最新刊期
      2020 年 第 43 卷 第 12 期

        专家述评

      • 丁霞,苏泽琦,沈洪,张平
        2020, 43(12): 973-979. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.12.001
        摘要：慢性胃炎“炎癌转化”是胃癌发生的主要途径，在此阶段进行积极应对，对于降低胃癌发生率具有重要意义。然而由于目前在造模方法、模型评价、模型构建思路、模型证候判定等方面存在诸多瓶颈问题，制约了该领域基础及应用研究的开展。就此，基于本团队近5年的研究成果，结合国内外研究进展，围绕慢性胃炎“炎癌转化”病证结合动物模型建立中的难点，逐一进行分析并提出应对策略；同时模拟临床多因素致病的特点，提供了2种以N-甲基-N＇-硝基-亚硝基胍(MNNG)为主要造模因素的大鼠模型制备方案，相较于现有模型，具有符合临床特征、成模率高、稳定性好等优势，是该领域动物实验研究的有力工具。  
        关键词：慢性胃炎;癌前病变;炎癌转化;动物模型;病证结合   
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        发布时间：2021-04-23

        理论研究

      • 谷建军
        2020, 43(12): 980-984. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.12.002
        摘要：宋以后医学学理的哲学化取向，主要体现在命门太极学说的本体论体系建构。命门统领真水、真火，为先天，人的脏腑形体皆为后天，五行范畴因而扩展，形成了两套五行关系体系，使五脏原有的五行关系发生重构，出现了真火生脾土、乾金生真水，以及先天水火同源既济等关系形式。在重大疾病、危重病症的辨证论治上皆从先天论治后天，提出了如“小病治气血，大病治水火”等治疗思想。  
        关键词：命门;本体;五行;水火   
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        发布时间：2021-04-23
      • 金珏,陈晓
        2020, 43(12): 985-990. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.12.003
        摘要：心风，现代概念多与癫病等同。心风之说本身源自《黄帝内经》，属脏腑风病，其本质是脏虚感风而发，以恚恨恼怒、言语缓慢等精神情志变化为主症。经后世发展演变，心风向着神志病范畴变型与转化。基于心风神志病证特点，结合后世发展，推荐远志汤为治疗基础方。综合以上研究发现：第一，心风病证非一般意义上外感而发的风病，而是属于内因叠加外感而发的脏腑病；第二，心风作为神志病有其内在依据；第三，心风证治可启发现代神志病从风论治。  
        关键词：黄帝内经;心风;神志病   
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        发布时间：2021-04-23

        文献研究

      • 卢红蓉,于智敏
        2020, 43(12): 991-994. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.12.004
        摘要：古今围绕《尚书·洪范》“金曰从革”之说多有争议。从文字、构词、医理、思维习惯角度，结合理校法对此进行考证，认为“金曰从革”当为“金曰纵横”之误，并从医理上结合肺的功能加以阐释。如此，无论以之概括“金”的特性，还是解释肺的宣发、肃降、主气、主治节、肺朝百脉、肺合皮毛、其味辛等，都毫无滞碍，一以贯之，顺理成章。  
        关键词：金;从革;纵横   
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        发布时间：2021-04-23

