最新刊期
      2022 年 第 45 卷 第 10 期

        “中药药物警戒临床实践”专题

      • 石琳,张冰
        2022, 45(10): 973-978. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.001
        摘要：在药物治疗仍然占据绝对主导地位的今天，用药安全问题受到医药工作者及人民大众的广泛关注。人民日益增长的用药安全需求与专业人才短缺、确保用药安全的方法和手段不够健全的矛盾逐渐突现。为了更好地实现药物治疗的有效性和安全性，基于医药协同的学术思想创新性地提出以“临床用药告知”为桥梁的安全用药策略，并通过临床实践证明这一策略是快速提升安全用药水平的有效手段。本文系统介绍了临床用药告知的理论体系、内容和方法。“临床用药告知”的提出，旨在解决医药分割造成的临床用药安全隐患。其理论体系是基于中医药与用药安全密切相关的内容，切入药和医两个维度，整合中药药性理论和现代药物警戒思想而构成的。“临床用药告知”不仅仅是对药物使用的指导，而是以患者为中心，在医药融通的视角下，结合疾病认知、药物特性、服药方法、安全信息、生活调适与用药监护一体化的安全用药策略。经过数十年来的临床实践，“临床用药告知”的方法和路径逐渐成熟，并已形成了特色临床规范。对于提升用药依从性、降低药物不良事件、促进合理用药、保障临床疗效起到积极作用。  
        关键词：医药协同;安全用药策略;临床用药告知;中药   
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        发布时间：2022-11-04
      • 张冰,吴昊,张晓朦,林志健
        2022, 45(10): 979-984. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.002
        摘要：药品说明书警示语项是各国药监机构保障药品安全的重要组成部分。梳理欧美、大洋洲、亚洲6个代表国家药品监管机构中药品说明书警示语项相关的12部法律法规及指南规范，对比其表达方式及格式要求，为中成药说明书警示语项的完善提供依据，并由《上市中成药说明书安全信息项目修订技术规范 警示语》(T/CACM 1370.6－2021)引发思考，针对我国中成药说明书警示语项存在的标识不全等临床问题，提出说明书修订及完善思路。探讨基于警示语项完善的临床药学服务策略，提出以“重点关注、研究跟进、国际借鉴”为原则，开展全流程的临床药学服务，对医师、药师、护士、患者提供最直接的用药指导，保障临床安全合理用药，提升临床药学服务水平。  
        关键词：中成药说明书;警示语;药学服务   
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        发布时间：2022-11-04
      • 林志健,黄政凯,张晓朦,张冰
        2022, 45(10): 985-989. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.003
        摘要：中成药说明书【不良反应】承载着中成药潜在风险的关键信息，可为中成药临床安全合理应用提供强而有力的指导。由中华中医药学会《上市中成药说明书安全信息项目修订技术规范 不良反应》(T/CACM1370.2－2021)引发思考，针对目前中成药说明书【不良反应】存在的内容缺失、更新不及时、表述模糊等问题，从拓展中成药不良反应信息来源、跟进中成药不良反应信息、规范撰写形式三方面完善【不良反应】。基于中成药说明书【不良反应】信息完善的内容，中成药相关药学服务的开展需遵循“中医药理论指导”和“合理用药”的原则，参照防范不良反应发生为重点的药学服务路径，开展中成药风险监测、风险评估、风险防范及相应的不良反应救治。通过中成药说明书【不良反应】的完善，提供临床药学服务策略思考，为中成药临床用药提供参考，助力中成药的安全应用。  
        关键词：中成药说明书;不良反应;药学服务   
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        发布时间：2022-11-04
      • 张冰,李耀磊,张晓朦,林志健
        2022, 45(10): 990-993. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.004
        摘要：中成药说明书【禁忌】是指导药学服务、临床合理用药的重要依据。由《上市中成药说明书安全信息项目修订技术规范 禁忌》(T/CACM 1370.3－2021)引发思考，系统梳理了示例中成药说明书【禁忌】内容，发现存在信息缺失、范围不清晰、同品种间表述不一等问题，结合专家访谈论证分析后提出中成药说明书【禁忌】的完善思路，探讨基于【禁忌】完善的药学服务策略。该策略以传统与现代结合为原则，以医师、药师、患者及家属、药品上市许可持有人为主体，包括了禁忌情形的发现、禁忌情形的规避、【禁忌】的应用实践等内容，指导药学服务的开展，提升药学服务水平。基于中成药说明书【禁忌】完善的药学服务策略，能够在实际临床用药中体现传承与创新的中药使用特色，促进临床合理用药。  
        关键词：中成药说明书;用药禁忌;药学服务   
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        发布时间：2022-11-04
      • 萨日娜,张晓朦,张冰,林志健,徐慧哲
        2022, 45(10): 994-998. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.005
        摘要：完善的中成药说明书【注意事项】不仅是医师选药用药的重要参考，还能为药师开展用药咨询、用药教育、用药监护、用药重整、处方审核等全程药学服务提供有力证据，以保障患者合理用药，降低用药风险。由《上市中成药说明书安全信息项目修订技术规范 注意事项》(T/CACM 1370.4－2021)团体标准引发思考，通过梳理上市中成药说明书【注意事项】，发现存在【注意事项】缺如、对临床用药提示不足等问题。结合专家访谈及问卷调研结果，以影响用药安全的药物因素、患者因素及临床用药因素3个角度为切入点，建立基于中成药说明书【注意事项】完善的临床药学服务策略，即以“贯穿药品使用全过程，遵循中医药理论”为原则，以实施药学服务的主体为对象，依托中成药说明书【注意事项】内容，提出不同药学服务项目的实施路径，形成【注意事项】药学服务内容，达到提升药学服务水平、促进临床合理用药的目的。  
        关键词：中成药说明书;注意事项;药学服务   
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        发布时间：2022-11-04
      • 张冰,吕锦涛,张晓朦,林志健
        2022, 45(10): 999-1004. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.006
        摘要：中成药说明书特殊人群用药信息是临床开展特殊人群药学服务的直接参考。由中华中医药学会团体标准《上市中成药说明书安全信息项目修订技术规范 特殊人群用药》(T/CACM 1370.5－2021)引发思考，针对中成药说明书特殊人群用药信息内容缺失及不全面、界定不清、提示不足等问题，提出说明书完善思路。并切入特殊人群的生理、病理及药物体内过程特点，提出中成药特殊人群用药的临床药学服务策略。建立“信息针对化、内容精细化、服务个性化”的药学服务原则，开展以特殊人群患者为中心的药学特点认识、用药风险评估、药物方案制订与重整、药学监护、用药教育等药学服务，保障特殊人群合理用药，规避特殊人群用药风险。  
        关键词：中成药说明书;特殊人群用药;药学服务   
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        发布时间：2022-11-04

