最新刊期
      2022 年 第 45 卷 第 9 期

        引航之声

      • 王琦
        2022, 45(9): 865-870. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.001
        摘要：为了全面提升高等教育的综合实力和国际竞争力，实现从高等教育大国到强国的历史跨越，我国做出建设世界一流大学和世界一流学科的重大决策。中医药大学的“双一流”建设要明确目标站位、人才建设、平台建设3个关键问题，注意实力、贡献、声誉3个评价要素，围绕师资团队、人才培养、科研水平、文化传承、成果转化和社会服务能力5个“世界一流”发展。中医药大学要把握历史机遇期，服务国家高层次人才需求、重大科技战略需求、文化传承创新需求，服务中医药国际化“一带一路”构建人类卫生健康共同体的需求，对标世界一流，走出中国特色的“双一流”建设之路。  
        关键词：中医药大学;双一流;高等教育   
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        发布时间：2022-10-17

        专家述评

      • 唐启盛
        2022, 45(9): 871-877. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.002
        摘要：通过对抑郁障碍(MDD)流行病学、发病机制、诊断筛查、治疗、患者生活质量、中医药证候研究及中医药减少自杀和降低复发方面的总结及评价，提出了中西医研究的热点及误区。指出未来中西医研究的共同方向，包括继续探讨发病机制、不断更新临床诊断标准、开发疗效确切的抗抑郁药物，而中医学研究方向尤其应当重视对MDD新理论、新认识的规范与深化，对MDD特征性症状进行中医机制分析和具有中医特色的治疗，实现在提高疗效基础上降低自杀风险和复发率的目的。  
        关键词：抑郁;中医药;脑功能环路;复发率;自杀风险;特征性症状   
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        发布时间：2022-10-17

