最新刊期
      2022 年 第 45 卷 第 2 期

        名家论坛

      • 徐安龙
        2022, 45(2): 109-115. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.001
        摘要：中医学中的阴阳学说是中国古代辩证唯物的哲学思想，旨在通过探索天地自然运动变化的现象和规律来研究与描述人体的生理功能和病理变化，从而揭示人体生命运动的规律及其组织结构和功能之间的相互关系。从中西医学的发展历史和中西方思想与文化演变的进程，提出了阴阳学说之哲学与科学内涵的思考。对这一学说的思考将可能为中西医学相融合提供世界观与方法论的基础，同时也可能为打开中华文明宝库提供一把钥匙。  
        关键词：阴阳;哲学;科学;内涵   
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        发布时间：2022-03-08

        理论研究

      • 王博,张莹莹,王念,刘琼,王忠,王永炎
        2022, 45(2): 116-119. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.002
        摘要：中药方剂作用机制的研究对中医药现代化及国际化至关重要，由于中药方剂成分复杂，致使多靶点、多通路的作用机制成为研究瓶颈，故寻求适宜的研究方法是目前的关键所在。鉴于网络控制理论的原理在生命科学中的运用前景，能够识别驱动节点并且将网络中的成分进行分类，识别出关键、普通、冗余3种不同类别的成分等的研究思路，有望精准识别方剂的关键靶点、揭示方剂配伍规律，从而创建方剂配伍研究新模式、构建优化方剂组成新方法、形成方剂核心作用机制探索新思路，为药物研发、精准治疗等提供新策略。  
        关键词：中药;方剂;复杂网络;控制理论;药物靶点   
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        发布时间：2022-03-08
      • 杨凤,侯鉴宸,李芊芊,付兴,周冉冉,李冉,陶晓华
        2022, 45(2): 120-125. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.003
        摘要：目的构建《伤寒论》病因病机理论框架，厘清张仲景辨析病因病机的思路和特点，以补充相关研究并指导经方的临床应用。方法采用知识元标引的方法将《伤寒论》中有关病因病机的论述内容进行全面的挖掘与整理，然后运用扎根理论三级编码将所得资料进行归类与分析。结果共提取出“病因”知识元213条，“病机”知识元327条，构建了《伤寒论》病因病机理论框架，其中包括5类病因：外感病因、误治病因、病理产物病因、虫病因、复发病因；11类病机：脏腑病机、六经病机、阴阳病机、寒热病机、虚实病机、气血病机、表里病机、外感病机、荣卫病机、津液病机、三焦病机。结论《伤寒论》病因病机理论以天人相应、阴阳学说等为指导，立足于人体经络脏腑、气血津液等生理病理基础，阐发疾病发生演变的机理和规律，是辨证论治的关键，更是遣方用药的依据。  
        关键词：伤寒论;病因;病机;知识元标引;扎根理论   
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        发布时间：2022-03-08
      • 张宇,贾春华
        2022, 45(2): 126-129. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.004
        摘要：符禁疗法通过仪式、声音、图象，甚至是想法影响患者，以达成治疗的目的。符禁疗法向我们展现了古人认识并试图改变世界的思维过程。本文以隐喻认知为工具，以《圣济总录》所载符禁疗法为研究对象，分别从多模态隐喻、概念隐喻、象征和医药结合的角度，对符禁疗法的仪式、操作过程、符咒及配合方药等进行阐释，以期更加客观地认识符禁疗法。指出符禁疗法可看作是“相似律”的产物，它把隐喻的思想本身当作治疗手段，虽然有时会运用对症药物，但其起效的主要依据是“信念”。  
        关键词：符禁疗法;圣济总录;多模态隐喻;隐喻;象征   
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        发布时间：2022-03-08
      • 李奕,庞博,刘福栋,姜晓晨,花宝金
        2022, 45(2): 130-134. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.005
        摘要：《增补内经拾遗方论》中积聚第三十三至奔豚第三十八为积聚六篇，此六篇论述了以肥气、伏梁、痞气、息贲、奔豚为代表的五脏之积证。积聚一证多与现代临床中胸腹部肿瘤相关，其因“邪气留止，渐至蓄积”而成，属气血凝滞、病情迁延之脏腑杂病。本研究结合书中所举条文及主方主药，探析积聚成因、分属五脏之症状及证候机理，并浅述其治疗思路。  
        关键词：积聚;肿瘤;增补内经拾遗方论;五脏之积;宣法   
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        发布时间：2022-03-08
      • 陈小敏,张健,丁砚兵,凃晋文
        2022, 45(2): 135-139. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.006
        摘要：毒损脑络与毒损脉络是现代阐释中风病发生发展的重要学说，其“毒邪可破坏形体，损伤脑络”之论在对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(简称症状性脑动脉狭窄)发病的认识中亦具有重要意义。通过阐释本病正气虚的发病基础，详述火毒、浊毒等毒损证素对脑血管狭窄的影响，分析“络虚—络滞—络损”病理演变过程，总结络虚毒损是症状性脑动脉狭窄的核心病机；治疗以扶正、解毒与通络分阶段并行，细分补气解毒与清热解毒之别，强调分期治疗，为临床治疗该病提供新的思路与方法。  
        关键词：症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄;脑梗死;络虚毒损;病因病机   
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        发布时间：2022-03-08