        名家论坛

      • 王林元
        2022, 45(10): 1005-1017. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.007
        摘要：外来中药是中医药发展的历史必然，是新形势下中药学科建设的新领域和新方向，是中医药不可分割的一部分。随着改革开放的深入、“一带一路”倡议的实施和我国经济的发展，外来中药的作用显得更加重要。外来中药的发展是中医药理论传承与创新的实践过程，通过梳理历史发展脉络、赋予外来药物中药药性、使其“中药化”是新外来中药研究的关键。本文明确了外来中药的概念和研究内容，总结了中药药性研究的步骤和方法，阐述了赋予中药药性 “四步法”，构建了新外来中药系统研究范式，概括了外来中药的发展现状和当下新外来中药品种目录。从学科发展新方向、创新发展新平台、人才培养新措施、社会发展新动力和国际交流新途径5个方面论述了外来中药在中药学科建设中的地位和作用。外来中药的研究和发展必然成为中药学科发展的新动力和新亮点。  
        关键词：外来中药;外来药用资源;中药药性;一带一路;中药学科;学科建设   
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        发布时间：2022-11-04

        专家述评

      • 刘存志
        2022, 45(10): 1018-1023. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.008
        摘要：针灸作为中医外治疗法的代表，在防治疾病的过程中发挥重要的作用。通过系统梳理针灸疾病谱的发展，分析针灸临床研究的证据现状，总结现有优势与不足，为提升针灸临床研究证据的可靠性提出相应建议。以针灸疾病谱不断丰富发展、针灸高质量临床研究不断涌现、针灸疗法逐渐进入主流医学指南为切入点，发现针灸临床研究证据的可靠性越来越获得国际认可，但在假针设置规范、实用性证据的获得、研究成果转化等方面仍存在发展空间。今后应规范假针器具及假针操作标准、强化真实世界研究、发挥学科交叉优势多角度实现针灸临床研究成果的良性转化，以期在传承中医学精华的同时守正创新，提升针灸在国际化道路上的影响力。  
        关键词：针灸;临床应用;临床证据;研究现状;假针   
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        发布时间：2022-11-04

        理论研究

      • 王永炎,廖星,王忠
        2022, 45(10): 1024-1028. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.009
        摘要：气、气化的运行是中医国学原理的精华。中医药学以“气”为万事万物本源。真气、灵气和合为人的生命力，是身心健康自然联结的表述，且以“冲气”为和而辩证统一。气是象、是系统化的信息，应以回归太虚原象的原发创生性论气。从气本质的诠释与延伸、身心疾病的调治以调气为重点，以及重视真元之气与心灵之气和合的养生之道3个方面进行了不同维度的阐述。尤其对临床诊疗中异常情志所伤的五脏临证要点、调情志病重在治肝疏畅气机两方面进行了详细论述，旨在为中医药临床医生、科研人员充分了解气相关理论知识和应用价值提供借鉴和参考。  
        关键词：气;气机;气化运行;诊疗   
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        发布时间：2022-11-04

