最新刊期
      2022 年 第 45 卷 第 5 期

        “中医肿瘤学”专题

      • 杨宇飞
        2022, 45(5): 433-437. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.004
        摘要：近年来，晚期消化道肿瘤西医治疗飞速发展，但其治疗仍存在生存期短、毒副反应大、患者生活质量差等短板。中医治疗强调整体观念、辨证论治，重视患者治疗后的满意度和生活质量改善指标，在改善肿瘤患者的临床症状、提高生存质量、延长生存期及减轻放射治疗、化学药物治疗的毒副反应方面独具特色。近年来笔者团队与北京中医药大学东直门医院、中国医学科学院肿瘤医院和人民大学统计学院合作，在晚期消化道恶性肿瘤中医优势人群特征及诊疗路径等方面进行了一系列的探索与实践，深度挖掘中医药治疗肿瘤的潜力和优势，从而指导临床用药及临床研究，探索出适合中国人的晚期消化道肿瘤的中西医结合诊疗之路。  
        关键词：消化道恶性肿瘤;中医优势人群;特征分析;诊疗路径   
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        发布时间：2022-06-02
      • 陈悦,江海军,徐钰莹,王磊,翟嘉威,张彤,杨宇飞
        2022, 45(5): 438-445. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.005
        摘要：目的初步探索健脾补肾解毒方联合小剂量阿帕替尼和替吉奥在转移性结直肠癌(mCRC)治疗中的疗效和安全性。方法在不愿或无法接受西医常规治疗的mCRC患者中进行一项单臂、开放标签的临床研究。患者接受健脾补肾解毒方联合阿帕替尼和替吉奥治疗直至疾病进展或不良事件不能耐受，主要观察指标为无进展生存期，次要观察指标为疾病控制率、客观缓解率、总生存期及干预前后生活质量评分。结果健脾补肾解毒方联合小剂量甲磺酸阿帕替尼片(每次250 mg，每日1次)、替吉奥胶囊(每次20 mg，每日2次)方案的中位无进展生存期和中位总生存期分别为4.80个月和12.73个月，疾病控制率为68.29%(28/41)，客观缓解率为7.32%(3/41)。干预后患者生活质量评分较干预前无明显变化。常见不良事件为高血压、蛋白尿、血小板减少和出血，发生率分别为51.22%、41.46%、26.83%和19.51%。结论健脾补肾解毒方联合小剂量阿帕替尼和替吉奥治疗mCRC患者，尤其是二线治疗失败未接受过贝伐珠单抗治疗的患者具有较好的疗效和安全性。  
        关键词：健脾补肾解毒方;阿帕替尼;替吉奥;转移性结直肠癌   
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        发布时间：2022-06-02
      • 陈佳阳,刘婷婷,周睿,刘剑,易丹辉,侯丽,徐钰莹,吴朝旭,冯利
        2022, 45(5): 446-451. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.006
        摘要：目的探索影响中药治疗晚期食管癌患者的预后因素。方法选取72例Ⅳ期食管癌患者进行分析，并根据生存时间定义中药治疗优势人群及劣势人群。单因素分析采用Log-rank检验，证候要素与预后分组间的相关性采用秩和检验，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果72例食管癌患者的中位生存期是17.9个月。单因素分析结果显示，是否脏器转移、是否肺转移、治疗后症状自评及中药用药时长与中药治疗晚期食管癌预后有关。对中医证候要素与生存期预后分组间的秩和检验显示，证候要素气滞同样可能是影响预后的因素之一。多因素分析结果显示，中药用药时长因素是影响中药治疗晚期食管癌预后的独立因素。结论中药用药时长影响中药治疗晚期食管癌的患者预后。  
        关键词：食管癌;晚期食管癌;中医药;优势人群;生存期;预后因素分析   
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        发布时间：2022-06-02
      • 杨晓晨,陈悦,孙韬,林存洁,刘剑,易丹辉
        2022, 45(5): 452-458. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.007
        摘要：目的基于新的统计分析方法，利用真实世界数据探究尽早接受中西医结合治疗是否可以延长晚期消化道恶性肿瘤患者的生存时间。方法基于左截断数据，通过Copula模型构建IV期诊断时间到中西医结合治疗时间与IV期生存时间之间的联合模型。以Copula相关性参数η的估计值和显著性结果作为IV期诊断时间到治疗时间与IV期生存时间相关性的评价指标。结果数值模拟显示本研究方法在左截断比例为20%时表现较好。实际数据分析中Copula相关性参数的估计值η^为0.279(P<0.05)，表明中西医结合治疗起始时间与IV期生存时间存在显著相关性，性别、美国东部肿瘤协作组评分、既往是否靶向治疗及转移部位1为影响IV期生存时间的显著因素。结论新统计方法可以为中西医结合治疗晚期消化道恶性肿瘤患者的有效性提供有价值的观点和分析工具。  
        关键词：Copula;相依左截断;中西医结合;联合模型;生存分析   
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        发布时间：2022-06-02