        “中医药防治抑郁障碍”专题

      • 徐向青,曲淼
        2022, 45(9): 878-881. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.003
        摘要：通过梳理“郁”的发展源流，从理论探讨广义之郁与狭义之郁的区别与联系，辨析“郁证”“郁病”的含义，阐明“因病致郁”“因郁致病”在疾病发生、发展中的相互关系，提出“郁－病－郁”与“病－郁－病”乃是临床常见的恶性循环现象，只有认识证与病在“因病致郁”“因郁致病”中的不同内涵，才能发挥中医“形与神俱”“病郁同治”的优势，对临床诊疗具有一定的指导意义。  
        关键词：郁证;郁病;因病致郁;因郁致病   
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        发布时间：2022-10-17
      • 曲淼,孙文军,黄世敬,王娣,郑军然,李小黎,尹洪娜,刘向哲,李乐军,王志强,徐向青,杨文明,林安基,马良,唐启盛
        2022, 45(9): 882-889. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.004
        摘要：目的基于云数据技术建立中医药防治抑郁障碍(MDD)的信息资源库，评价中医药方案防治MDD患者自杀风险的临床疗效。方法2017年1月—2018年4月，招募全国7个城市的13家中医医院、中西医结合医院及精神专科医院住院及门诊MDD患者4 440例，纳入其中无自杀观念的患者2 513例，按照接受的治疗方案自然形成中医治疗、西医治疗与中西医结合治疗3个队列，并根据中医治疗暴露时间水平分为高、中、低水平。随访间隔时间3个月，以蒙哥马利－艾森贝格抑郁评定量表(MARDS)评估患者抑郁症状变化情况及出现自杀观念终点事件的发生。结果MDD无自杀观念患者的中医治疗队列(896例)、西医治疗队列(744例)、中西医结合治疗队列(873例)的2年自杀观念发生率分别为34.5%(309/896)、46.9% (349/744)、23.0% (201/873)。以西医治疗队列为参照，中医治疗队列自杀观念发生风险降低32.9% [HR＝0.671，95%CI (0.575~0.784)，P<0.001]，中西医结合治疗队列自杀观念发生风险降低59.4% [ HR＝0.406, 95%CI(0.341~0.483)，P<0.001]。在中医治疗队列中，以低水平中药暴露时间(TCM-ET)为参照，中水平TCM-ET自杀观念发生风险降低47.2%[HR＝0.528，95%CI(0.414~0.674)，P<0.001]，高水平TCM-ET自杀观念发生风险降低81.6% [HR＝0.184，95%CI(0.127~0.267)，P<0.001]。在中西医结合治疗队列中，以低水平TCM-ET为参照，中水平TCM-ET自杀观念发生风险降低39.9% [ HR＝0.601, 95%CI(0.438~0.826)，P<0.001]，高水平TCM-ET自杀观念发生风险降低65.9%[ HR＝0.341, 95%CI(0.235~0.495)，P<0.001]。结论中医治疗、西医治疗及中西医结合治疗均可改善MDD患者抑郁症状，运用中医药治疗方案较单纯西药治疗可更好降低MDD患者自杀观念的出现率，且治疗时间达半年以上(中高水平TCM-ET)对防治MDD自杀风险的疗效更为显著。  
        关键词：云数据;中医药治疗;抑郁;自杀观念;多中心;前瞻性队列研究   
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        发布时间：2022-10-17
      • 孙文军,李小黎,徐向青,杨文明,王娣,黄世敬,尹洪娜,刘向哲,林安基,李乐军,王志强,郑军然,曲淼,马良,唐启盛
        2022, 45(9): 890-896. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.005
        摘要：目的评价中医药治疗方案对抑郁障碍(MDD)2年复发率的疗效。方法运用大样本、多中心、前瞻性的队列研究方法，基于博识医疗云数据管理平台，2017年1月—2018年4月在全国13个分中心招募MDD患者，分别运用中医治疗、中西医结合治疗、西医治疗方案进行干预，形成中医治疗队列、中西医结合治疗队列和西医治疗队列，比较3个队列的复发率。并根据中医药方案干预的时间，将中医治疗队列和中西医结合治疗队列分为低、中、高3个暴露水平，比较低、中、高3个暴露水平的复发率，以评价中医药治疗方案降低MDD远期复发率的疗效。结果共纳入4 440例MDD患者，其中中医治疗队列1 484例，西医治疗队列1 412例，中西医结合治疗队列1 544例。中医治疗队列2年复发率25.5%(379/1 484)，西医治疗队列2年复发率35.4%(500/1 412)，中西医结合治疗队列2年复发率19.3%(298/1 544)。其中中医治疗队列中水平暴露组比低水平暴露组复发风险低41.6%[HR＝0.584，95%CI(0.467~0.731)，P<0.001]，高水平暴露组比低水平暴露组复发风险低71.3%[HR＝0.287，95%CI(0.214~0.384)，P<0.001]，中西医结合治疗队列中水平暴露组比低水平暴露组复发风险低54.3%[HR＝0.457，95%CI(0.352~0.692)，P<0.001]，高水平暴露组比低水平暴露组复发风险低75.2%[HR＝0.248，95%CI(0.182~0.337)，P<0.001]。结论中医药治疗方案能够降低MDD的远期复发率。中医药干预的暴露水平与复发率之间具有密切的关系，较长的暴露水平可以获得较低的患者复发率。  
