最新刊期
      2022 年 第 45 卷 第 8 期

        “中医疫病学”专题

      • 谷晓红
        2022, 45(8): 757-763. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.08.001
        摘要：随着新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情得到有序控制，越来越多的新冠肺炎患者进入康复阶段。中医历来重视疫病恢复期的治疗，以促进患者的康复、预后，并防止疾病复发。如何为新冠肺炎患者进行精准的康复治疗是今后相当一段时期新冠肺炎防治的重点工作。本文系统梳理新冠后综合征的已报道临床表现及当前的康复实践指南，在中西医协同的康复实践背景下，结合中医疫病康复独特优势，探讨了中医学对疫病瘥后的认识以及疫病瘥后的防治思路，并提出针对新冠后综合征的中西医协同康复策略，以期促进患者更高质量的康复。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;康复;中西医协同;新型冠状病毒肺炎后综合征   
        315
        |
        47
        |
        3
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 29464969 false
        发布时间：2022-08-25
      • 周梦琪,蔡阳平,姜良铎
        2022, 45(8): 764-769. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.08.002
        摘要：基于传统卫气营血辨证理论，多数中医医家认为温病演变过程中的危重症发生在邪入血分时，并未意识到气分证阶段也可以发生危重症。基于新型冠状病毒肺炎防治，提出“温病气分危重症”的新观点，结合“状态辨治”理论，详细阐述气分危重症的理论依据、病机演变规律以及防治方法，指出气分危重症的发生与肺气的生理功能严重失调密切相关。总结新型冠状病毒肺炎气分危重症的病机演变为：湿毒疫邪袭肺，宣肃失调，肺气虚损，气不行津，气不摄津，肺气将绝；治疗原则为宣肺开痹、补气摄津。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;温病;卫气营血辨证;气分证   
        128
        |
        26
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 29464977 false
        发布时间：2022-08-25
      • 杨凤,罗亚敏,付兴,侯鉴宸,周冉冉,李芊芊,李明,张瑶,陶晓华
        2022, 45(8): 770-774. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.08.003
        摘要：外感热病是感受外邪所致、以发热为主症的一类疾病，发病原因多样，临床发热表现亦各异，从古至今都是中医研究的重点。早在先秦与《内经》《难经》时代，中医对外感热病就有诸多认识，随后东汉末年张仲景创立了六经辨治体系，魏晋隋唐时期重在整理与补充外感热病的内容，宋金元时期发展伤寒学说并增加了许多新的学术观点，明清时期发展与完善了疫病和温病学说，清代医家尤重视寒温融合，近现代医家则提倡中西医结合治疗。在各种新型的发热类流行病、传染病频发的当下，厘清中医外感热病的源流、发展历程及形成的不同学说，有助于现代临床应用和学术传承创新。  
        关键词：外感热病;源流;发展;伤寒;温病;疫病   
        134
        |
        131
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 29465017 false
        发布时间：2022-08-25
      • 朱为坤,张喜奎
        2022, 45(8): 775-779. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.08.004
        摘要：《温疫论》系统地阐述了温疫阳气郁滞的病机、证候、治疗禁忌、辨证论治及自愈候等内容，对于新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)的防治，具有重要的参考价值。吴又可提出阳气郁滞证的治疗禁忌有禁辛温发汗、禁过用寒凉、禁补气等，并列举了阳气郁滞自愈候，这些内容对新冠肺炎的防控有一定指导意义；辨证论治主要有膜原阳气郁滞证、表里阳气郁滞证、胃家阳气郁滞证、阴虚阳气郁滞证、阴络阳气郁滞证等，涉及疏利透达、三消、攻下、养阴、通络等各种针对温疫不同阶段阳气郁滞的通阳治法。《温疫论》阳气郁滞理论，不仅较好地阐释了新冠肺炎各阶段的病机特点，而且为其治疗提供中医临床思路，主要体现在新冠肺炎的全程治疗、分期论治、因地制宜等方面，均要注意祛邪通阳。  
        关键词：温疫论;阳气郁滞;新型冠状病毒肺炎;防治   
        139
        |
        39
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 29464974 false
        发布时间：2022-08-25
      • 赵岩松,陈宣妤,王翰飞,谷晓红
        2022, 45(8): 780-785. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.08.005
        摘要：正气在疫病发生、发展、变化过程中起着极其重要的作用，外邪与人体正气交争决定了疫病的发生与结局。人参作为补益药，在疫病预防及治疗中均发挥了重要作用，而疫病治疗中使用补益药的时机、如何取补益药之利而避其弊则需仔细斟酌。吴又可《温疫论》中对补益法及人参的阐述，表明疫病治疗中应慎用补益而非禁用，要用得及时但不可过用，辨析了人参使用中证候虚实、病机真假、应补诸症、用参时机及宜忌等，为后世疫病治疗中补益法及人参的应用提供了借鉴与思考。  
        关键词：温疫论;疫病;人参;新型冠状病毒肺炎   
        115
        |
        25
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 29464980 false
        发布时间：2022-08-25

