最新刊期
      2023 年 第 46 卷 第 1 期

        引航之声

      • 王永炎
        2023, 46(1): 1-4. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.001
        摘要：20世纪50年代至今，我国中医药事业经历了从“中西汇通”求生存到确立“中西医并重”谋发展。作为北京中医药大学的首届毕业生，我和我的学长们为中医药学学科建设尽心尽责、奉献一生，尚属幸运的一代中医学人。谨以从医回顾学术论文集(三辑)答谢哺育明医的母校，期许后学为复兴中医中药作参照，守正创新，再立新功。  
        关键词：传承;中医药学科;发展   
        285
        |
        21
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613641 false
        发布时间：2023-02-03

        名家论坛

      • 郭蓉娟
        2023, 46(1): 5-11. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.002
        摘要：中医对抑郁症病因病机的研究尚不完善，目前多从“肝郁”论治，但不能全面反映和概括抑郁症病机及临床证候特点。笔者在王永炎院士提出的“虚气流滞”病机理论指导下，深入剖析了抑郁症“虚气流滞”创新病机特点，详细阐述了本病以“虚气”为本，以“流滞”为标，气郁为先、痰阻为渐、血瘀为著的病机演变规律，指出“虚气”与“流滞”具有相因积损、恶性循环的特点，为抑郁症执简驭繁地辨“机”论治提供理论依据，为中医药防治抑郁症提供新的思路。  
        关键词：抑郁症;创新病机;虚气流滞;元气亏虚;气血津液   
        321
        |
        23
        |
        4
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613623 false
        发布时间：2023-02-03

        标准与规范

      • 中华中医药学会血液病分会,中国民族医药学会血液病分会,中国中西医结合肿瘤专业委员会,北京中西医结合学会肿瘤专业委员会
        2023, 46(1): 12-17. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.003
        关键词：恶性肿瘤;肿瘤相关抑郁;中医诊疗   
        163
        |
        4
        |
        5
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613592 false
        发布时间：2023-02-03
      • 中华中医药学会《中医体重管理临床指南》专家组,广东省针灸学会肥胖专病联盟
        2023, 46(1): 18-24. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.004
        关键词：肥胖;超重;体重管理;互联网体重管理;专家共识   
        110
        |
        4
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613574 false
        发布时间：2023-02-03

        COVID－19专题

      • 赵晨希,卢红蓉
        2023, 46(1): 25-31. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.005
        摘要：目的探索新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)的发病特点、病因及病机演变，为疫情防控与治疗提供参考。方法①数据统计：依据2020年1月—2022年6月明确记录患者入院时寒热情况的相关文献15篇，统计新冠肺炎患者入院时寒热类型对应的病例数及频率。依据2022年7月前新冠肺炎变异株临床诊疗文献12篇，统计新冠肺炎不同变异株的病因属性。②文献研究：查阅新冠肺炎相关理论探讨文献，采用文献研究法从新冠肺炎临床表现、治疗原则、治法方药等方面讨论新冠肺炎的发病特点及病机演变。结果新冠病毒及其变异株主要病因属性为湿疫毒。新冠肺炎早期可见恶寒、发热，以低中热为主，部分表现为往来寒热、身热不扬等。一些新冠肺炎无症状感染者已有肺部炎症表现。肺部影像学呈现多发小斑片影及肺间质改变，并有外周血白细胞计数降低、淋巴细胞计数降低等实验室指标改变。新冠肺炎中期临床表现以肺系病变和脾胃病变为主，重症期可见呼吸困难、神志异常，严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝功能损害等。此外，临床部分痊愈者存在核酸检测复阳现象。临证中应用解表清里、化湿解毒的治法多有较好疗效。结论新冠肺炎的发病过程为湿疫毒从口鼻而入，潜伏于上焦膜原。初期湿疫毒自上焦膜原向外出表，表现为表里同病。中期湿疫毒向内传变，影响肺脾，以湿阻中焦为核心病机。重症期湿疫毒化热，传入营血，或气分未罢、病及营血，表现为气营两燔。恢复期病机为正气亏虚，余邪未尽。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;湿疫毒;病因;病机;伏邪   
        127
        |
        4
        |
        3
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613591 false
        发布时间：2023-02-03