        关键词：复发率;抑郁;前瞻性队列研究;云数据;中医药治疗;多中心   
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        发布时间：2022-10-17
      • 赵瑞珍,郑笑,许芳,李江林,李小黎
        2022, 45(9): 897-902. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.006
        摘要：目的采用核磁技术观察抑郁大鼠大脑相关部位脑白质纤维束完整性、局部灌注情况等变化，从神经影像角度验证颐脑解郁方对抑郁症的正向调节作用。方法根据行为学评估结果将雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、颐脑解郁方组(6.2 g/kg)、盐酸氟西汀组(2.33 mg/kg)4组，之后采用慢性不可预知温和性刺激法构建抑郁模型，造模成功后灌胃相应药物或等量蒸馏水，每日1次，共4周。灌胃结束应用扩散张量成像(DTI)、动脉自旋标记成像(ASL)方法，测定各组大鼠各向异性比值(FA)、表观扩散系数(ADC)以及血流量(CBF)值。结果DTI显示：模型组大鼠双侧海马、前额叶皮层FA值低于正常组(P<0.05，P<0.01)，ADC值高于正常组(P<0.05，P<0.01)。与模型组比较，颐脑解郁方组和盐酸氟西汀组在右侧海马及双前额叶皮层FA值升高(P<0.05，P<0.01)；右侧海马及左侧前额叶皮层ADC值降低(P<0.05，P<0.01)。ASL显示：模型组左侧海马、双侧前额叶皮层CBF值较正常组降低(P<0.05，P<0.01)，颐脑解郁方组和盐酸氟西汀组双侧前额叶皮层CBF值较模型组升高(P<0.05，P<0.01)。结论抑郁大鼠可见海马、前额叶皮层出现纤维束不同程度的损伤和微循环变化。颐脑解郁方可以通过改善神经微循环和物质代谢，修复受损的神经纤维束、恢复神经元完整、改善神经元活性及重塑能力等途径缓解或阻断抑郁症状。应用磁共振影像组学技术可较好地重现抑郁发展过程中的结构和功能变化，且具有一定的疗效评价意义。  
        关键词：磁共振成像;抑郁;颐脑解郁方;扩散张量成像;动脉自旋标记;大鼠   
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        发布时间：2022-10-17
      • 肖康,欧政杭,苏晓鹏,杜芸,曲淼
        2022, 45(9): 903-912. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.007
        摘要：目的比较抑郁障碍(MDD)肝气郁结证及肾阳亏虚证患者脑功能与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，并通过TNF-α水平与脑功能的相关性，探讨中医药治疗MDD不同中医证候类型患者可能的脑区靶点。方法2017年10月—2020年10月在北京中医药大学第三附属医院、首都医科大学宣武医院及北京安定医院的中度MDD肾阳亏虚证、肝气郁结证患者各17例，健康对照组17例为北京中医药大学师生及北京中医药大学第三附属医院职工。同一受试者均在同一天完成静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)及血清留取。酶联免疫吸附测定法检测血清TNF-α水平；使用SPM软件及DPASF软件处理核磁影像数据，完成脑功能评估及相关性分析。结果MDD肝气郁结证组及肾阳亏虚证组患者血清TNF-α水平均高于健康对照组，且肝气郁结证组高于肾阳亏虚证组(P<0.01)。与健康对照组比较，MDD肾阳亏虚证患者左侧楔前叶及左侧顶上小叶存在异常激活状态，肝气郁结证患者右侧颞上回、右侧岛叶、左侧枕下回、左侧颞下回、左侧楔叶、右侧楔前叶、左侧楔前叶存在异常激活状态。肾阳亏虚证患者血清TNF-α水平与右侧背外侧额上回、右侧额中回、左侧枕中回、左侧中央前回、左侧直回的分数低频振幅(fALFF)值正相关(P<0.05)，与左侧楔前叶、右侧颞下回、右侧枕中回、右侧小脑fALFF值负相关(P<0.05)。而肝气郁结证患者只有小脑fALFF值与血清TNF-α正相关(P<0.05)。结论MDD肝气郁结证及肾阳亏虚证患者脑功能及血清TNF-α水平存在差异，肾阳亏虚证患者可能更偏向于在注意力相关的脑区存在异常，且与抑郁相关的炎症反应相关性更强，主要为背外侧前额叶的异常。而肝气郁结型患者可能更偏向于视觉相关的脑区存在异常，炎症反应与脑区的相关性弱于肾阳亏虚证患者。  
        关键词：抑郁;肝气郁结证;肾阳亏虚证;肿瘤坏死因子-α;静息态功能性磁共振   
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        发布时间：2022-10-17