        科技之窗

      • 左玲,陈建新,王伟,汪思佳,张昆林
        2022, 45(2): 140-147. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.007
        摘要：基于中医信息学和表型组学思想的病－证生物学基础研究的理论和方法学框架，解读证候的遗传结构和疾病关联。挖掘中医信息学与表型组学的理论内涵，阐明中医学与表型组学之间具有相互借鉴的重要意义；从病－证关系这一难点问题入手，将证候视为一系列特定症状表型的组合，从理论与方法上探索中医信息学与表型组学的桥接点，结合文献证明这一方向的研究潜力，并以干燥综合征－阴虚证为例提出研究思路。提出一套基于中医信息学和表型组学的病－证生物学基础研究方法学框架，包括证候表型的确定；症状表型的提取、量化与组合；基因组学数据的获取与关联分析和结果解释。此框架可以挖掘出中医病－证研究中的遗传结构特异性，解读证候的遗传结构和症状与疾病关联，将有助于理解中医理论的科学本质，推动中医现代化发展。  
        关键词：证候;表型;表型组学;中医信息学   
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        发布时间：2022-03-08
      • 王艳,李盼飞,胡素敏
        2022, 45(2): 152-156. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.009
        摘要：基于治未病理论，结合电离辐射的致病特点和肠道的生理特性及生理功能，总结放疗致肠道辐射损伤前后各个阶段的基本特点及病机，并依此在未病先防、既病防变、瘥后防复3个环节提出相应的防治原则和方药选择。为治未病理论在防治放疗致肠道辐射损伤中的应用提供指导。  
        关键词：治未病;放疗;电离辐射;肠道辐射损伤   
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        发布时间：2022-03-08