        理论研究

      • 陈洁娜,李园,丁霞
        2023, 46(1): 32-36. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.006
        摘要：中医学“内伤脾胃，百病由生”与“善治病者，惟在调理脾胃”的学术思想对认识脾胃功能在肿瘤的发生、发展与转归中的作用具有重要指导意义。西医学认为，肿瘤的生物学行为不仅取决于肿瘤细胞本身的特性，更与肿瘤细胞所在的微环境及宏环境的免疫调控失衡密切相关。中医学认为，“脾胃虚弱，癌毒积蕴”为肿瘤发生、发展的主要病机特点。“脾胃虚弱”为肿瘤免疫宏环境形成的内在基础，“癌毒积蕴”为肿瘤免疫微环境形成的重要条件，两者互为因果，促进肿瘤的发生与发展。基于“脾为之卫”与“四季脾旺不受邪”的理论，中医药通过健脾与攻毒兼施的治疗总则在肿瘤的防治中取得了显著的临床疗效，强调了中医脾胃功能在肿瘤免疫调控中的独特优势。从中医脾胃生理功能出发，探讨脾胃功能在肿瘤免疫微环境与机体免疫宏环境中的科学内涵，可以促进中西医结合学科在肿瘤发生、发展与防治理论的融合与发展。  
        关键词：脾胃;肿瘤;免疫微环境;中医   
        194
        |
        45
        |
        2
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613663 false
        发布时间：2023-02-03
      • 侯鉴宸,杨凤,付兴,周冉冉,罗亚敏,李芊芊,李冉,张瑶,葛飞,陶晓华
        2023, 46(1): 37-41. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.007
        摘要：目的分析《伤寒论》条文的症状特点并构建症状分类体系。方法基于知识元标引方法提取症状知识元，并将其拆分至语义层面，同时利用扎根理论方法将症状逐级编码与归类，构建三级框架并进行分析。结果共提取510条症状知识元、1 361个症状语义，最终将《伤寒论》症状归纳为全身症状、心下脘腹症状、二阴症状、心神症状、头面五官症状、四肢症状、胸胁症状、颈项背腰症状8种类属。结论通过扎根理论所形成的《伤寒论》症状分类体系与现有中医症状分类虽有相似之处，其中全身症状、心下脘腹症状、心神症状等和后世分类多有不同，体现出本书内容的独特性。  
        关键词：伤寒论;症状分类;知识元标引;扎根理论   
        71
        |
        4
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613782 false
        发布时间：2023-02-03
      • 覃锦,杨睿,宗星煜,赵鹏
        2023, 46(1): 42-46. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.008
        摘要：基于心为生之本探讨高血压的病因病机是中医传统辨证论治结合当前西医学认识的有机结合，亦是对中医学“标本论治”的进一步发挥，对于控制、治疗高血压及并发症具有一定的指导和启发意义。本文从现代临床对血压定义的认识出发，结合心主血、主神的理论认识，分别从高血压形成的基本条件、影响因素、损伤脏器等方面进行论述，重点阐述心为生之本对于高血压防治的重要性，及其作为基础治疗法则的必要性，并从心神、血液、心气、血脉等方面提出相应治疗策略，在此基础上结合阴阳五行与人体体质等多个维度标本兼治，因势达变，更加有效地解决高血压“居高不下”“难以速效”的实际问题。对于充分发挥中医学“治未病”与“治病求本”具有重要意义，亦是对中医学与西医学理论认识的有机结合，对于中医学衷中参西提供一定的参考。  
        关键词：生之本;高血压;标本论治;衷中参西   
        112
        |
        4
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613694 false
        发布时间：2023-02-03
      • 赵一博,魏凤琴
        2023, 46(1): 47-51. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.009
        摘要：为了更加清晰、立体地论述肾气应冬的运动特点，本文在文献研究的基础上，由冬季的节气入手，从气机升降的角度研究肾气的运动状态变化。本团队提出了“肾应冬”理论的本质是肾气与冬气时时相通应，即肾气应冬的气机升降应当时和当位，主要表现为其相应气机规律的变化：肾气升降的主次、转折和空间位置等特点皆随冬季时节之气而变。故应用“肾应冬”理论指导临床，尤重因时制宜，以随时把握肾气顺应时序的升降主次、升降转折及空间位置等动态变化规律。通过对“肾应冬”理论在节气层面的进一步研究，更加清晰、立体地阐明了应冬肾气的生理气机特点，同时也进一步明确了因时制宜对肾气病证辨证论治的应用内容，有助于“肾应冬”理论更具体、准确地指导临床相关疾病的治疗。  
        关键词：肾应冬;肾气;气机;主次;转折;位置   
        72
        |
        4
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613696 false
        发布时间：2023-02-03
      • 李岩松,吕翠霞
        2023, 46(1): 52-56. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.010
        摘要：躁脉是古脉法的重要组成，虽不归属于传统二十八脉，但在经典医籍中经常出现，并具有独特的临床价值。自《黄帝内经》以后，医学文献典籍中的脉象描述很少出现躁脉，且其含义不甚明晰。本文通过对历史文献与现代医家的认识进行梳理、归纳演绎，重新发掘躁脉的内涵、衍义和临床应用意义。从诊断指征、形成机理、临床意义、常见兼脉鉴别等方面对躁脉进行了辨析和讨论，并得出以下结论：躁脉是一种脉势，与脉静相对，表现为脉搏搏动的来去起伏不柔和、不稳定、不从容，是以血液流速增快、脉搏波力度和速度不稳定为主的多种要素结合而成的复合脉象；躁脉常兼见脉率增快——数脉，但躁脉并不一定数、疾，甚至会出现迟躁脉；躁脉主病可分两端，通常浮躁主手经病或热病初起，沉躁主气机郁滞，但虚实应以重按有力无力为准；躁脉的出现代表疾病处于发展变化、正邪交争的重要节点，尤其值得重视。  
        关键词：躁脉;源流;脉势;临床意义   
        60
        |
        4
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613709 false
        发布时间：2023-02-03