        标准与规范

      • 中华中医药学会《中医体重管理临床指南》专家组,广东省针灸学会肥胖专病联盟
        2022, 45(8): 786-794. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.08.006
        关键词：肥胖;超重;中医;专家共识   
        600
        |
        269
        |
        5
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 29465024 false
        发布时间：2022-08-25

        理论研究

      • 黄珍,门奕年,刘玥芸,陈家旭
        2022, 45(8): 795-799. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.08.012
        摘要：脾藏意主思作为中医治疗情志病的理论内容，其指导临床的可行性已经过历代医家相关病案的检验，但其内涵晦涩难懂，又缺乏西医学客观指标佐证，不利于当下临床应用推广。本文通过梳理脾藏意主思与现代情绪心理的共性与个性，从认知、生理、表达3个层面对脾藏意主思进行解读，结合现代免疫细胞因子学说探讨情绪与脾的关系，发现两者具有双向调节功能，临床治疗若采取两者相结合的思维模式，或可进一步提高疗效。  
        关键词：脾藏意;脾主思;免疫因子;情志;情绪心理   
        141
        |
        5
        |
        3
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 29465036 false
        发布时间：2022-08-25
      • 胡素敏
        2022, 45(8): 800-805. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.08.007
        摘要：《神农本草经》的三品分类法是现存最早的中药分类方法，初看起来也是最简单的分类方法。但结合中华文明的特征对其进行深入剖析，就能认识到这一分类方法浸润着中华民族特有的思维方式，渗透着中华文明如影随形的影响，突出了以人为本的生命观，蕴含了治未病的预防观，体现了基于整体思维的三才观，彰显了上医治国的战略观，也承载了构建健康中国目标的深刻历史渊源和丰富的哲学内涵。  
        关键词：三品分类法;中药分类;神农本草经;内涵   
        74
        |
        4
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 29465034 false
        发布时间：2022-08-25

