常组、模型组、密蒙花复方组。通过链脲佐菌素（STZ）腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型。连续灌胃给药90 d,分别于第30、60、90天检测各组大鼠视网膜电生理指标,第90天时HE染色观察视网膜形态改变、TUNEL法检测视网膜神经节细胞凋亡及PCR、Western blot检测脑源性神经营养因子（BDNF）、视网膜睫状神经营养因子（CNTF）mRNA和蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠视网膜电图振荡电位（OPs）波幅及b波波幅降低,视神经功能下降,差异具有统计学意义（P<0.01）。模型组视网膜神经节细胞肿胀,排列紊乱,数目减少,BDNF和CNTF mRNA及蛋白表达下降。密蒙花复方组与模型组比较,OPs、b波波幅升高（P<0.01）,视网膜神经节细胞凋亡数目减少,视网膜BDNF和CNTF mRNA及蛋白表达升高。结论密蒙花复方可通过调节视网膜神经营养因子BDNF和CNTF表达水平对糖尿病大鼠视网膜病变神经功能损伤起到保护作用。  
        关键词：密蒙花复方;糖尿病;电生理;脑源性神经营养因子;睫状神经营养因子;大鼠   
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        发布时间：2021-05-20

        临床研究

      • 陈美云,唐德才
        2019, 42(6): 502-507. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.012
        摘要：目的探讨晚期恶性肿瘤患者凝血指标异常及中医血瘀证分布的相关性。方法通过回顾性调查,收集明确诊断为肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌患者的临床资料,对不同肿瘤、好转出院及死亡患者凝血指标及血瘀证分布进行比较分析。结果恶性肿瘤患者普遍存在凝血异常,多数患者合并有血瘀证,其中,胰腺癌血瘀证最多,乳腺癌最少。87.2%晚期恶性肿瘤患者存在凝血异常,好转出院组与死亡组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,凝血指标中纤维蛋白原、D-二聚体异常升高所占比例最多,不同肿瘤之间比较,差异有统计学意义（P<0.05）; 83.8%晚期恶性肿瘤患者中医辨证属于血瘀证,好转出院组与死亡组比较差异有统计学意义（P<0.05）,不同肿瘤之间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,且与凝血指标异常存在相关性（P<0.05）。结论凝血功能异常及血瘀证与肿瘤预后有关,血瘀证与凝血异常存在相关性,提示改善恶性肿瘤血瘀证患者的凝血功能对预后具有积极的意义。  
        关键词：晚期恶性肿瘤;凝血指标;血瘀证   
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        发布时间：2021-05-20
      • 马珑,韩永丽,陈松
        2019, 42(6): 508-513. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.013
        摘要：目的观察降糖通络饮Ⅱ号方联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及对血清白细胞介素-1β（IL-1β）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、同型半胱氨酸（HCY）含量的影响。方法将湖北中医药大学黄家湖校医院收治的糖尿病周围神经病变、中医辨证为阴虚血瘀证的患者96例随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者给予甲钴胺片口服;观察组患者在对照组的基础上给予降糖通络饮Ⅱ号方联合治疗,2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。通过糖脂代谢、神经传导速度变化比较2组的临床疗效,并监测血清中IL-1β、sVCAM-1、HCY含量。结果观察组有效率为91.7%,较对照组（77.1%）升高（P<0.05）;治疗后与对照组相比,观察组患者的FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平降低,HDL-C水平升高（P<0.05）,正中神经、腓总神经的神经传导速度均升高（P<0.05）,外周血IL-1β、sVCAM-1、HCY水平降低（P<0.05）。结论降糖通络饮Ⅱ号方可改善糖尿病周围神经病变阴虚血瘀证患者的糖脂代谢,提高神经传导速度,其机制可能是通过下调外周血中IL-1β、sVCAM-1、HCY水平以减轻微血管的内皮细胞损伤而实现的。  
        关键词：降糖通络饮Ⅱ号方;甲钴胺片;糖尿病周围神经病变;白细胞介素-1β;可溶性血管细胞黏附分子-1;同型半胱氨酸   
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      • 常泽,韩振蕴,田丹枫,高强,张丹丹,林景峰,王一浩,刘甘露,王育纯,胡文悦,马华萍
        2019, 42(6): 514-522. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.014
        摘要：目的系统评价养血清脑颗粒与尼莫地平治疗慢性脑供血不足的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、CMB、PubMed、The Cochrane library和Embase数据库,收集养血清脑颗粒组与尼莫地平组治疗慢性脑供血不足的随机对照试验（RCT）。由2名研究者根据纳入排除标准和Cochrane协作网的"偏倚风险评估工具"进行文献筛选和文献质量评价后,运用RevMan5.3软件对纳入RCT研究进行Meta分析。结果纳入18项RCT研究,共1 457例患者,其中养血清脑颗粒组744例,尼莫地平组713例。养血清脑颗粒组总有效率优于尼莫地平组（OR=4.88,95%CI [3.63～6.55],P<0.000 01）,且养血清脑颗粒组治疗慢性脑供血不足在1个月（OR=4.52,95%CI [3.30～6.19],P<0.000 01）、3个月（OR=8.24,95%CI [3.45～19.67],P<0.000 01）的总有效率均优于尼莫地平组。养血清脑颗粒组较尼莫地平组可有效降低纤维蛋白酶原（MD=1.07,95%CI [0.84～1.30],P<0.000 01）和血浆比黏度指标（MD=0.34,95%CI [0.30～0.37],P<0.000 01）。结论养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足患者的疗效优于尼莫地平。因受纳入研究质量和数量及试验设计欠规范所限,上述结论仍需高质量、大样本、多中心的临床研究加以验证。  
        关键词：养血清脑颗粒;尼莫地平;慢性脑供血不足;系统评价;Meta分析   
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        发布时间：2021-05-20

        针灸

      • 钱华,陆朱,宋沉雁,杨迎迎,洑寒莹,朱世鹏,董勤
        2019, 42(6): 523-528. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.06.015
        摘要：目的观察逆针灸贴脐法对季节性过敏性鼻炎的临床防治效果。方法将102例临床确诊为季节性过敏性鼻炎的患者以随机数字表法分为春秋组、秋季组和对照组,每组各34例,最终纳入统计分析的患者共93例（秋季组脱落2例,对照组脱落7例）。贴脐药物以桂枝汤合玉屏风散、苍耳散组成。春秋组分别于立春前4周和立秋前4周贴脐,秋季组仅在立秋前4周贴脐,对照组则无任何干预措施。各组在干预前与干预后均进行鼻症状积分（TNSS）与鼻结膜炎生活质量调查问卷（RQLQ）评分,进行临床疗效评定。结果与干预前和对照组比较,春秋组及秋季组经干预后TNSS及RQLQ总分下降（P<0.05）;春秋组在立春前干预后的疗效与秋季组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;春秋组立秋前干预后的总有效（70.59%）高于本组立春前干预（58.82%）及秋季组（53.13%）;长病程的有效率（27.78%）低于短病程的有效率（75.00%）;不同证候的总有效率依次为肺气虚寒证（69.70%）,肾阳不足证（46.67%）,脾气虚弱证（38.89%）。结论逆针灸贴脐法能有效防治季节性过敏性鼻炎,改善患者的临床症状,提高生活质量,疗效与治疗次数、病程长短及证候类型相关,为该病的防治提供新思路。  
        关键词：过敏性鼻炎;逆针灸;脐贴;临床疗效   
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        发布时间：2021-05-20
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