        中药药理

      • 孙小仟,马林,李艳芹,鲁香宇,李玄,何昊,李春,王勇
        2020, 43(12): 995-1002. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.12.005
        摘要：目的基于转录组学分析心力衰竭(心衰)时脾脏单核细胞动员相关蛋白与通路的表达情况，以及芪参颗粒对其的调控机制。方法采用左冠状动脉前降支结扎术制备大鼠心肌梗死后心衰模型。将大鼠随机分为模型组、芪参颗粒组(235.2 mg/kg)、脾切组、假手术组，连续给药21 d。通过超声心动图分析评价各组大鼠心功能。采用转录组学测序(RNA-Seq)技术及GO、KEGG通路富集分析，研究脾脏中各基因的表达；采用免疫组织化学法和Western blot对脾脏单核细胞分布以及关键蛋白花生四烯酸-15-脂加氧酶(ALOX15)、信号传导与转录激活因子3(STAT3)和单核细胞趋化因子受体2(CCR2)进行检测。结果与假手术组相比，模型组大鼠左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(LVFS)均降低(P<0.01)，左室舒张末内径(LVID；d)、左室收缩末内经(LVID；s)增高(P<0.01)；与模型组相比，脾切组LVEF值升高(P<0.01)，芪参颗粒组LVEF升高(P<0.05)。转录组学分析结果得到芪参颗粒参与调控的34个差异基因，GO及KEGG通路富集分析显示以上基因主要富集于脾脏免疫调控、白细胞迁移、抗原合成与呈递等生物学过程。模型组大鼠脾脏组织CD163、CD68表达较假手术组减少(P<0.01)；芪参颗粒组CD163、CD68表达较模型组上升(P<0.05)。与假手术组相比，模型组大鼠脾脏组织中STAT3、CCR2蛋白表达上升，ALOX15蛋白表达下降；芪参颗粒组STAT3、CCR2蛋白表达下降，ALOX15蛋白表达上升(P<0.05或P<0.01)。结论芪参颗粒通过调控ALOX15/STAT3通路介导的脾脏单核细胞动员与释放进而提高心功能，防治心衰。  
        关键词：芪参颗粒;心力衰竭;单核细胞迁移;转录组学;花生四烯酸-15-脂加氧酶;大鼠   
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        发布时间：2021-04-23
      • 陈琳,唐启盛,刘海鹏,林亮吟,陈弘婧,刁华琼,丁海月,魏丹,张淑静,高誉珊,李小黎
        2020, 43(12): 1003-1010. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.12.006
        摘要：目的探讨颐脑解郁复方治疗大鼠卒中后抑郁的作用机制。方法将SD雄性大鼠随机分为正常组、假手术组、卒中组、卒中后抑郁组、盐酸氟西汀组(2.33 mg/kg，每日1次)和颐脑解郁复方组(9.92 g/kg，每日1次)。大脑中动脉阻塞术造卒中模型，在卒中模型建立后1周，应用慢性束缚应激复合单笼饲养的方法制备卒中后抑郁模型。免疫组化法检测各组大鼠海马齿状回蛋白络氨酸激酶/信号传导和转录激活因子(JAK/STAT)信号通路分子p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平，Western blot法检测各组大鼠左侧海马p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平，实时荧光定量PCR技术检测各组大鼠左侧海马JAK2、STAT3基因表达水平。结果14、28、56 d时，卒中后抑郁组大鼠海马齿状回p-JAK2、p-STAT3蛋白阳性面积评分，海马p-JAK2、p-STAT3蛋白及基因表达量均升高(P<0.01或P<0.05)；14 d时，颐脑解郁复方组大鼠海马齿状回p-JAK2、p-STAT3蛋白阳性面积评分降低(P<0.01)；28、56 d时，颐脑解郁复方组大鼠海马齿状回p-JAK2、p-STAT3蛋白阳性面积评分，海马p-JAK2、p-STAT3蛋白及基因表达降低(P<0.01或P<0.05)。结论颐脑解郁复方可通过下调JAK/STAT通路中JAK2、STAT3基因及蛋白的表达来改善卒中后抑郁大鼠抑郁状态，其起效部位可能在海马齿状回，最佳治疗时间是28 d。  
        关键词：卒中后抑郁;蛋白络氨酸激酶/信号传导和转录激活因子信号通路;神经重塑;肾虚肝郁证;大鼠   
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        发布时间：2021-04-23
      • 陈谱,阮安民,周俊,张晓哲,彭浩轩,杨统杰,杨艺,蔡高凯,王庆甫
        2020, 43(12): 1011-1017. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.12.007