        理论研究

      • 王学林,王鹏,王亮,李绍旦,杨明会
        2022, 45(5): 459-464. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.008
        摘要：《伤寒论》之厥阴病争议甚多，笔者在古今伤寒学者对厥阴病认识的基础上，结合《黄帝内经》厥阴之义和西医学对厥证的研究成果，发现从津液亏虚和阴阳进退两个维度认识厥阴病有其合理性。把厥阴病看成是津液亏虚基础上、阴尽阳生时阴阳进退之状态，则《伤寒论》第326条和乌梅丸可以分别作为厥阴病的提纲证和主方。阴阳进退和与之伴随的津液消长使厥阴病呈现出动态性与多相性，厥利呕哕诸证可以看作是同一病机条件下不同程度、不同阶段的表现，或可作为厥阴病的重要补充。厥阴病的本质是津液和阳气的特点决定的，而不应只关注病位或寒热错杂，其阳气的进退和津液状态的协调与否是厥阴病向阴阳传变或出现热化证、寒化证、自愈证的内在原因。阴阳虽无所不包，津液的状态也是其应有之义，但厥阴病有显著津液亏虚，通过强调津液状态与阴阳特点能较好地阐释厥阴病的规律，且有一定的临床意义。  
        关键词：《伤寒论》;厥阴病;津液   
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        发布时间：2022-06-02
      • 洪婕,林翠丽,徐兴维,黄铭涵,柯晓,杨春波
        2022, 45(5): 465-470. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.009
        摘要：《素问·刺法论篇》将脾喻为“谏议之官”，其“知周”作用机制与脾的生理特性息息相关。脾“藏意、主思”是“知周”的功能基础，为脾行“谏议”提供思想指导；“位中央以灌四旁”是“知周”的位置基础，为“谏议”的快速执行创造便利条件；“主运化”为“知周”提供重要能量来源，保障“谏议”职能有条不紊的开展。而“脾为之卫”，则是脾行“谏议”的具体体现，发挥着护卫机体、抵御外邪的职责。西医学认为该理论与机体免疫功能有相通之处。本文通过总结历代医家对脾为“谏议之官”的诠释，依托中医哲学基础中“取象比类”及“治未病”思想，参合脾相关的中医生理特性、西医学对其理论内涵的阐发，以期为中医脾胃病、神志病和免疫疾病的临床辨治提供借鉴。  
        关键词：脾;谏议之官;生理特性;免疫   
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        发布时间：2022-06-02
      • 徐新宇,应志康,管鹏飞,崔云,沈泽铖,郑军状,吴骏
        2022, 45(5): 471-477. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.010
        摘要：“中虚精变”理论的提出，分析了男性精液疾病与脾胃的关系，为从脾胃论治精液疾病确立了基本框架。脾胃作为运化精微、濡养脏腑的重要器官，脾胃异常势必影响其他脏腑功能，从而共同影响精室。据此，进行“中虚精变”理论与男性精液疾病辨治的再探讨，明确中虚致病的若干途径，确立具体治法，拓展理论内涵，对于临床实践有着莫大裨益。首先，脾居中央以溉四旁，心、肺、肝、肾四脏的生成皆与脾胃有关，这决定了中虚在引发精液疾病过程中的关键地位；其次，导致精液改变的原因众多，既包括脾胃对精室的直接影响，亦包含兼有的四脏病变，如脾虚及肾导致精气皆亏，脾虚及肝导致血乏气郁，脾虚及肺导致宣肃失职，脾虚及心导致血亏神乱，脾虚生邪导致痰湿瘀结，皆能引发精室的异常和精液的改变；再次，精液疾病的辨治除纯用健脾法外，更当肾脾同治以复先后天之资助，肝脾同治以复精血之化生，肺脾同治以复气机之宣肃，心脾同治以复心神之调控，兼祛实邪以复气血之畅通；最后，“中虚精变”指导精液疾病的治疗具有减少疾病辨治难点、拓宽疾病辨治思路的优势，但未来仍需积极纳入和拓展优势病种，进行健脾方药影响精子的分子水平论证，以及肠道菌群失调为介质的中虚与生殖关系研究，以使“中虚精变”理论的内涵更加丰富。  
        关键词：精液疾病;精室;脾胃;中气;四脏;中虚精变;辨治思维   
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        发布时间：2022-06-02
      • 姜彧,孙磊涛,沈敏鹤,高欣,虞璐琳,阮善明
        2022, 45(5): 478-482. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.011
        摘要：肿瘤的发生是细胞异常增生，机体免疫识别和清除功能减弱，并持续累积形成的结果。近代中医学者提出“癌毒”概念，成为中医理论认识恶性肿瘤发生发展的重要因素，但目前癌毒的阴阳属性仍存在争议。肿瘤患者机体防御功能减弱，形神俱憔，转移病机难以防控，呈现出阳弱有火，虚实夹杂的病理特征。通过对《黄帝内经》中“壮火”理论的分析，探讨癌毒属性，认为癌毒累积与壮火生成有相似之处，肿瘤细胞的恶性增殖特征与阴阳分化推及千百的演变规律相近，阳气过用化火，招感阴精箍围制约，从形体上渐成实质瘤体，持续烁精散气，克伐元真终至衰败。机体内癌毒火性与元气相争的动态过程，构成了肿瘤萌发、生长、转移等多阶段的病机转化，而癌毒本质特性的鉴别为肿瘤治疗中阴阳法则的应用提供了临床思路。  
        关键词：恶性肿瘤;黄帝内经;癌毒;壮火   
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        发布时间：2022-06-02