        中药药理

      • 杨璐平,孙红梅,盖聪,程翠翠,王旭,马浩洁,张宇昕,张锦坤
        2022, 45(10): 1029-1036. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.010
        摘要：目的建立缺血性中风气虚血瘀证病证结合大鼠模型，观察补阳还五汤及拆方对缺血性中风气虚血瘀证大鼠脑血流及脂质代谢的影响以探讨中药复方的作用机制。方法多因素复合模拟法制备气虚血瘀证模型后再采用线栓法制备缺血性中风大鼠模型。按随机数字表法将雄性SD大鼠分为正常组、模型组、补气拆方组(10.8 g/kg)、活血拆方组(2.2 g/kg)、补阳还五汤组(13.1 g/kg)、辛伐他汀组(10.0 mg/kg)，各给药组灌胃相应的药物，正常组和模型组灌胃等量的蒸馏水，连续灌胃7 d后取材并检测指标。气虚证、血瘀证及神经功能评分法评价病证结合模型是否成功；激光散斑血流成像系统观察局部脑血流量(rGBF)；全自动生化分析仪检测血胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平；蛋白质印迹法检测脑组织中腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)及其磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)的表达。结果与正常组相比，模型组rGBF值、HDL-C水平降低(P<0.05)，CHO、TG、LDL-C水平升高(P<0.01)，AMPK、p-AMPK蛋白表达量降低(P<0.01)。给药7 d后，与模型组相比，补阳还五汤组及补气拆方组气虚证、血瘀证及神经功能评分均降低(P<0.05，P<0.01)；各给药组rGBF值、AMPK及p-AMPK蛋白表达量均升高(P<0.01)，血清TG水平均降低(P<0.01)；补阳还五汤组及辛伐他汀组HDL-C水平升高(P<0.05)，CHO、LDL-C水平降低(P<0.05，P<0.01)；辛伐他汀组、补阳还五汤组及补气拆方组p-AMPK/AMPK比值升高(P<0.05)。结论补阳还五汤能通过改善脂质代谢状态，调整脑血流，从而发挥防治缺血性中风气虚血瘀证的作用，方中的补气药和活血药具有协同作用。  
        关键词：补阳还五汤;拆方;缺血性中风;气虚血瘀证;脑血流量;脂质代谢;大鼠   
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        发布时间：2022-11-04
      • 楼鹏飞,乔佳君,王悦竹,夏仲元
        2022, 45(10): 1037-1043. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.011
        摘要：目的观察补中益气汤对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)模型大鼠甲状腺抗体、Th相关细胞因子和甲状腺组织病理形态的影响。方法运用猪甲状腺球蛋白和弗氏佐剂混合免疫注射法，联合高碘喂养法复制EAT大鼠模型，将36只SD大鼠随机分为模型组、硒酵母组、补中益气汤组、空白组，每组9只。硒酵母组灌胃西药硒酵母(20.67 μg/kg)，补中益气汤组灌胃补中益气颗粒(0.93 g/kg)，空白组和模型组灌胃等体积的动物饮用水。灌胃干预56 d后，采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定大鼠外周血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-38(IL-38)、γ干扰素(IFN-γ)水平，HE 染色法光镜下观察大鼠甲状腺组织病理改变。