        摘要：目的观察通络止痛凝胶对不同程度膝关节骨性关节炎(KOA)家兔滑膜炎性程度的影响，探讨通络止痛凝胶治疗KOA的作用机制。方法将56只家兔随机等分为8组：正常组、假手术组、轻度KOA组、中度KOA组、重度KOA组、轻度KOA通络止痛凝胶干预组、中度KOA通络止痛凝胶干预组、重度KOA通络止痛凝胶干预组。除正常组及假手术组外，其余各组均予以Hulth法建立KOA模型，轻、中、重度KOA组分别于造模后4、8、16周处死，轻、中、重度KOA通络止痛凝胶干预组分别在治疗3周后处死。HE染色观察各组滑膜炎性程度变化；ELISA法检测血清中IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及前列腺素2(PGE2)含量；qPCR和Western blot法检测滑膜组织炎性因子IL-1β、TNF-α及基质金属蛋白酶13(MMP-13) mRNA及蛋白表达。结果轻、中、重度KOA组较正常组及假手术组滑膜层增厚，炎性浸润增加，予以通络止痛凝胶干预后轻、中、重度KOA家兔滑膜炎性程度均有明显改善。通络止痛凝胶可降低轻、中、重度KOA家兔血清中IL-1β、IL-6、TNF-α及PGE2含量(P<0.05或P<0.01)，抑制IL-1β、TNF-α及MMP-13表达(P<0.05或P<0.01)。结论通络止痛凝胶可以抑制不同程度KOA模型家兔的滑膜炎症，降低炎性因子表达。  
        关键词：通络止痛凝胶;骨关节炎;滑膜炎症;炎性因子;兔   
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        发布时间：2021-04-23
      • 朱杨壮壮,侯怡飞,张飞,焦肖宁,苏琳,陈晓,朱诗国,韦璐瑶,王万涛,王杰,朱娴丹,邹纯朴,胥孜杭
        2020, 43(12): 1018-1026. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.12.008
        摘要：目的研究芩麻方对肺癌原位模型小鼠的抑瘤功效及可能作用机制。方法通过给小鼠肺内注射Lewis肺癌细胞-荧光素酶标记(LLC-luc)建立肺癌原位小鼠模型。将所有造模小鼠随机分为空白对照组，顺铂组(2 mg/kg腹腔注射，每周2次)，芩麻方高、中、低剂量组(2.0、1.0、0.5 g/kg，每日1次)，连续给药4周。观察小鼠的外观表现(精神、毛发、活动等)并统计生存期。MTT法检测芩麻方对LLC-luc细胞增殖的抑制作用。流式细胞术检测小鼠脾脏和肿瘤中髓源抑制细胞(MDSCs)和T细胞数量变化，以及CD8＋T细胞CD107α脱颗粒状况。RT-PCR检测小鼠脾脏中精氨酸酶(Arg1)、一氧化氮合酶(iNOS)、信号转导和转录活化因子3(STAT3)、信号转导和转录活化因子1(STAT1)基因表达。Western blot法检测小鼠脾脏中Arg1、STAT3和p-STAT3蛋白表达。HE染色和ELISA检测不同剂量的芩麻方的肝肾毒性。结果中剂量芩麻方可延长小鼠生存期(P<0.05)；不同质量浓度的芩麻方干预对LLC-luc肺癌细胞增殖并无直接抑制作用；中剂量芩麻方可降低小鼠脾脏、肿瘤中MDSCs的数量(P<0.01)，增加T细胞的数量，且以CD8＋T细胞为主(P<0.01)，同时增强CD8＋T细胞CD107α脱颗粒作用(P<0.01)；中剂量芩麻方干预后，与MDSCs活化相关的Arg1、STAT3 mRNA表达水平降低，Arg1、STAT3和p-STAT3蛋白表达下调(P<0.01)；芩麻方干预对小鼠肝肾组织切片及生化指标无显著影响。结论芩麻方可能通过下调STAT3信号通路抑制MDSCs增殖和活化从而延长肺癌荷瘤小鼠生存期，且具有用药安全性。该研究有利于芩麻方临床应用的拓展，同时也丰富了肺癌痰污染理论的科学内涵。  
        关键词：芩麻方;髓源抑制细胞;肺癌原位模型;Lewis肺癌细胞-荧光素酶标记;痰污染;小鼠   
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        发布时间：2021-04-23
      • 张锦坤,周梦琪,马浩洁,张宇昕,程翠翠,杨璐平,盖聪,高誉珊,孙红梅
        2020, 43(12): 1027-1033. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.12.009
        摘要：目的探讨知母有效成分知母皂苷B-Ⅱ对1-甲基-4-苯基-吡啶离子(MPP＋)诱导的帕金森病细胞模型线粒体的保护作用。方法选择人多巴胺能神经母细胞瘤(SH-SY5Y)细胞，用MPP ＋处理建立帕金森病细胞模型，分别采用终浓度为0.3、1.0、3.0 μmol/L知母皂苷B-II干预。CCK-8法检测各组细胞存活率，流式细胞术检测细胞凋亡率、细胞活性氧(ROS)水平，激光扫描共聚焦显微镜拍照检测线粒体活性，Image J软件计算线粒体形态因子、网络分支平均长度及网络分支数，JC-1法检测线粒体膜电位，荧光素酶法检测细胞ATP水平。结果与模型组比较，知母皂苷B-II低、中、高浓度组细胞存活率均上升(P<0.05或P<0.01)、凋亡率降低、线粒体活性提高，形态因子升高、网络分支平均长度及网络分支数增多，拮抗膜电位降低、相对ATP水平均上升、细胞ROS水平均升高(P<0.01)，并且观察到知母皂苷B-II中浓度组在拮抗膜电位的降低、提高ATP水平作用更为明显。结论知母皂苷B-II可改善MPP＋对SH-SY5Y细胞线粒体功能的损伤，拮抗膜电位的降低、增加ATP生成、降低ROS产生，修复线粒体网络形态，从而减少细胞凋亡，达到治疗帕金森病的作用。  
        关键词：知母皂苷B-Ⅱ;神经母细胞瘤细胞;帕金森病;线粒体   
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        发布时间：2021-04-23