        中药药理

      • 张明倩,崔爽,梁五林,张天睿,郭凡帆,欧文静,伍永鸿,黄喜燕,贾占红,张仲毅,卢凤华,张硕峰
        2022, 45(8): 806-814. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.02.008
        摘要：目的探讨养心生脉颗粒通过脑源性神经营养因子(BDNF)/TrκB通路对冠心病伴焦虑抑郁大鼠的影响。方法SD大鼠124只任意分为空白组14只和造模组110只，除空白组外，其余各组采用孤养加慢性不可预见性温和应激(CUMS)建立大鼠抑郁模型，持续28 d，于第15天结扎冠状动脉左前降支建立心肌缺血再灌注模型。其中14只大鼠手术但不结扎为假手术组；造模成功大鼠随机分为模型组，养心生脉颗粒低、中、高剂量(2.1、4.2、8.4 g/kg)组及复方丹参片(0.29 g/kg)联合氟西汀(0.01 g/kg)组，结扎术后第2天开始各组灌胃蒸馏水或相应药液。灌胃给药2周后对各组大鼠进行行为学检测，HE染色观察心肌组织损伤情况及左室内径和左室壁厚度，免疫组化法检测心肌组织BDNF、TrκB、CD34蛋白表达，Western blotting检测大鼠海马组织BDNF、TrκB、p-TrκB蛋白表达水平。结果与假手术组相比，模型组大鼠进入旷场中心区域的次数、时间以及运动轨迹总路程降低，差异有统计学意义(P<0.01)，在高架十字迷宫开放臂滞留次数和时间比例减少，差异有统计学意义(P<0.01)；与模型组相比，各给药组大鼠进入旷场中心区域的次数、时间以及运动轨迹总路程升高，差异有统计学意义(P<0.01)，高架十字迷宫开放臂滞留次数和时间比例增加，但差异无统计学意义。与假手术组相比，模型组大鼠心肌组织损伤程度加重、左室内径增加(P<0.01)，左室壁厚度和心肌组织BDNF、TrκB、CD34蛋白水平以及海马组织BDNF、p-TrκB/TrκB蛋白水平降低，差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)；与模型组比较，各给药组大鼠心肌损伤程度改善，左室内径减小(P<0.01)，左室壁厚度和心肌组织BDNF、TrκB、CD34蛋白水平以及海马组织BDNF、p-TrκB/TrκB蛋白水平升高，差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)。结论养心生脉颗粒能够改善冠心病伴焦虑抑郁大鼠的心脏功能和抑郁症状，可能通过激活BDNF/TrκB信号通路发挥心脏保护作用和抗抑郁作用。  
        关键词：养心生脉颗粒;冠心病;焦虑抑郁;BDNF/TrκB通路;大鼠   
        128
        |
        4
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 23455254 false
        发布时间：2022-08-25
      • 于志芳,左茜茜,刘孟瑞,张玉倩,张丽,王淑慧,杜惠兰
        2022, 45(8): 815-823. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.08.009
        摘要：目的观察补肾调经方对重复控制性卵巢刺激(COS)模型小鼠囊胚质量及凋亡的影响。方法将160只雌性ICR小鼠按照随机数字表法分为正常组、模型组、补肾低剂量组(25.6 g/kg)和补肾高剂量组(51.2 g/kg)。除正常组外，其余3组建立重复COS模型(COS 3次)。每日9时正常组及模型组雌鼠灌胃蒸馏水，补肾低、高剂量组雌鼠灌胃低、高剂量补肾调经方，连续10 d，各组均于第11天16时进行腹腔注射，除正常组注射生理盐水0.1 mL外，其余3组腹腔注射孕马血清促性腺激素(PMSG)10 IU/只，并于48 h后腹腔注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)10 IU/只。灌胃及腹腔注射连续3个周期，每次间隔4 d。各组小鼠第3次腹腔注射后立即与同品系雄鼠合笼，次日清晨检查阴栓，见栓或阴道涂片见精子的雌鼠记为妊娠。妊娠小鼠于末次腹腔注射96 h后处死，获取囊胚，倒置显微镜下观察囊胚质量并计数，计算优质囊胚率；Tunel法检测囊胚细胞凋亡率；实时荧光定量PCR检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax) mRNA表达；Simple Western检测凋亡相关因子Bcl-2、Bax及活化的半胱氨酸蛋白酶-3(cleaved caspase-3)的蛋白表达；免疫荧光法检测细胞色素C表达情况。结果与正常组比较，模型组获取囊胚数增多，优质囊胚率下降(P<0.05)；囊胚内细胞总数减少，凋亡率升高(P<0.05)；Bcl-2、Bcl-2/Bax mRNA及蛋白比值降低，Bax mRNA及蛋白表达升高，cleaved caspase-3蛋白表达升高(P<0.05)；细胞色素C从线粒体释放，共定位系数M1、M2降低(P<0.05)，差异有统计学意义。与模型组比较，补肾低、高剂量组获取囊胚数差异无统计学意义(P>0.05)，优质囊胚率升高(P<0.05)；囊胚内细胞总数增多，凋亡率降低(P<0.05)；Bcl-2、Bcl-2/Bax mRNA及蛋白比值升高，Bax mRNA及蛋白表达降低，cleaved caspase-3蛋白表达降低(P<0.05)；细胞色素C无明显释放，共定位系数M1、M2升高(P<0.05)。结论补肾调经方可抑制重复COS引起的囊胚细胞凋亡，提高早期胚胎质量，其作用机制可能与线粒体凋亡途径有关。  
        关键词：重复控制性卵巢刺激;囊胚质量;补肾调经方;凋亡;小鼠   
        58
        |
        21
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 29465182 false
        发布时间：2022-08-25
      • 赵靓,张效威,谢治深,向世勰,王潘,王佳俊,石贤聪,刘志文,张振强,徐江雁
        2022, 45(8): 824-834. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.08.010
        摘要：目的探讨益肾通络方治疗糖尿病肾脏疾病(DKD)的活性成分、作用靶点及可能的药效作用机制。方法利用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)、中医药百科全书数据库(ETCM)和BATMAN-TCM数据库筛选得到益肾通络方的有效成分及相关作用靶点，通过文献检索对上述化学成分和作用靶点信息进行补充，进一步与GeneCards数据库、OMIM数据库、TTD数据库、DrugBank数据库中与DKD有关的靶点信息进行关联。基于String 11.0软件构建的蛋白相互作用(PPI)网络，得到与益肾通络方中主要活性成分相对应的关键靶点，运用cytoscape 3.8.0构建“成分－疾病－靶点”中药复方调控网络图，初步预测益肾通络方治疗DKD的药效作用机制。同时利用R语言BioConductor与pathview软件进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析，揭示相关靶基因和通路的功能。以高糖诱导的小鼠肾小球系膜细胞(SV40-MES-13)为主要研究对象，采用荧光素酶报告基因检测、实时荧光定量PCR、蛋白质印迹检测研究益肾通络方对关键靶基因表达及相关通路调控作用的影响，对其药效作用机制进行验证。结果筛选得到益肾通络方中108个具有潜在DKD治疗作用的活性成分及相对应的417个作用靶点。“成分－疾病－靶点”网络图提示山柰酚、黄芪甲苷等是益肾通络方中发挥DKD治疗作用的主要活性成分，蛋白激酶(Akt)、白细胞介素-6(IL-6)等是上述化学成分作用的关键靶点。GO功能注释及KEGG通路富集结果表明，筛选所得关键靶点主要涉及药物免疫反应、氧化应激反应、炎症反应、信号转导等一系列生物学反应过程，主要参与晚期糖基化终末产物及其受体(AGE-RAGE)、PI3K/Akt等信号通路的调控。实验结果表明，益肾通络方有效改善高糖诱导SV40-MES-13细胞中炎症相关指标TNF-α、IL-6以及纤维化相关指标TGF-β1、α-SMA、Col-Ⅰ等的激活(P<0.05)。结论益肾通络方对DKD的治疗具有多成分、多靶点、多途径的特点，其可能通过调控AGE-RAGE、PI3K/Akt信号通路，抑制炎症反应及肾脏组织纤维化发挥治疗DKD的作用。  
        关键词：益肾通络方;糖尿病肾脏疾病;网络药理学;关键调控通路;小鼠肾小球系膜细胞   
        149
        |
        53
        |
        2
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 29465206 false
        发布时间：2022-08-25