        实验研究

      • 邓迪,马璐瑶,刘天怡,周娜,刘梦华,杨明锐,邱宗林,郝钰
        2023, 46(1): 57-64. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.011
        摘要：目的探究犀角地黄汤合银翘散(XDY)干预流行性感冒病毒(简称“流感病毒”)感染的巨噬细胞炎症的分子机制。方法通过GEO数据库公开发表的基因芯片筛选流感病毒PR8感染人巨噬细胞的相关基因；将XDY的活性成分与流感病毒PR8感染人巨噬细胞的相关差异基因的交集输入STRING数据库，获得靶点蛋白相互作用关系，根据蛋白相互作用密切度得到核心靶点，使用Cytoscape3.7.2软件可视化蛋白－蛋白互作网络，对该网络进行拓扑学分析；使用Metascape数据库对靶点分别进行通路富集分析。将巨噬细胞J774A.1分为正常组(正常培养)、模型组(流感病毒PR8感染)、犀角地黄汤合银翘散组(流感病毒PR8感染＋XDY 162.5 mg/L)，干预24 h。实时荧光PCR检测细胞中Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、肿瘤坏死因子受体相关分子6(TRAF6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)mRNA水平；免疫荧光检测核转录因子-κB(NF-κB)核转位情况；酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测细胞上清液中TNF-α和IL-6水平。结果XDY与流感病毒PR8感染人巨噬细胞的差异基因取交集后得到104个共同靶点，通路富集分析结果显示，XDY治疗流感涉及TLR4/NF-κB通路；实时荧光PCR检测结果显示，与模型组比较，犀角地黄汤合银翘散组巨噬细胞的TLR4、MyD88、TRAF6、TNF-α和IL-6 mRNA表达水平降低(P<0.01)。免疫荧光显示，与模型组相比，犀角地黄汤合银翘散组巨噬细胞胞内NF-κB与细胞核共定位现象减少，核质比降低(P<0.01)。ELISA检测结果显示，与模型组比较，犀角地黄汤合银翘散组细胞上清液中TNF-α和IL-6水平均降低(P<0.01)。结论犀角地黄汤合银翘散可通过调节TLR4/NF-κB通路减轻流感病毒感染巨噬细胞的炎症反应。  
        关键词：犀角地黄汤合银翘散;流行性感冒病毒;网络药理学;巨噬细胞;Toll样受体4/核转录因子-κB通路   
        69
        |
        4
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613841 false
        发布时间：2023-02-03
      • 张超,加秀凤,黄万凌,周勇,汤琪,陈刚
        2023, 46(1): 65-76. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.012
        摘要：目的探讨首乌丸延缓脑衰老的可能作用机制。方法将SPF级SD雄性大鼠50只任意分为正常组、模型组、维生素E组、首乌丸组及首乌丸2倍剂量组。除正常组外，其余4组均用D－半乳糖(120 mg/kg)复制衰老模型，同时首乌丸组和首乌丸2倍剂量组分别予首乌丸1.08、2.16 g/kg灌胃，维生素E组予维生素E 0.018 g/kg灌胃。6周造模结束后，各组任意选取6只小鼠进行16S rRNA测序分析肠道菌群多样性和物种丰度的变化，检测海马β－半乳糖苷酶活力，苏木素－伊红(HE)染色观察空肠组织病理形态学变化，用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清及海马的氧化三甲胺(TMAO)含量。Spearman相关性分析基于属水平的差异菌群与血清TMAO的相关性。结果与正常组相比，模型组海马β－半乳糖苷酶活性上升(P<0.01)；与模型组相比，首乌丸组和首乌丸2倍剂量组海马β－半乳糖苷酶活性下降(P<0.01)。与模型组相比，首乌丸组和首乌丸2倍剂量组回肠纹状缘比较整齐，黏膜上皮细胞脱落减少。与正常组相比，模型组Chao1指数、Faith指数、Observed_otus指数下降(P<0.05，P<0.01)；与模型组相比，首乌丸组Chao1指数、Faith指数、Observed_otus指数、Shannon指数上升(P<0.05，P<0.01)，首乌丸2倍剂量组Chao1指数、Shannon指数上升(P<0.05)。