        中药药理

      • 葛超冉,王鑫,钟赣生,贺佳,霍敏,李娜,陈丰,修琳琳,柳海艳,陈绍红,于雪
        2022, 45(5): 483-491. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.012
        摘要：目的通过研究海藻甘草反药组合在海藻玉壶汤中的加减应用对甲状腺肿大模型大鼠甲状腺功能及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达的影响，为海藻甘草反药组合配伍应用提供实验依据。方法选取雄性Wistar大鼠84只，随机分为空白组、模型组、优甲乐组(20.00 μg/kg)、海藻玉壶汤组(10.08 g/kg)、海藻玉壶汤减海藻组(9.00 g/kg)、海藻玉壶汤减甘草组(9.18 g/kg)和海藻玉壶汤减海藻甘草组(8.10 g/kg)，除空白组其余各组给予丙硫氧嘧啶复制甲状腺肿大病理模型，以优甲乐作为阳性对照药，其余各组给予相应药液。采用放射免疫法检测各组大鼠血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平，免疫组化法检测甲状腺组织Ki67蛋白表达情况，Western blot检测甲状腺组织磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、mTOR蛋白表达情况。结果与模型组比较，优甲乐组大鼠血清T3、T4、FT3、FT4水平升高，TSH水平降低(P<0.01)；海藻玉壶汤组及各拆方组大鼠血清T3、T4、FT3、FT4水平升高(P<0.05，P<0.01)，TSH水平降低(P<0.05，P<0.01)。与模型组比较，海藻玉壶汤组、海藻玉壶汤减海藻组大鼠甲状腺组织Ki67蛋白阳性表达率降低(P<0.01)，海藻玉壶汤减甘草组、海藻玉壶汤减海藻甘草组大鼠甲状腺组织Ki67蛋白阳性表达率降低(P<0.05)。与模型组比较，优甲乐组、海藻玉壶汤减海藻组、海藻玉壶汤减甘草组p-mTOR蛋白表达水平降低(P<0.05)，海藻玉壶汤组p-mTOR蛋白表达水平降低(P<0.01)。mTOR蛋白表达水平各组之间比较差异无统计学意义。海藻玉壶汤减海藻组和海藻玉壶汤减甘草组p-mTOR/mTOR降低(P<0.05)。结论海藻玉壶汤对甲状腺肿大模型大鼠甲状腺激素水平具有明显的回调作用，且可能通过抑制mTOR信号通路的激活进而抑制细胞增殖，起到纠正甲状腺肿大的作用。  
        关键词：海藻玉壶汤;反药组合;甲状腺肿大;甲状腺激素;细胞增殖;Ki67蛋白;mTOR信号通路;大鼠   
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        发布时间：2022-06-02
      • 陈思敏,吴秀艳,彭桂英,王天芳,张佩佩,李娴娇,刘燕,葛东宇,董瑞娟
        2022, 45(5): 492-499. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.013
        摘要：目的研究芍药甘草汤对支气管哮喘小鼠肠道菌群结构的调节作用。方法将50只SPF级BALB/c雌性小鼠随机分为正常组、模型组、醋酸地塞米松组、芍药甘草汤1∶1组、芍药甘草汤2∶1组。通过卵白蛋白致敏、雾化激发建立肠道菌群紊乱模型。从实验第15天开始，雾化前30 min灌胃，连续灌胃14 d。正常组、模型组给予等量蒸馏水，醋酸地塞米松组(0.676 mg/kg)、芍药甘草汤1∶1组(6.01 g/kg)、芍药甘草汤2∶1组(6.01 g/kg)给予相应的药物灌胃。实验第29天采集各组结肠组织及粪便样本，观察分析小鼠的一般状态、哮喘典型症状和结肠组织病理改变，各组随机选取6只小鼠进行16S rRNA测序分析肠道菌群多样性和物种丰富度的变化。结果醋酸地塞米松组、芍药甘草汤1∶1组、芍药甘草汤2∶1组小鼠的一般状态和哮喘典型症状得到明显改善。病理组织检测显示：正常组结肠组织清晰，结构完整，模型组结肠黏膜及黏膜下层有大量炎性细胞和肿大淋巴结，醋酸地塞米松组充血水肿情况改善，芍药甘草汤1∶1组仍可见炎性细胞浸润，芍药甘草汤2∶1组结构较完整，黏膜及黏膜下层偶见散在炎性细胞。16S rRNA测序结果显示：与正常组比较，模型组Chao1指数、PD指数降低(P<0.01)，observed species指数降低(P<0.05)；与模型组比较，醋酸地塞米松组、芍药甘草汤2∶1组PD指数升高(P<0.01)，Chao1指数、observed species指数升高(P<0.05)。肠道菌群菌属水平显示：与正常组相比，模型组毛螺菌属丰度增加(P<0.05)，罗斯氏菌属丰度增加(P<0.01)，拟普雷沃菌属丰度减少(P<0.05)；与模型组相比，芍药甘草汤1∶1组毛螺菌属丰度降低(P<0.05)；与醋酸地塞米松组相比，芍药甘草汤1∶1组拟普雷沃菌属、拟杆菌属、乳杆菌属、罗斯氏菌属丰度增加(P<0.01)，芍药甘草汤2∶1组罗斯氏菌属丰度降低(P<0.01)；与芍药甘草汤1∶1组相比，芍药甘草汤2∶1组乳杆菌属、罗斯氏菌属丰度降低(P<0.01)。结论芍药甘草汤可改善哮喘小鼠的典型症状、结肠组织病理情况等，其作用机制可能与其恢复肠道菌群的多样性、丰富度及调节菌群结构有关。  
        关键词：芍药甘草汤;支气管哮喘;肠道菌群;16S rRNA测序;小鼠   
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        发布时间：2022-06-02