        科技之窗

      • 刘璐,张春柯,颜建军,郭睿,王忆勤,燕海霞,张叶青
        2022, 45(8): 835-841. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.08.011
        摘要：目的基于脉图特征等信息建立冠心病患者冠状动脉不同阻塞程度评估模型，探讨中医脉图特征的临床诊断价值。方法采用Smart TCM-I型脉象仪采集脉象信息。根据冠状动脉造影检查报告，将531例冠心病及疑似冠心病患者按照冠状动脉不同阻塞程度分为冠状动脉非阻塞组、冠状动脉轻度阻塞组、冠状动脉中/重度阻塞组3组。运用时域分析法和多尺度熵(MSE)分析法提取不同组别脉图的时域特征和多尺度熵特征，并运用非参数检验的方法比较冠状动脉不同阻塞程度患者脉图特征参数的组间差异；基于脉图特征参数，运用随机森林(RF)机器学习算法建立冠状动脉不同阻塞程度评估模型。结果与冠状动脉非阻塞组相比，冠状动脉轻度阻塞组和冠状动脉中/重度阻塞组脉图时域特征主波峡/主波幅值比(h2/h1)、重博前波/主波幅值比(h3/h1)增大，差异具有统计学意义(P<0.05)。与冠状动脉非阻塞组及冠状动脉轻度阻塞组相比，冠状动脉中/重度阻塞组多尺度熵特征MSE1、MSE2、MSE3、MSE4、MSE5均减小，差异具有统计学意义(P<0.01)。本研究基于531例样本的脉图特征等信息建立了冠状动脉不同阻塞程度评估识别模型，当脉图时域特征和多尺度熵特征全部参与建模时，模型平均准确率最高(86.79%)。结论脉图检测技术对于冠状动脉危险事件的评估具有潜在的应用价值。  
        关键词：冠心病;冠状动脉阻塞;脉诊;时域分析;多尺度熵分析;机器学习   
        48
        |
        4
        |
        4
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 29465196 false
        发布时间：2022-08-25