        名家论坛

      • 翟双庆
        2022, 45(9): 913-918. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.008
        摘要：为明确中医学科及中医思维的内涵，本文系统阐述《黄帝内经》(下简称《内经》)核心观念的提出过程、内涵及其对中医理论发展的作用。结论认为，在界定中医学科内涵的需求和从中医思维的角度阐释中医学科内涵的思潮影响下，中医思维的内涵逐步清晰明确，并概括为《内经》核心观念。《内经》核心观念的内涵是在象、阴阳、五行、精气学说的基础上，结合医学研究的对象，从功能、运动变化和整体的角度认识和说明生命现象，并将和谐、平衡的思想贯穿始终。《内经》核心观念是中医思维模式的核心部分，也是思维模式中最具中医特点的部分，是开启中医理论、知识、文化、智慧的钥匙，是保证中医疗效的关键，更是中医理论能够不断传承和守正创新的重要保证，其内涵在理论的传承和创新中始终保持不变。  
        关键词：黄帝内经;核心观念;象;中医学科内涵;中医理论发展范式   
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        发布时间：2022-10-17

        理论研究

      • 谷晓红,于河
        2022, 45(9): 919-924. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.009
        摘要：名老中医经验传承与创新关系到我国中医药人才培养和事业发展。近年来，相关传承研究工作获得了重视并取得了一定成绩，但在传承实践过程中仍面临着“传”“承”等诸多方面的实际问题。这些问题可能导致传承偏倚或传承衰减，影响传承质量。本文通过对传承内容、团队、管理、模式等多方面研究，详细梳理了目前名老中医经验传承事业的现状及不足，提出道术并重的传承理念和多元融合方法开展名老中医道术传承的研究方法等构想，使传承工作更加全面、具体、可实施，以多角度挖掘名老中医为人、为医、为师、为学之道术为目标，为中医药事业的传承和创新提供新的思路及途径。  
        关键词：名老中医;经验传承;创新;道术;问题与对策   
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        发布时间：2022-10-17
      • 白彦萍
        2022, 45(9): 925-928. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.010
        摘要：络脉学说起源于《黄帝内经》，治法萌芽于《伤寒杂病论》，病证论治体系于《临证指南医案》初步形成，如今在许多学科中得到广泛应用。络脉学说在皮肤病领域的应用仍有待发展。皮肤络脉分为气络、津络、血络。血络主内守，气络主卫外，津络主充润。皮肤血络为皮肤腠理所属的有形络道，是脏腑病变传化到皮肤的必由之路。血络调和，则气络条达，津络畅通，皮肤络脉病变以皮肤血络为关键枢纽，也是皮肤病变的前提。邪气伏藏于皮肤血络，是慢性皮肤病的病机特点。笔者总结了络脉学说的渊源和现代发展，提出皮肤血络理论，并就其内涵、理论意义和临床价值进行了阐述，旨在推进络脉学说在皮肤病领域的应用。  
        关键词：络脉学说;血络;气络;津络;皮肤血络理论   
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        发布时间：2022-10-17
      • 何雁云,马玉萍,徐佳星,伍文彬
        2022, 45(9): 929-933. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.011
        摘要：老年人具有精气不足、元气渐衰、四道虚损、五脏俱虚的生理特点和本虚标实、虚实夹杂、正虚邪恋的病理特点。肾、命门、三焦生理相通，功能相辅，与五脏六腑共同构成气化功能的整体。肾精亏虚、命门火衰是老年人衰弱的根源，三焦气化失司则是虚实机转的关键。从肾－命门－三焦气化出发，围绕肾精不藏而脏易虚、肾不主外而邪易扰、肾不生髓而神不聚、三焦气化不利则因虚致实、邪气胶着，阐述和分析衰弱的中医病机及症状表现，有益于深刻把握衰弱患者“精－气－神－形”的联动特点，树立动态病机观。  
        关键词：衰弱;肾;命门;三焦;气化;病机演变   
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        发布时间：2022-10-17