肠道菌群Beta多样性分析，各组样本能够区分。门水平肠道菌群，与正常组相比，模型组拟杆菌门、放线菌门相对丰度下降(P<0.01)，变形菌门、蓝藻菌门相对丰度上升(P<0.01)；与模型组相比，首乌丸组和首乌丸2倍剂量组放线菌门丰度升高(P<0.01)，蓝藻菌门丰度降低(P<0.01)，厚壁菌门与拟杆菌门相对丰度的比率均降低。属水平，与正常组相比，模型组普雷沃菌属、乳酸杆菌属、颤螺菌属、拟杆菌属、副雷沃菌属相对丰度下降(P<0.01)；与模型组相比，经首乌丸干预后，普雷沃菌属、乳酸杆菌属、颤螺菌属、拟杆菌属、副雷沃菌属、布劳特菌属、狄氏副拟杆菌属相对丰度均上升(P<0.01)。与正常组相比，模型组血清及海马TMAO含量升高(P<0.01)；与模型组相比，首乌丸组和首乌丸2倍剂量组血清及海马TMAO含量下降(P<0.01)。Spearman相关性分析提示，普雷沃菌属、乳酸杆菌属、副雷沃菌属、布劳特菌属相对丰度与血清TMAO含量呈负相关。结论首乌丸能够降低D－半乳糖衰老大鼠海马β－半乳糖苷酶活性，改善空肠病理形态，其作用机制可能是通过调节肠道菌群，减少TMAO的生成，进而延缓脑衰老。  
        关键词：脑衰老;首乌丸;病理形态;肠道菌群;氧化三甲胺;大鼠   
        62
        |
        5
        |
        3
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613924 false
        发布时间：2023-02-03
      • 范方馨,朱昊如,钱梦,史拓,朱巳旲,谢鸣
        2023, 46(1): 77-86. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.013
        摘要：目的观察脾虚证模型大鼠腓肠肌损伤情况并对其机制进行研究。方法将雄性Wistar大鼠(SPF/VAF级)按体质量随机分为对照组和模型组，模型组采用饮食失节联合游泳劳倦法复制脾虚证模型，对照组予以正常饲养。定期观察并记录2组大鼠的外观表征、体质量、饮食量和粪便含水率。实验第2、3、4周末，测定各组大鼠的游泳力竭时间、抓握力、尿D－木糖排泄率、脾脏指数、胸腺指数及腓肠肌湿质量，HE染色观察腓肠肌病理结构，酶联免疫吸附测定法检测血清中胃动素、胃泌素、白细胞介素－1β(IL-1β)、白细胞介素－6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和腓肠肌组织中柠檬酸合酶、Ca2＋－ATP酶、IL-1β、IL-6、TNF-α含量。实验第4周末，用免疫组织化学法检测腓肠肌IL-1β、IL-6、TNF-α阳性表达水平，免疫荧光法检测腓肠肌切割型天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved-caspase 3)阳性细胞。结果与对照组比较，第2～4周模型组大鼠体质量、饮食量、游泳力竭时间、抓握力、腓肠肌湿质量和尿D－木糖排泄率下降(P<0.05，P<0.01)，粪便含水率增加(P<0.01)；第3～4周模型组大鼠血清胃泌素下降(P<0.05，P<0.01)；第2周模型组大鼠腓肠肌湿质量/体质量和血清IL-6增加(P<0.05，P<0.01)；第4周模型组大鼠腓肠肌湿质量/体质量、脾脏指数、胸腺指数、腓肠肌柠檬酸合酶和Ca2＋－ATP酶水平、血清胃泌素、IL-1β和TNF-α含量下降(P<0.01)，腓肠肌cleaved-caspase 3、IL-1β、IL-6、TNF-α含量增加(P<0.01)。结论饮食失节联合游泳劳倦法复制的脾虚证模型大鼠具有中医脾虚证的外观表征和实验室相关指标的变化特点，腓肠肌出现肌力减退和肌萎缩，并随造模时间延长而加重，伴有全身免疫功能减退与血清、腓肠肌炎性因子含量增加，提示脾虚证骨骼肌受损涉及线粒体损伤和细胞凋亡，并与炎性机制有关。  
        关键词：脾虚证;大鼠;腓肠肌损伤;线粒体酶;细胞凋亡;炎性机制   
        56
        |
        4
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613988 false
        发布时间：2023-02-03