        中药化学

      • 彭博扬,丁一明,唐进程,赵江怡,赵婷,刘芳,刘凤波,张媛,魏胜利
        2022, 45(8): 842-849. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.08.014
        摘要：目的为确定人工栽培唐古特大黄适宜生长年限和科学划分其药材规格等级提供依据。方法选择产地与采收季节相同的3～6年生人工栽培唐古特大黄药材作为研究材料，规格划分为根茎和根段两类，根段按照直径>5 cm、3～5 cm和<3 cm划分为3个等级，测定不同生长年限各规格等级药材的质量占比以及功效组分含量。结果不同生长年限唐古特大黄直径3～5 cm的根段和直径<3 cm的根段质量占比差异有统计学意义(P<0.01)，其中直径3～5 cm的根段质量占比会随生长年限逐渐增加，而直径<3 cm的根段质量占比则逐渐下降。生长年限和药材规格等级对于唐古特大黄3类功效组分的含量具有显著影响，其中二蒽酮成分受到两者的影响强度接近，以6年生直径> 5 cm的粗直径等级根段中含量最高；游离型蒽醌含量受药材规格等级的影响更强，以直径>5 cm的粗直径等级根段中含量最高；而鞣质成分含量受生长年限的影响更强，以6年生药材含量最高。结论唐古特大黄药材规格等级对药材内在质量的影响源自生长年限的差异，若将药材规格等级与质量挂钩，就必须要在实现年限控制的前提下，再进一步考虑药材直径大小；对于药材质量的评价，可以进行药材功效组分多维度评价。  
        关键词：唐古特大黄;生长年限;规格等级;功效组分   
        60
        |
        4
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 29465250 false
        发布时间：2022-08-25

        临床研究

      • 王玉玲,崔向宁,尚唱,向密,沈子焕,卢杰
        2022, 45(8): 850-854. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.08.013
        摘要：心藏神理论在《黄帝内经》中已臻于成熟，在现在的临床实践中仍具有重要指导意义。冠心病合并焦虑抑郁、失眠等精神心理障碍称为“双心疾病”。通过阐释心藏神的理论内涵，以及心藏神与冠心病合并焦虑抑郁的内在联系，认识到心不藏神是冠心病合并焦虑抑郁的关键因素，“双心同治”“形神共调”是其基本治疗原则。又因此病的发生与心脏、肝脏关系密切，故又当辅以养心安神、活血化瘀，或调理气机、疏肝解郁。  
        关键词：心藏神;冠心病;焦虑抑郁;双心治疗   
        96
        |
        8
        |
        5
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 29465261 false
        发布时间：2022-08-25
      • 班林强,秦伟凯,魏光成,李梓婷,赵勇
        2022, 45(8): 855-859. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.08.015
        摘要：髌股关节炎是临床常见的膝关节病症之一，本文基于筋束骨理念，分析筋、骨含义及两者关系，从筋的角度解释髌股关节炎及疼痛发生的病因，“膝为筋之府”，筋在髌股关节炎的发病、治疗等方面起着主导作用。筋束骨理论是中医认识和治疗骨关节病的重要指导思想，筋有运动关节、维持关节稳定的作用，通过对筋束骨理论及筋与髌股关节炎关系的分析，探讨理筋动髌手法治疗髌股关节炎的内在机制。通过手法对筋进行干预，可以达到治疗髌股关节炎的效果，对于深化利用筋束骨理念指导临床及开展基础研究具有一定的意义和参考价值。  
        关键词：筋束骨;理筋动髌手法;髌股关节炎   
        58
        |
        12
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 29465290 false
        发布时间：2022-08-25
      • 徐浩东,唐晓颇,程增玉,周新尧,韩曼,张富渊,宋梦歌,姜泉
        2022, 45(8): 860-864. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.08.016
        摘要：“燥气流行，肝木受邪”是源于《素问》的经典理论，对中医药治疗干燥综合征具有重要指导意义，本文结合临床对“燥气流行，肝木受邪”的内涵和源流进行全面阐释。干燥综合征与肝之体、肝之用、肝与他脏协调关系密切相关。肝体为阴，养血而润燥；肝用为阳，助津行自无燥气；肝与其他脏腑关系协调也发挥重要作用。古籍和现代研究记载，包括焦虑、抑郁等干燥综合征诸多临床表现与肝密切相关，因此凝练出以调肝疏肝为基础的疏肝气、清肝热养阴、兼顾五脏、通达经络等治法。本文以“燥气流行，肝木受邪”为切入点，系统梳理干燥综合征的发病、病机、辨证、治疗与肝的联系，希望对本病的中医临床诊疗能有所禆益。  
        关键词：干燥综合征;焦虑;抑郁;肝;燥   
        139
        |
        20
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 29465280 false
        发布时间：2022-08-25
      0