        中医体质

      • 王翰林,陈裕,郭新峰,康福琴,陈嘉欣,陈昭悦,赵舜滢,尹丽红,王济,李英帅,罗劲草,崔海英,李康丽,谢长才
        2022, 45(5): 500-506. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.003
        摘要：目的研究肥胖内分泌针灸专病门诊患者(正常体重、超重和肥胖症)的人体成分与中医体质之间的相关性。方法采用“易简众体重管理”微信小程序记录患者的体重、中医体质(仅包括平和质、痰湿质、湿热质、阳虚质、气郁质5种中医体质)等信息，同时采用人体成分分析仪进行人体成分分析检测，包括体脂率、身体质量指数(BMI)、基础代谢率、内脏脂肪指数等。对不同中医体质患者的人体成分数据进行汇总分析。结果共308例患者被纳入分析，其中正常体重患者100例，肥胖症和超重患者208例。正常体重患者中医体质比例从多至少排列为：平和质>阳虚质>湿热质>气郁质>痰湿质，而超重或肥胖症患者中医体质比例从多至少排列为：平和质>痰湿质>湿热质>阳虚质>气郁质。正常体重患者和超重、肥胖症患者中不同中医体质的构成比差异没有统计学意义。所有患者的BMI均与气郁质分数呈负相关关系，气郁质分数每上升1分，BMI下降0.152 kg/m2；所有患者的年龄与气郁质分数均与BMI存在正相关的交互作用，患者平均年龄每增加1岁，气郁质分数对BMI的影响由－0.152 kg/m2变为－0.147 kg/m2。结论在中医体质方面，正常体重、超重和肥胖症患者中，平和质均占最高比例；在超重和肥胖症患者中，除平和质以外的偏颇体质，痰湿质和湿热质占比较高。此外，在中医体质与人体成分的关系方面，由于BMI与气郁质分数存在负相关关系，气郁质的超重和肥胖症患者应该更加注意除BMI之外的人体成分指标对于病情发展的影响。  
        关键词：人体成分分析;中医体质;肥胖症;回顾性调查   
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        发布时间：2022-06-02