        中医体质

      • 王雪可,李天星,李玲孺
        2023, 46(1): 87-92. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.014
        摘要：本文首先基于“辨体－辨病－辨证”诊疗思想，系统剖析了气虚体质的生理病理特点、常见病机及证候，指出气具有运化、防御、气化、升举、推动、营养等系列作用，气虚体质若调理不当，常出现脾胃运化失常、肌表不固、清阳不升、气机下陷、大肠传导失司、心脾亏损等六大病机，并可见湿浊内生、痰阻气滞、湿盛濡泄、饮食积滞、表虚自汗、表虚血痹、风湿、湿热遏阳、阴火上炎、气津两伤、中气下陷、脾虚下陷、大气下陷、气虚便秘、气血两虚等诸多证候。进一步基于以体统病(证)、以体统方(药)的思想，以气虚体质常见病机为纲，以“体－病－证”的组方模式解析相关方剂14首，系统地阐述了气虚体质相关方剂组方的共性与个性规律，总结气虚体质常用调体药物及针对病证的常用加减，以期更好地把握气虚体质相关病证选方用药整体图景，更加灵活地遣方用药。  
        关键词：气虚体质;体(体质)－病(病机)－证(证候);组方模式;方剂   
        56
        |
        5
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613773 false
        发布时间：2023-02-03
      • 赵心源,朱燕波,李玉琼,龙利群,陈皮皮
        2023, 46(1): 93-99. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.015
        摘要：目的对中医体质健康状态进行整体综合分析，探讨不同的兼夹体质组态对健康相关生命质量(HRQOL)的影响。方法采用方便抽样法，应用中医体质量表－41条目简短版、简明健康状况调查问卷中文版等工具对18～60岁无偿献血人群施测，运用模糊集定性比较分析探索影响HRQOL的中医体质组态。结果纳入分析的研究对象共2 254名，平均年龄(30.72±9.78)岁。平和质占35.71%，3种以上偏颇体质兼夹占33.81%。负向影响生理领域HRQOL的中医体质组态有3类，一是以非平和质、气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质为核心条件；二是以非平和质、气虚质、痰湿质、血瘀质、特禀质为核心条件；三是8种偏颇体质都为核心条件出现。负向影响心理领域HRQOL的中医体质组态有3类，一是以非平和质、气虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质为核心条件；二是以非平和质、气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质为核心条件；三是8种偏颇体质都为核心条件出现。结论本研究以组态视角的模糊定性比较分析方法，揭示了中医体质对HRQOL的影响是一种多要素组合的并发机制。本研究充分分析了兼夹体质的多样性及其与HRQOL关系的复杂性，为研究者更深入地挖掘体质调护、提升生命质量的干预路径提供参考方向。  
        关键词：中医体质;定性比较分析;健康相关生命质量;兼夹体质   
        41
        |
        4
        |
        2
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33614146 false
        发布时间：2023-02-03