        中医信息

      • 李鹏,罗爱静,闵慧
        2020, 43(12): 1034-1041. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.12.010
        摘要：目的基于人工智能技术的前列腺癌诊断是目前的研究热点。然而现有的智能诊断方法大多只能利用MRI、CT等图片数据进行前列腺癌诊断，还无法对前列腺癌的图数据进行处理，局限性很大，诊断性能还有待提高。为了弥补这一不足，提出一种基于图卷积神经网络(GCN)的前列腺癌诊断模型(PCa-GCN)。方法首先从各大医院收集到前列腺癌检查数据样本，然后基于jieba分词、词袋模型、最大熵模型等预处理来构建得到病历图。接着将病历图作为GCN的输入来学习得到前列腺癌特征的图嵌入表示，最后采用基于Sigmoid的逻辑回归实现特征与前列腺癌之间的映射，完成对前列腺癌的准确诊断。结果基于K折交叉验证的实验结果表明，PCa-GCN模型在召回率和ROC曲线方面的性能优于其他诊断方法。结论PCa-GCN模型可实现前列腺癌的精准诊断，为前列腺癌数据分析、疾病预防提供技术支持。  
        关键词：前列腺癌;图卷积神经网络;病历图;图嵌入;诊断;召回率   
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        发布时间：2021-04-23

        针灸

      • 彭若轩,毛红蓉,吴赛
        2020, 43(12): 1042-1045. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.12.011
        摘要：“得气”与“气至”的概念非针刺之独有，灸法理论中也应关注两者的特点。灸法治疗过程中“得气”与“气至”为2种特征性表现，“得气”以施灸局部皮肤潮红伴有酸胀热痛等灸感为主，但这种灸感分“得正气”与“得邪气”两论，并非一定提示“气至而有效”；而要达到临床治疗显效的“气至”境界，往往需在“得气”的基础上出现表浅症状以及脉象的改善。对于不同的辨证，在不同的施灸方法、施灸穴位、补泻手法的运用下，灸之“得气”与“气至”的特征与关系也有所变化。体会这种微妙的变化，有助于临床施灸时辨证选取合适的穴位及方法，也有助于医师对灸法的疗效进行把握。  
        关键词：灸法;得气;气至;手法;穴位;补泻;辨证   
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        发布时间：2021-04-23

        临床研究

      • 朱莉莉,朱晓云,赵玉雪,袁泉,汤阳,刘喜明
        2020, 43(12): 1046-1052. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.12.012
        摘要：目的研究代谢综合征(MS)兼血糖异常的中医证候特征及分布情况，为中医临床干预提供依据。方法基于7个省、直辖市，9个研究中心的MS及健康受试者的临床流行病学调查数据库，提取MS兼血糖异常的完整有效病例数据，共计2 284例，运用因子分析等统计方法，探究血糖异常的MS中医证候分布及特征。结果MS兼血糖异常的中医证候主要包括6种，按频率从高到低依次为痰热互结证、肝肾阴虚证、肝火亢盛证、兼夹血瘀证、痰湿中阻证、脾虚湿盛证。随年龄增长，MS兼血糖异常的主要证候由痰热互结证逐渐转为肝肾阴虚证。痰湿中阻证、兼夹血瘀证等实证男性居多；肝肾阴虚证、脾虚湿盛证等虚证为主的证候以女性居多。在空腹血糖受损(IFG)的患者中，肝肾阴虚证患者空腹血糖最高；在已确诊的糖尿病患者中，兼夹血瘀证平均血糖最低。血清甘油三酯(TG)在痰热互结证、痰湿中阻证、兼夹血瘀证的已确诊糖尿病患者中相对较高。结论通过对MS血糖异常患者流行病学数据的证候类型、分布规律及特点阐述，可为血糖异常的MS临床辨证论治提供思路和依据。  
        关键词：代谢综合征;血糖异常;中医证候;因子分析   
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        发布时间：2021-04-23
      • 陈俊,董德刚,严张仁,王万春,易军,毛文丽,李燕芳,王建刚,张乃炘,刘良,王希
        2020, 43(12): 1053-1057. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.12.013
        摘要：目的对莲花解毒汤治疗五步蛇咬伤进行临床观察。方法80例五步蛇咬伤患者随机分为对照组与治疗组，每组40例。对照组予西医常规治疗；治疗组在西医常规治疗基础上，予莲花解毒汤口服。治疗1周后，分别记录2组患者平均治愈时间，肿痛瘀消退时间，治疗前、后的局部症状及全身体征总积分及总有效率。结果治疗组、对照组总有效率分别为87.17%、65.78%。2组患者在平均治愈时间，肿痛瘀消退时间，治疗后第3、7天症状与体征总积分差别有统计学意义。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论莲花解毒汤可有效抑制五步蛇毒活性，疗效确切，值得临床进一步推广。  
        关键词：莲花解毒汤;五步蛇咬伤;局部症状;全身体征   
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        发布时间：2021-04-23
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