结果与空白组比较，模型组大鼠 FT3、FT4、T3、T4、TSH、TPOAb、TGAb、IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平升高(P <0.05)，IL-4、IL-38水平下降(P<0.05)，甲状腺组织中大量淋巴细胞浸润；与模型组比较，补中益气汤组和硒酵母组FT3、FT4、T3、T4、TGAb、TPOAb、IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平下降(P<0.05)，IL-4、IL-38水平升高(P<0.05)；补中益气汤组与硒酵母组比较TGAb、TPOAb水平下降(P<0.05)。各给药组大鼠甲状腺组织淋巴细胞的浸润程度较模型组明显减轻，淋巴细胞浸润改善程度补中益气汤组优于硒酵母组。结论补中益气汤通过调节甲状腺自身免疫功能，改善EAT大鼠甲状腺功能，降低TGAb、TPOAb水平，减轻甲状腺组织淋巴细胞的浸润；硒酵母和补中益气汤均能通过调节Th1/Th2平衡与IL-38水平来改善EAT，补中益气汤效果略优于硒酵母。  
        关键词：补中益气汤;实验性自身免疫性甲状腺炎;甲状腺抗体;Th细胞因子;病理形态;大鼠   
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        发布时间：2022-11-04
      • 刘双巧,李丽,邵紫萱,高晶,贾岚,刘佳琪,扈觐玺,王景霞
        2022, 45(10): 1044-1051. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.012
        摘要：目的探讨脂质代谢过程中沙苑子苷A对脂肪变性L02细胞肝细胞核因子4α(HNF4α)调控甘油三酯(TG)转运通路的影响。方法体外培养L02细胞，以油酸钠∶棕榈酸钠＝2∶1的比例配制1 mmol/L的游离脂肪酸(FFA)，干预L02细胞24 h后建立细胞脂肪变性模型。将L02细胞分为空白组、模型组、沙苑子苷A低浓度组(25 μmol/L)、沙苑子苷A中浓度组(50 μmol/L)和沙苑子苷A高浓度组(100 μmol/L)。细胞贴壁培养24 h后，空白组给予含有10% 胎牛血清(FBS)的高糖DMEM培养基(即完全培养基)培养48 h；模型组给予完全培养基培养24 h后，再使用含有1 mmol/L FFA的完全培养基培养24 h；沙苑子苷A各浓度组给予相应浓度的沙苑子苷A预处理24 h后，再使用含有1 mmol/L FFA和不同浓度沙苑子苷A的完全培养基共同培养L02细胞24 h。采用微板法检测各组TG、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量，酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组瘦素(LEP)、脂联素(ADPN)、抵抗素(Retn)、白细胞介素－2(IL-2)、白细胞介素－10(IL-10)、载脂蛋白B100(ApoB100)含量，Western blotting法检测各组HNF4α、核因子κB(NF－κB)/p65蛋白的表达。结果与模型组相比，沙苑子苷A低浓度组TC、Retn含量降低(P<0.05)，IL-10含量升高(P<0.05)；沙苑子苷A中浓度组TC、ALT、Retn含量降低(P<0.05)，ADPN、IL-10含量升高(P<0.05)；沙苑子苷A高浓度组TG、TC、ALT、AST、Retn、ApoB100含量降低(P<0.05)，ADPN、IL-10含量升高(P<0.05)；沙苑子苷A低、中、高浓度组LEP、IL-2含量降低，但差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组相比，沙苑子苷A高浓度组HNF4α蛋白表达上调(P<0.05)，NF－κB/p65蛋白表达下调(P<0.05)。结论沙苑子苷A对TG转运通路的影响可能是通过刺激HNF4α转录调控ApoB100的装配和分泌，激活脂肪因子促进脂肪酸氧化，以此加速脂质转运和抑制脂质生成，从而发挥沙苑子维持脂质代谢稳态和减轻肝细胞炎症损伤的作用。  
        关键词：沙苑子;沙苑子苷A;L02细胞;脂肪变性;脂质代谢;甘油三酯转运;肝细胞核因子4α   
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        发布时间：2022-11-04