        临床研究

      • 刘智霖,史利卿,马建岭,李佳珊,王颖,季坤,宋欢,杨凯
        2022, 45(5): 507-512. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.001
        摘要：难治性慢性咳嗽(CRC)是经过全面检查仍无法明确病因，或经过常规治疗后咳嗽仍无明显缓解的咳嗽，越来越成为临床亟待解决的棘手问题。CRC在中医学系统中暂无特定命名，但根据其迁延难治特点可命名为“顽咳”。纵观中医历史源流，“顽咳”相关的论治可散见于中医临床理论与实践过程中，但缺乏较为系统的梳理。本文以“多维度”作为切入点，分别从病因、病性、病位、证候不同方面去理解CRC的病机，并对其辨治思路进行总结，认为CRC属于虚实夹杂、寒热错杂的疾病，病位在肺，病机与脏腑密切相关，以“肺脾相关”尤为重要，风邪伏肺是其基本病机，也是贯穿该病发生发展始终的核心病机。在治法用药方面以祛风宣肺为主，重点关注肺脾两脏，结合辨证予清热化湿、健脾温肺化饮、除湿化痰，同时也注意疏肝调木法的运用，随证灵活加减，圆机活法。  
        关键词：难治性慢性咳嗽;多维度病机;辨证论治   
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        发布时间：2022-06-02
      • 季秀丽
        2022, 45(5): 513-518. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.002
        摘要：本文针对当代中医临床及文献报道中存在“痰”“饮”概念混淆的情况，提出厘清“痰”“饮”概念对于更好地防治“痰”“饮”相关病证具有重要意义。《黄帝内经》最早记载“饮病”相关病名，东汉张仲景对“饮”相关病证及治“饮”方药的详尽记载极大发展并丰富了中医学“饮病”理论，对后世产生重要影响。其后“痰”的概念逐渐产生，至宋代“痰”的概念已经日臻完善，元明清时期医家逐渐将“痰”的概念泛化，并逐渐形成了较为完整的痰病理论。当代中医学者从现代医学视角对“饮”“痰”概念、实质加以探索、分析并初步总结，开始趋向于重视“饮”。通过上述对“痰”“饮”概念及治疗上的区别进行梳理和分析，并结合笔者长期临床实践，提出应进一步对“饮”的实质及内涵做出新的诠释，进而阐述了从“饮邪”论治慢性呼吸系统疾病的重要价值及临床意义，并以“饮邪”为切入点提出防治慢性呼吸系统疾病的研究思路。  
        关键词：饮;痰;饮病;慢性呼吸系统疾病;研究思路   
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        发布时间：2022-06-02
      • 郭元怡,李园,李萍,姚欣凝,林煦航,侯培蓉,柳佳宝,丁霞
        2022, 45(5): 519-525. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.014
        摘要：目的分析慢性胃炎恶性转化不同阶段的舌象特征规律，为研究中医舌象辨证与慢性胃炎恶性转化病机的联系提供证据与支撑。方法通过多中心临床流行病学调查，收集3 637例慢性胃炎及100例原发性胃癌患者的舌象资料，对慢性胃炎恶性转化不同阶段中慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎伴异型增生、原发性胃癌患者的舌象数据进行描述性统计分析，并通过聚类分析探讨舌象分布规律。结果聚类分析显示舌象特征可归结为肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、痰湿内阻证、脾虚湿困证、脾胃虚弱证、胃阴不足证和胃络瘀阻证8个舌象类型，并且舌象类型的分布在慢性胃炎恶性转化不同阶段有所不同，整体分布呈现出由实至虚、再由虚至实的变化规律。结论舌象特征反映了慢性胃炎恶性转化不同阶段整体呈现出本虚标实的病机，并且能在一定程度上体现不同阶段的证候演变规律，对于慢性胃炎恶性转化不同阶段的中医辨证和病机研究具有重要意义。  