        中医体质

      • 朱燕波,史会梅
        2022, 45(9): 934-940. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.012
        摘要：目的编制《中医体质“治未病”知信行量表》，并进行信效度评价，为中医体质“治未病”健康管理提供测评工具。方法基于知识－态度－行为(下简称“知信行”)理论，通过文献回顾并结合专家意见，初步编制《中医体质“治未病”知信行量表》。采取方便抽样方法，选择新疆和北京共3所大学的922名大学生为样本进行调查。量表信度评价采用内部一致性信度和折半信度，量表效度评价采用结构效度、集合效度和区分效度。结果编制形成的《中医体质“治未病”知信行量表》共24个条目，分属于知识(8条目)、信念/态度(9条目)和行为(7条目)3个维度。量表总的克龙巴赫α系数为0.925(>0.9)，各维度的克龙巴赫α系数为0.887~0.943(>0.8)；折半信度Spearman-Brown系数为0.960。探索性因子分析提取的3个公因子累积贡献率为66.33%，结果与知信行理论一致；验证性因子分析显示模型拟合较好。集合效度相关系数为0.538~0.838(P<0.05)，区分效度相关系数为0.096~0.541(P<0.05)，集合效度和区分效度定标试验成功率均为100%。结论《中医体质“治未病”知信行量表》24条目，具有较好的信度和效度，可以用于中医体质“治未病”知信行测评及“治未病”健康管理工作。  
        关键词：中医体质;治未病;知信行;量表编制;信度;效度   
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        发布时间：2022-10-17
      • 吕宏蓬,王天芳,吴秀艳,张靖,颉浩田,杨莹莹,薛霈雯,车钰文,韩鹏鹏,王煜杰,张一勉
        2022, 45(9): 941-948. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.013
        摘要：目的探究中医9种不同体质与心理健康程度间相关性，为丰富、发展体质学说提供依据。方法运用中医体质量表和90项症状检核表(SCL-90)测评北京中医药大学招募的在校生体质和心理健康状况。首先采用Pearson相关分析法找出中医9种体质与SCL-90各项目的相关性；然后采用多元线性回归分析法，控制混杂因素(性别和年龄)的影响，构建SCL-90各项目分与中医9种体质的回归模型。结果招募受试者共900名。Pearson相关分析结果表明，SCL-90各项目分数与平和质分数负相关，与8种偏颇体质分数正相关，相关性排在前3位的偏颇体质分别是气郁质(r＝0.432~0.602，P<0.01)、气虚质(r＝0.385~0.544，P<0.01)和血瘀质(r＝0.326~0.505，P<0.01)。多元线性回归分析结果显示，气虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质和特禀质分数是躯体化分数的危险因素(P<0.05)；血瘀质和气郁质分数是强迫症状分数的危险因素(P<0.01)，而平和质、阳虚质分数是其保护因素(P<0.01)；湿热质和气郁质分数均为人际关系敏感和偏执分数的危险因素(P<0.01)，而平和质、阳虚质分数均为人际关系敏感和偏执分数的保护因素(P<0.01)；血瘀质和气郁质分数均为抑郁分数的危险因素(P<0.05)，而平和质和阳虚质分数是其保护因素(P<0.05)；气虚质、血瘀质和气郁质分数均是焦虑分数的危险因素(P<0.05)，而平和质和阳虚质分数是其保护因素(P<0.05)；气郁质分数是敌对分数的危险因素(P<0.01)，阳虚质分数是其保护因素(P<0.01)；气郁质分数是恐怖分数的危险因素(P<0.05)，平和质分数是其保护因素(P<0.05)；血瘀质和气郁质分数是精神病性分数的危险因素(P<0.01)，平和质和阳虚质分数是其保护因素(P<0.05)；气郁质分数是其他分数的危险因素(P<0.01)，平和质和阳虚质分数是其保护因素(P<0.01)。男性为SCL-90各项目分数的危险因素，年龄为除躯体化和焦虑外8种SCL-90项目分数的保护因素。结论SCL-90的心理健康程度与中医9种体质有一定的相关性，平和质是心理健康程度的保护因素，偏颇体质中的血瘀质和气郁质是心理健康程度的危险因素。  
        关键词：中医体质;90项症状检核表;心理健康;多元线性回归分析   
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        发布时间：2022-10-17
      • 刘兴,王琦,李炜,李玲孺,杨正
        2022, 45(9): 949-955. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.014
        摘要：目的基于Neo4j图数据库探索痰湿体质知识图谱的构建方法，为后续开展知识问答、智能辅助诊疗、养生方案推荐研究提供前期基础。方法通过检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台，全面收集痰湿体质相关资料，并采用人工标注的方法抽取痰湿体质相关实体及实体之间的关系。参考中医临床术语及语义网络标准，从形成因素、发病倾向、特征和调理方法等方面构建痰湿体质知识图谱。结果在Neo4j图数据库中，共创建19类节点标签、6种关系类型，包含383个节点和844条连线，实现了痰湿体质知识图谱的初步构建及可视化功能展示。结论结合Neo4j图数据库技术构建痰湿体质知识图谱具有直观、高效的特点，为建立中医体质知识共享平台奠定了基础。  
        关键词：痰湿体质;知识本体;知识图谱   
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        发布时间：2022-10-17
      • 李竹青,白明华,杨帆,孔靖玮,蔡煜阳,王济
        2022, 45(9): 956-959. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.015
        摘要：兼夹体质具有普遍性，由于组合种类繁多、组合方式复杂，其辨识处理仍为当前中医体质学研究的难点所在。本文基于前期优化既有体质量表并开发辅助分析量表的构想，针对干预调体中对立冲突的兼夹类型，从理论框架、量表的形成和量表评价几方面详细阐述了“冲突制约”状态下兼夹体质量表的研发思路，以期为兼夹体质的辨识提供方法参考，服务于临床和公共卫生应用。  
        关键词：兼夹体质;中医体质;量表   
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        发布时间：2022-10-17