        临床研究

      • 张雪萍,张佳乐,计辰洋,白兴华
        2023, 46(1): 100-105. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.016
        摘要：督脉属奇经八脉，是经络系统中具有主导作用的经脉之一，能调控人体生长发育、全身脏腑经脉正常运行。基于“脊柱相关疾病”“背俞功能带”及神经相关理论，发现督脉与夹脊穴及背俞穴三者关联密切，具有影响脏腑器官的重要作用。文章通过分析督脉背段区域及背俞穴、夹脊穴的循行分布、生理功能、关联作用，结合西医学神经系统相关认识，提出可能存在“泛督脉”区带，认为督脉背段及其两侧背俞穴、夹脊穴具有经气关联，且与五脏六腑联系紧密。在“泛督脉”视域下，督脉背段区域不同脊柱节段出现的如压痛反应、结节、穴区温度变化等病理改变能反映不同脏腑疾病，能够辅助相应脏腑疾病的临床诊断；在督脉背段区域不同脊柱节段应用包括纠正脊柱实质病变、穴位刺激等方法，能够治疗对应脏腑疾病。“泛督脉”的提出对督脉背段功能作用进行了总结及理论延伸，或将进一步探索督脉临床诊疗应用思路。  
        关键词：泛督脉;督脉;诊治思路;临床应用;源流   
        58
        |
        4
        |
        3
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613894 false
        发布时间：2023-02-03
      • 张超阳,冯馨然,闫康,吕天宜,王若水,刘孟,赵希瑞,魏玉龙
        2023, 46(1): 106-109. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.017
        摘要：大脑认知功能障碍归属于中医“神志”疾病的范畴。神失濡养是认知功能障碍的主要病机，调和气血为其主要治疗原则。呼吸之宗气上行贯注心脑以濡养神明，向下蓄积于丹田以滋养元气，推动肝肾精气的运转。脑与腹部遥相呼应，通过气的升降出入联系密切，源自胞中的任脉、督脉、冲脉提供所需道路，共同为神志活动提供充足的精、气、血物质基础。团队前期研究发现腹式呼吸训练对于人体的脏腑气血功能具有良性的调节作用，对体内脏腑气血运行具有正向的调节趋势；同时作为一种主动训练疗法，腹式呼吸利于增强大脑皮质运动中枢活动，提高神经细胞兴奋度，改善脑部血液流量。从中医气血与经络理论出发，结合相关领域的最新研究进展，探讨腹式呼吸训练对大脑认知功能的改善作用，为提高认知功能，防治认知功能障碍开辟新的研究思路与途径。  
        关键词：腹式呼吸;认知功能;气血;经络;大脑   
        57
        |
        5
        |
        2
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33613970 false
        发布时间：2023-02-03
      • 宋玮,张钟艺,凌桂华,饶响书,卓兴卫,肖敏,陈明岭,沈涛
        2023, 46(1): 110-114. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.018