        中药药理

      • 周雨玫,刘雁峰,申萌萌,孙之迪,郑涵予,郑志博
        2022, 45(2): 157-164. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.010
        摘要：目的探讨二补助育改良方对高龄小鼠子宫内膜形态学及氧化应激相关指标的影响。方法将8～9月龄妊娠小鼠据随机数字表分为高龄模型组、补佳乐组(0.3 mg/kg)、阿司匹林组(15 mg/kg)和二补助育改良方低、中、高(10.89、21.78、43.56 g/kg)剂量组，另选择6～8周龄妊娠小鼠为育龄空白组，每组8只。观察子宫大体形态、子宫内膜形态、子宫内膜胞饮突、胚胎着床情况，计算各组胞饮突评分、妊娠率、平均着床位点数，WST-1法测定血清与子宫内膜中超氧化物歧化酶(SOD)活力，比色法测定丙二醇(MDA)的含量。结果与育龄空白组比较，高龄模型组子宫呈黯棕红色，管腔内有瘀血，内膜变薄，血管、腺体数量减少，微绒毛稀疏，胞饮突评分极低(P<0.05)，平均着床位点数减少(P<0.05)，血清、子宫SOD活力降低(P<0.05)，血清、子宫MDA含量升高(P<0.05)。与高龄模型组比较，各治疗组子宫颜色、管腔内淤血、内膜厚度、血管与腺体数量均有不同程度改善，改良方低、中、高剂量组和补佳乐组胞饮突评分提高(P<0.05)，改良方低、中、高剂量组平均着床位点数及妊娠率提高(P<0.05)，改良方高剂量组与阿司匹林组血清SOD活力升高(P<0.05)，改良方低、中、高剂量组与补佳乐组子宫SOD活力升高(P<0.05)，改良方低、中、高剂量组和补佳乐组血清MDA含量降低(P<0.05)，改良方中、高剂量组子宫MDA含量降低(P<0.05)。结论二补助育改良方可丰富内膜微绒毛和胞饮突的表达，提高SOD活力，降低MDA含量，改善血清与子宫氧化应激水平，从而改善子宫内膜容受性，提高胚胎着床位点数和妊娠率。  
        关键词：二补助育改良方;高龄小鼠;形态学;子宫内膜容受性;氧化应激   
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        发布时间：2022-03-08
      • 刘静,徐江林,石晓路,刘璐,李思耐,崔海峰,黄雁超,武乾,万洁,周鹍,崔晓云,李岩,逯金金,李冬,高群,贾文浩,孙明杰,林谦
        2022, 45(2): 165-175. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.011
        摘要：目的研究不同比例益气活血药对舒张性心力衰竭(DHF)大鼠的疗效，探讨其对心肌细胞钙稳态的影响机制。方法采用改良缩窄腹主动脉术制备压力负荷致DHF大鼠模型。将大鼠分为假手术组、模型组、益气组(黄芪3 g、党参1.5 g)、益气活血1∶1组(黄芪3 g、党参1.5 g、丹参3 g、三七1 g)、益气活血2∶1组(黄芪6 g、党参3 g、丹参3 g、三七1 g)，每组20只，连续干预12周。治疗4、12周进行心功能检测，测量舒张期左室前壁厚度、舒张期左室后壁厚度、舒张期左室内径、左室射血分数和左室短轴缩短率及舒张早期跨二尖瓣血流速度(E)与舒张早期二尖瓣环运动幅度(e)比值(E/e)；12周进行血流动力学检测，分别在静息状态和盐酸多巴胺负荷状态下记录左室压力下降速率、左室舒张末期压力(LVEDP)以评价左室舒张功能，记录左室压力上升速率，左室收缩压力(LVESP)以评价左室收缩功能，并记录心率及颈动脉压力；12周后处死大鼠，检测心肌细胞舒缩功能及钙转运情况，测量心肌细胞的收缩速率、舒张速率、收缩50%时间(CT50)和舒张50%时间(RT50)；测定钙释放速率、钙回摄速率、钙释放50%时间(CaT50-on)和钙回摄50%时间(CaT50-off)，分析钙瞬态数据；Western blot法检测钙转运相关蛋白钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)、蛋白激酶A(PKA)、16-丝氨酸位点磷酸化受磷蛋白(PLBS16)、17-苏氨酸位点磷酸化受磷蛋白(PLBT17)表达水平。结果干预12周后，全部治疗组均改善大鼠舒缩功能LVEDP、RT50、CT50，益气活血2∶1组改善舒张早期二尖瓣血流速度E峰/舒张早期二尖瓣环纵向运动速率e峰(E/e)比值、多巴胺负荷下LVEDP和逆转心室重构(降低左室前壁和后壁厚度)。在细胞水平，全部治疗组均缩短心肌细胞CT50、RT50、CaT50-on和降低CaMK Ⅱ表达，两组益气活血治疗组还可降低PKA过表达，益气活血2∶1组可降低CaT50-off和改善PLBS16低磷酸化。结论益气和活血药物以2∶1比例配伍比1∶1配伍治疗DHF具有更好的疗效，其作用机制可能与调节钙转运有关。  
        关键词：舒张性心力衰竭;益气活血法;钙稳态;大鼠   
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        发布时间：2022-03-08
      • 高洁,刘美志,邱军辉,孙杜桑,沙雯君,雷涛
        2022, 45(2): 176-183. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.012