        临床研究

      • 张忠绵,黄佳钦,贺柏翔,林稼樱,叶王宇,曹云,张希颜,陈嘉钦,李志红
        2022, 45(10): 1052-1059. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.013
        摘要：目的探讨参白颗粒调控磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路干预胃癌前病变(GPL)患者胃黏膜上皮细胞自噬与凋亡的机制。方法根据相关标准，纳入病理诊断为GPL且中医证型符合肝胃郁热、胃络瘀血证的患者30例，给予参白颗粒连续干预12周后，再次复查胃镜，取病理组织，采用HE染色法观察参白颗粒干预前后胃黏膜组织病理变化；多色免疫荧光法测定胃黏膜组织PI3K、B淋巴细胞瘤/白血病-2(Bcl-2)、表皮生长因子受体(ERBB4)、磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN)，P53、Akt蛋白的表达；免疫组织化学染色测定Beclin-1、微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)、P62、mTOR的表达。结果参白颗粒治疗后与治疗前比较，胃黏膜的异型增生细胞数量、分布范围及分布密度均有明显减少，固有层厚度增加，腺腔结构趋于正常；治疗后萎缩、肠化、异型增生病理表现积分均下降，其中萎缩、异型增生下降差异具有统计学意义(P<0.05)。凋亡相关蛋白的表达水平有不同程度的下调，其中PI3K、Akt、Bcl-2蛋白表达水平下调差异具有统计学意义(P<0.05)。自噬相关蛋白中Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白表达水平有不同程度的上调，其中Beclin-1蛋白表达水平上调差异具有统计学意义(P<0.05)；mTOR、P62蛋白水平有不同程度的下调，其中mTOR蛋白表达水平下调差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参白颗粒对GPL的胃黏膜损伤具有保护作用，可能与其通过PI3K/Akt/mTOR通路调控细胞自噬及细胞凋亡作用有关。  
        关键词：胃癌前病变;参白颗粒;磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白;细胞自噬;细胞凋亡   
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        发布时间：2022-11-04
      • 霍超越,刘雁峰,林陶秀,张悦健,孙新慧,和翔宇,何甜甜,张文娟,马小娜
        2022, 45(10): 1060-1065. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.014
        摘要：目的观察滋水清肝理冲饮对围绝经期综合征(PMS)肝郁肾虚证患者的临床疗效。方法收集2019年7月—2022年1月就诊于北京中医药大学第三附属医院PMS肝郁肾虚证患者共60例，按照随机数字表法分为滋水清肝理冲饮组30例和对照组30例。滋水清肝理冲饮组给予滋水清肝理冲饮颗粒剂，对照组不加干预，滋水清肝理冲饮组共治疗3个月。3个月后评估比较两组患者的围绝经期症状评分(改良Kupperman评分)、血清性激素水平和世界卫生组织生存质量简表(QOL-BREF)及不良反应。结果滋水清肝理冲饮组的总有效率为90%，明显高于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应事件。滋水清肝理冲饮组改良Kupperman评分、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)较治疗前明显降低，雌二醇(E2)和QOL-BREF生理、心理、环境及自评分数较治疗前均明显升高(P<0.05)；对照组改良Kupperman评分、FSH明显升高，QOL-BREF心理、社会、环境评分均降低(P<0.05)。与对照组比较，滋水清肝理冲饮组治疗后改良Kupperman评分、血清性激素水平和生活质量指标均明显改善(P<0.05)。结论滋水清肝理冲饮能够改善围绝经期女性的潮热汗出、失眠、情绪激动、抑郁、疲乏等典型症状，同时能改善性激素水平与生活质量，具有治疗PMS肝郁肾虚证的作用，且安全性高。  