        摘要：燥与湿反映了自然界气候的变化，于人体而言，则可概指津液盛衰的两种状态。两者看似相反、互制，实则相关、共存，并能够相互转化。临床上，鱼鳞病的鳞屑颜色和部位可以反映燥极似湿、湿极似燥的皮损特点，此为“燥湿同形”；鱼鳞病的临床特征可以反映燥湿夹杂的病理状态，此为“燥湿同病”。从“燥湿同形同病”论治鱼鳞病，认为鱼鳞病核心病机为外燥内湿，或湿郁燥生，或燥壅湿阻，或燥湿互化。治法上若单纯养阴则碍湿，若过用温燥则阴亏更胜，必润燥相济，相反相成，方可奏效。故内湿以运脾调气祛湿，斡旋中焦；外燥以开玄养阴润燥，布散津液。本文从“燥湿同形同病”论治鱼鳞病，临证予以润肤饮合化裁异功散加减治之，以期为临床治疗鱼鳞病提供又一思路。  
        关键词：鱼鳞病;阴阳互根;燥湿同形同病;润燥相济;健脾养阴   
        70
        |
        4
        |
        2
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33614030 false
        发布时间：2023-02-03
      • 程增玉,徐浩东,李达,庞枫韬,姜雯,唐晓颇
        2023, 46(1): 115-119. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.019
        摘要：疲劳是类风湿关节炎(RA)的常见症状，患者自觉身心俱疲，呈“压倒性”不适，休息后难以缓解，严重影响生活质量，但临床关注度相对较低，治疗效果欠佳。中医在整体观念和辨证施治的指导下，重视患者主观症状，在降低疾病活动度的同时，有效改善RA患者疲劳症状。通过临床观察发现，湿热瘀互结是RA相关性疲劳的病机要点，不同于从虚证辨治疲劳。本文通过阐释湿、热、瘀各自的内涵及在RA相关性疲劳中的发病机制，深入分析三者的相互关系和互结病机，总结湿、热、瘀相互胶结是RA相关性疲劳的核心病机。针对此病机要点，临床确立清热除湿，活血行气为治疗大法，同时结合病邪之特性、病情之轻重，随证加减，以期为临床诊断与治疗RA相关性疲劳提供思路。  
        关键词：湿热瘀;类风湿关节炎;疲劳;病机   
        54
        |
        4
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33614027 false
        发布时间：2023-02-03
      • 李雨函,刘政,李奕萱,王颖蕊,刘国妍,王洪杰
        2023, 46(1): 120-124. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.020
        摘要：淋巴水肿归属于中医“大脚风”“象皮肿”范畴，初期多为湿邪阻滞，日久多为气滞血瘀、痰湿蕴结。玄府、络脉作为中医所述运行气血津液的微观结构，广泛参与到淋巴水肿的病变过程中。气机不畅，气郁液滞，随后痰瘀互结，化热化火，这一过程与西医所述的淋巴水肿进程中，即淋巴回流障碍、炎症反应、脂肪增生、间质纤维化相一致。淋巴水肿痼结难愈，本文试将玄府－络脉微观结构与中医整体观念相结合，从开玄通络角度对淋巴水肿进行论治，以期为中医药治疗淋巴水肿提供新方向。  
        关键词：淋巴水肿;玄府;络脉;病因;病机;开玄通络   
        63
        |
        4
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33614072 false
        发布时间：2023-02-03