        摘要：目的观察白藜芦醇(RSV)对高糖培养条件下人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖、迁移和管腔形成的影响。方法将体外培养的HUVEC细胞随机分为空白对照组、甘露醇对照组(30 mmol/L甘露醇)、模型组(30 mmol/L D-葡萄糖)和白藜芦醇低、中、高剂量组。30 mmol/L高糖诱导，并用不同浓度的白藜芦醇(20、40、60 μmol/L)干预内皮细胞24 h，分别设置为白藜芦醇低、中、高剂量组。采用CCK-8法检测细胞增殖，Transwell小室及划痕实验检测细胞迁移，基质胶(Matrigel)法检测细胞管腔形成能力。结果模型组的细胞增殖率、迁移数、划痕愈合率及管腔形成分支点数均明显高于空白对照组及甘露醇对照组(P<0.05)。与模型组相比，白藜芦醇干预后，高糖诱导的HUVEC细胞成管作用减弱，白藜芦醇低、中、高剂量组细胞增殖率、迁移数、划痕愈合率及管腔形成分支点数均明显低于模型组(P<0.05)，且与白藜芦醇浓度呈剂量依赖性，当白藜芦醇浓度为60 μmol/L时，HUVEC细胞的增殖率、迁移数、划痕愈合率及管腔形成分支点数不仅低于模型组，且低于空白对照组和甘露醇对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白藜芦醇可以抑制高糖条件下HUVEC细胞增殖、迁移和管腔形成，提示白藜芦醇对高糖诱导的HUVEC细胞损伤具有一定的保护作用，可抑制病理刺激条件下血管生成。  
        关键词：白藜芦醇;高糖;人脐静脉内皮细胞;血管生成   
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        发布时间：2022-03-08
      • 杨晓,罗吉,李勇敏,刘佳琴,谭小宁,吕元,马荣丽,蒋益兰
        2022, 45(2): 184-192. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.013
        摘要：目的通过细胞实验研究健脾消癌方干预结肠癌细胞外泌体(CT26-exo)中巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)对肝Kupffer细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法采用CT26-exo干预肝Kupffer细胞，反转录酶－聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肝Kupffer细胞中TGF-β1 mRNA表达；进一步采用小干扰核糖核酸(siRNA)干扰技术敲低CT26细胞MIF基因表达后，用其外泌体干预Kupffer细胞，RT-PCR及酶联免疫吸附测定(ELISA)检测Kupffer细胞TGF-β1表达；用不同浓度的健脾消癌方含药血清干预后，采用RT-PCR及蛋白免疫印迹法(WB)检测CT26细胞及其外泌体中MIF表达；用含药血清干预后的CT26-exo干预Kupffer细胞，RT-PCR及ELISA检测Kupffer细胞TGF-β1表达量。结果CT26-exo干预后，小鼠Kupffer细胞TGF-β1 mRNA表达升高(P<0.05)；敲低CT26细胞MIF基因表达后，其外泌体对Kupffer细胞中TGF-β1的上调作用减弱(P<0.05)；20%的健脾消癌方含药血清可降低CT26细胞及其外泌体中MIF表达(P<0.05)，且可降低CT26-exo对Kupffer细胞中TGF-β1的上调作用(P<0.05)。结论结肠癌细胞外泌体可通过MIF上调肝Kupffer细胞中TGF-β1表达；健脾消癌方含药血清可通过抑制结肠癌细胞外泌体中MIF表达降低肝Kupffer细胞TGF-β1表达。  
        关键词：结肠癌;肝转移;外泌体;巨噬细胞迁移抑制因子;健脾消癌方;大鼠   
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        发布时间：2022-03-08
      • 朱文雄,袁轶峰,彭涛,张熙,刘涛,李博,陈其华
        2022, 45(2): 193-200. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.014
        摘要：目的探讨益气活血消癥方干预TFF/Wnt信号通路治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)的作用机制。方法取12只健康成年雄性SD大鼠作为空白对照组，将60只去势大鼠随机分为模型对照组、癃闭舒组及益气活血消癥方低、中、高剂量组，其中益气活血消癥方低、中、高剂量组药液剂量分别为10.625、21.25、42.50 g/kg，癃闭舒组药液剂量1.687 5 g/kg。通过皮下注射丙酸睾酮造模，空白对照组和模型对照组使用蒸馏水灌胃，各治疗组分别使用对应的药液灌胃，30 d后处死大鼠摘除前列腺，观察各组大鼠的前列腺湿重、前列腺体积与前列腺指数变化，HE染色观察前列腺组织，qRT-PCR检测TFF2、Wnt4、Wnt6 mRNA表达。结果益气活血消癥方与癃闭舒胶囊均能够不同程度地降低BPH模型大鼠的前列腺湿重、减少前列腺体积与前列腺指数，其中益气活血消癥方高剂量组的疗效优于癃闭舒组，且益气活血消癥方各剂量组在降低前列腺湿重、减少前列腺体积与指数方面呈现出一定的正相关性量效关系。在BPH模型大鼠前列腺组织病理形态学改变方面，以益气活血消癥方高剂量组与癃闭舒组的效果最为明显。益气活血消癥方和癃闭舒胶囊均能减少前列腺的腺泡面积和间质面积，其中癃闭舒组与益气活血消癥方中剂量组疗效相当，而益气活血消癥方各组随着剂量的增大腺泡和间质面积下降也越明显。qRT-PCR法检测结果，模型对照组的TFF2、Wnt4、Wnt6表达水平均显著升高，而各治疗组的这3项指标都有不同程度的降低，其中益气活血消癥方中、高剂量组的疗效强于癃闭舒组，且各剂量组降低TFF2、Wnt4表达水平的作用随着剂量的增加而增强。结论益气活血消癥方可以减少前列腺的腺泡面积和间质面积，改善前列腺组织的病理形态学改变，从而发挥治疗BPH的作用。其疗效机理可能与干预TFF/Wnt信号通路，下调TFF2、Wnt4、Wnt6的表达密切相关。  
        关键词：益气活血消癥方;TFF;Wnt;前列腺增生;大鼠   
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        发布时间：2022-03-08