        关键词：滋水清肝理冲饮;围绝经期综合征;肝郁肾虚证;改良Kupperman评分;血清性激素;生活质量;卵巢功能   
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        发布时间：2022-11-04
      • 徐敏杰,常静玲
        2022, 45(10): 1066-1070. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.015
        摘要：脑卒中在成年人致死率和致残率中居首位，约80%的脑卒中患者遗留有不同程度的功能障碍，给家庭和社会带来了沉重负担，在科学理论指导下给予脑卒中患者及时有效的康复治疗具有重要的现实意义。中医从“心主神明”“脑为元神之府”提出心脑共主神明；基于“心主血脉”“脑为髓海”提出精血髓互生互化，体现出心脑相关性。现代研究发现动脉粥样硬化、血管内皮功能障碍是脑卒中“脑心共病”的重要病理基础，并在神经内分泌－血管、肠道菌群等方面均有体现。基于“脑心相关”“脑心同病”，形成“脑心同治”理论，并将该理论运用在针刺、中药等多种康复治疗中，具有较好的指导价值。  
        关键词：脑心同治;脑卒中;中医康复;针刺;中药;治疗   
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        发布时间：2022-11-04
      • 南梦蝶,李潇,谢美雯,黄孝玲,司匡中,侯丽
        2022, 45(10): 1071-1076. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.016
        摘要：中医学辨证论治晚期胃癌依据各原发部位及临床表现的不同，对病因病机有不同的认识，立法处方有不同的侧重。晚期胃癌依据原发部位不同可分为贲门癌、胃体癌和胃窦癌。不同部位胃癌的论治可依据常见症状分别参考中医病名噎膈、胃脘痛和吐血、反胃的治疗。贲门癌、胃体癌、胃窦癌的基本病机归纳为痰气瘀滞、胃热伤阴、寒凝气滞。基于胃癌“扶正祛邪、顾护胃气”的总体治疗原则，分别侧重通降、荣养、温煦的治法对贲门、胃体和胃窦原发的晚期胃癌进行分治。分部位论治的思路为晚期胃癌的中医治疗提供一定参考。  
        关键词：晚期胃癌;分部位论治;中医药;贲门;胃体;胃窦   
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        发布时间：2022-11-04
      • 谢荃,李艳青,陈均莉,张晓云,李懿鹏,雷雪
        2022, 45(10): 1077-1080. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.10.017
        摘要：早期干预卒中后认知障碍更有利于获得疗效和改善患者预后。卒中后认知障碍属中医“痴呆”“多忘”“脑髓消”等范畴，其病机特点可概括为“痰、瘀、虚、郁”，痰瘀既是病理产物，也是疾病不断发展的原因；虚介导痰瘀生成，包括先天元气亏虚和后天脾胃气虚，是疾病的关键环节；郁指肝失条达、气机不畅，或肝郁气滞，或气郁化火、火极生风，在疾病发生发展中发挥重要作用；“痰、瘀、虚、郁”共同导致脑髓受损、神机失用，是卒中后认知障碍的根本病理改变。深入分析卒中后认知障碍的中医病机，对阐述疾病演变过程、为临床治疗提供参考意见均具有重要意义。  
        关键词：卒中后认知障碍;中风病;痴呆;中医病机;虚瘀痰郁   
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        发布时间：2022-11-04
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