        关键词：慢性胃炎;恶性转化;舌象;聚类分析   
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        发布时间：2022-06-02
      • 李缘缘,王永发,张萍,邵岩飞,曾华霖,林书颖,乔世杰,高碧珍
        2022, 45(5): 526-533. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.015
        摘要：目的探讨EXT2基因和KCNJ11基因的单核苷酸多态性(SNPs)与血糖交互作用对代谢综合征(MS)阴虚证易感性的影响。方法收集MS阴虚证、非阴虚证患者各108例，健康人235例，采用SNPscan™多重SNP分型技术检测SNPs位点。使用SHEsis对MS阴虚证、非阴虚证患者和健康者的基因进行分析。应用广义多因素降维结合逻辑回归模型检测SNPs与血糖交互作用对MS阴虚证的影响。结果携带KCNJ11基因rs5215－C等位基因多态性(CT＋CC)个体中患MS阴虚证的风险是携带TT者的0.947倍(P>0.05)。携带EXT2基因rs11037909－C等位基因多态性(CT＋CC)个体中患MS的风险是携带TT者的1.839倍(P <0.05)。由EXT2基因rs11037909位点和血糖这两个因素构成的模型是与MS阴虚证风险相关的最佳模型(P＝0.001)，携带CT/CC基因型的无高血糖个体患MS阴虚证的风险是携带TT基因型的无高血糖MS非阴虚证个体的4.216倍(P<0.05)，携带TT基因型的高血糖个体患MS阴虚证的风险是携带相同基因型的无高血糖非阴虚证个体的3.737倍(P <0.05)。结论携带KCNJ11基因rs5215－C等位基因不增加MS阴虚证的易感性。而EXT2基因rs11037909－C等位基因是MS的危险因素，EXT2基因rs11037909与血糖交互作用会增加MS阴虚证的易感性，rs11037909－C等位基因与高血糖均是MS阴虚证的危险因素，二者交互作用后患MS阴虚证的风险比无危险因素者高。  
        关键词：代谢综合征;阴虚证;基因;单核苷酸多态性;广义多因素降维;交互作用   
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        发布时间：2022-06-02

        文献研究

      • 郑若凡,杨东方,杨明明
        2022, 45(5): 534-538. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.05.016
        摘要：明末医家王肯堂系统地继承了丹溪学派的相火学说，并运用这一学说恰当地阐释了一些疑难病证的发病机制。目前中医教材的理论不易解释阴虚何以发生水肿，王肯堂则从肾经受邪，相火郁遏，郁极而发，引动水气的角度提出一种独特的解释。一般认为癫痫是体内固有的痰涎闭阻脏腑气机而成，而王肯堂提出一种新的机制，水不涵木，肝风内动，引动痰涎，即部分痰涎是继发于肝风。治疗方面，王肯堂认同丹溪学派以滋阴降火对治相火妄动，但对具体用药则有所辨正。例如，他反对以知柏四物汤治疗阴虚痨瘵，因为久服知母、黄柏将伤阴助火，并使人体气机降而不升，而川芎、当归性温上行，将助长阴虚火炎之势。此外，他对八味丸中肉桂、附子功效的独到见解，也具有较高的参考意义，但他对大补阴丸中龟甲的认识，则是错误的。  
        关键词：王肯堂;丹溪学派;相火;知柏四物汤;水肿;癫痫   
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        发布时间：2022-06-02
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