        临床研究

      • 郭锦晨,刘健,张晓军,周巧,黄旦
        2022, 45(2): 201-207. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.015
        摘要：目的研究黄芩清热除痹胶囊(HQC)调节过氧化物酶体增殖物激活受体-γ (PPAR-γ)/CD36/锰超氧化物歧化酶(MnSOD)轴对类风湿关节炎(RA)患者氧化应激免疫炎症的影响，探讨其抗氧化、抗炎抗免疫作用机制。方法选取2018年12月—2020年12月在安徽中医药大学第一附属医院风湿病科住院RA患者60例，随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组采用西医对症治疗方案，试验组在对照组基础上加用黄芩清热除痹胶囊，共治疗8周。观察两组RA患者治疗前后关节及全身症状，检测实验室指标红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP-AB)、C反应蛋白(CRP)；采用ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10、脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)水平；流式细胞术测定单核细胞CD36水平；Western blot检测PPAR-γ、MnSOD蛋白表达。结果试验组、对照组总有效率分别为90.0%、83.3%，试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。与治疗前相比，试验组治疗后各项症状积分均降低(P <0.05或P<0.01)；与对照组治疗后相比，试验组治疗后改善关节量僵、食欲减退、少气懒言、食后腹胀、大便稀溏，关节重着症状积分降低，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与治疗前相比，两组治疗后RF、CRP、ESR、TNF-α和MDA明显降低，IL-10、CD36、PPAR-γ和MnSOD蛋白表达明显升高，且试验组SOD和TAOC表达升高，LPO明显降低(P<0.05或P<0.01)；与对照组治疗后相比，试验组治疗后在降低ESR和升高IL-10、SOD、CD36、PPAR-γ、MnSOD蛋白表达方面优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论HQC可能通过调节PPAR-γ/CD36/MnSOD轴，调控氧化应激和炎症免疫反应，改善RA临床症状。  
        关键词：类风湿关节炎;氧化应激;免疫炎症;PPAR-γ;CD36;MnSOD;黄芩清热除痹胶囊   
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        发布时间：2022-03-08
      • 吴晓晴,常磊,卢雯平
        2022, 45(2): 208-216. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.016
        摘要：目的观察益气活血解毒方治疗铂耐药卵巢癌患者的无进展生存期(PFS)、生存质量和中医证候变化，探讨益气活血解毒方通过调控白细胞介素(IL)-6水平对巨噬细胞表型的影响。方法使用随机对照方法进行研究，纳入75例气虚血瘀证铂耐药卵巢癌患者。两组均接受西医规范治疗，对照组在此基础上口服中成药西黄解毒胶囊，治疗组口服益气活血解毒方，干预至病情进展、死亡或研究结束。每2月随访1次，评估生存质量和中医证候积分变化。采集受试者外周血，分别在入组时和干预每2个月后检测外周血IL-6和M2型巨噬细胞占巨噬细胞的百分比，进行Person相关性分析。对影响PFS的危险因素进行Cox回归分析。结果两组患者入组时中医证候评分、M2占巨噬细胞百分比、IL-6水平、年龄、分期差异无统计学意义。治疗组中位无进展生存期(median progression free survival，mPFS)为6个月(95%置信区间：4.77-7.23)，对照组mPFS为5个月(95%置信区间：3.06-6.94)，两组比较差异有统计学意义。两组生存质量、中医证候评分均较治疗前改善，但组间差异无统计学意义。外周血中IL-6<5.5 ng/L时，IL-6水平和M2表型在巨噬细胞中的百分比呈负相关，治疗组治疗后IL-6较治疗前升高，对照组治疗后较治疗前变化无统计学意义；IL-6>5.5 ng/L时，IL-6水平和M2占巨噬细胞百分比呈正相关，治疗组和对照组治疗后IL-6均较治疗前降低。化疗线数多和M2型巨噬细胞占比大为无进展生存时间的危险因素。结论益气活血解毒方能延长晚期铂耐药卵巢癌患者的PFS，提高晚期铂耐药卵巢癌患者的生活质量，改善中医证候。益气活血解毒方可以在一定范围内提高IL-6的水平，提高机体免疫功能。IL-6过高时，益气活血解毒方和西黄解毒胶囊均能降低患者外周血中IL-6水平，缓解免疫抑制。巨噬细胞表型的改变能影响铂耐药卵巢癌患者的无进展生存时间。  
        关键词：中药;卵巢癌;铂耐药;巨噬细胞表型;随机对照试验   
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        发布时间：2022-03-08
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