        临床研究

      • 谭滢,朱广辉,李杰,朱潇雨,曹璐畅
        2022, 45(9): 960-964. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.016
        摘要：基于五期演变规律，从气阳两虚、郁闭失宣促肿瘤始成，药毒损阳、郁滞瘀毒促进肿瘤进展，气败邪闭、郁携阳毒致肿瘤转移3个方面论述肿瘤的发生发展，创新性提出“气阳郁闭”是肿瘤发生发展的核心基础。结合临床实践，针对肿瘤发展不同阶段分期论治，提出益气温阳、扶正调衡，调气通阳、解郁散结，祛瘀解毒、扶阳开闭等对应治则，为中医药调畅气阳治疗肿瘤提供理论依据，指导临床实践。  
        关键词：气阳亏虚;气郁;阳郁;肿瘤   
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        发布时间：2022-10-17
      • 董慧静,郑玉敏,薛崇祥,张旭,胡紫馨,俞仪萱,鲁星妤,李嘉,谭可欣,崔慧娟
        2022, 45(9): 965-969. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.017
        摘要：表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)在显著提升表皮生长因子受体基因阳性非小细胞肺癌患者生存获益的同时，也带来了一系列皮肤不良反应。中医将EGFRIs药物归于燥热伤阴之品，其皮肤不良反应属药毒致病。本病全程以热为轴，病位归之于肺，并在疾病全程表现出鲜明的分期特点，初期为风热证，兼杂湿热，中期为阴虚血燥证，后期为阴阳俱虚证。故治疗EGFRIs相关皮肤不良反应以清热为基础，根据各期特点，相应辨证予以疏风燥湿、滋阴养血、补益脾肾的治法。方剂可选择止痒平肤方、滋燥养荣汤、金匮肾气丸等。  
        关键词：表皮生长因子受体抑制剂;皮肤不良反应;皮疹;分期辨治   
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        发布时间：2022-10-17

        主编随笔

      • 王永炎
        2022, 45(9): 970-972. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2022.09.018
        关键词：中医药学;中西并重;文明互鉴   
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        发布时间：2022-10-17
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