        针灸推拿

      • 郝晓万,屠建锋,王丽琼,于芳婷,林璐璐,李洪萍,石广霞,刘存志
        2023, 46(1): 125-131. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.021
        摘要：目的探讨膝骨关节炎针刺治疗疗效在不同性别之间是否存在差异。方法对一项多中心、随机对照试验数据进行二次分析。试验将442例膝骨关节炎患者随机分为手针组(145例)、电针组(151例)、假针刺组(146例)。手针组以犊鼻、内膝眼、曲泉、膝阳关、阿是穴为主穴，按照循经配穴法选择3个配穴，电针仪不输出电流；电针组取穴同手针组，电针仪输出2/100 Hz疏密波；假针刺组选择8个非经非穴点浅刺，电针仪不输出电流。每次针刺干预30 min，每周3次，共8周。分别在治疗前后记录西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)功能评分、疼痛数字评价量表(NRS)评分。针刺有效应答定义为WOMAC功能评分至少下降6分，且NRS评分至少下降2分。结果手针组中男性有效应答率58.8%，女性59.6%，不同性别有效应答率差异无统计学意义(P>0.05)；电针组中男性有效应答率62.5%，女性59.7%，不同性别有效应答率差异无统计学意义(P>0.05)；假针刺组中男性针刺有效应答率52.5%，女性45.3%，不同性别有效应答率差异无统计学意义(P >0.05)。结论针刺治疗膝骨关节炎疗效与性别无关，不同性别患者发生不良反应事件的情况都很少，提示针刺作为一种非药物疗法，具有较好的疗效以及安全性。  
        关键词：膝骨关节炎;针刺;有效应答率;性别   
        80
        |
        18
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33614235 false
        发布时间：2023-02-03
      • 游明灿,陈新旺,游言文,郝莉
        2023, 46(1): 132-140. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.022
        摘要：目的探讨电针对β－淀粉样蛋白25－35(Aβ25－35)诱导的阿尔茨海默病(AD)小鼠模型学习记忆能力和核苷酸寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸蛋白酶－1(caspase-1)通路的影响。方法将30只2月龄雄性C57BL/6小鼠按体质量随机分为对照组、模型组和电针组，每组10只。双侧侧脑室内立体定位注射Aβ25－35诱导建立AD小鼠模型。分别对对照组(侧脑室内注射无菌生理盐水)、模型组(侧脑室内注射Aβ25－35)和电针组(侧脑室内注射Aβ25－35，电针“百会”和“大椎”)进行干预。每侧侧脑室注射的Aβ25－35和生理盐水均为3 μL。注射1次，7 d后进行电针治疗，2个疗程，每疗程6 d(每天1次，每次15 min)，2个疗程中间休息1 d，共计治疗13 d。采用Morris水迷宫、Y迷宫和旷场实验检测各组小鼠学习记忆能力。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组小鼠海马组织白细胞介素－1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平。实时荧光PCR检测小鼠海马组织NLRP3、caspase-1和IL-1β的mRNA水平。蛋白质印迹法检测NLRP3、caspase-1和IL-1β蛋白表达水平。结果与对照组相比，模型组小鼠在Morris水迷宫的第4、5天逃避潜伏期延长(P<0.05)，穿越目标象限平台次数和停留时间百分比降低(P<0.05)；Y迷宫自发交替准确率下降(P<0.05)；旷场中理毛次数减少(P<0.05)，中心区域停留时间延长(P<0.05)；海马组织内IL-1β和TNF-α蛋白表达上调(P<0.05)；NLRP3、caspase-1和IL-1β的mRNA及蛋白表达水平均上调(P<0.05)。与模型组相比，电针组第5天逃避潜伏期缩短(P <0.05)，穿越目标象限平台次数和停留时间百分比增加(P<0.05)；Y迷宫自发交替准确率上升(P<0.05)；旷场中理毛次数增多(P<0.05)，中心区域停留时间缩短(P<0.05)；海马组织内IL-1β和TNF-α蛋白表达下调(P<0.05)。NLRP3、caspase-1和IL-1β的mRNA及蛋白表达水平均下调(P<0.05)。结论电针“百会”和“大椎”可改善Aβ25－35诱导建立的AD小鼠模型学习记忆能力，这可能与电针通过NLRP3/caspase-1通路减轻海马炎症反应相关。  
        关键词：电针;阿尔茨海默病;学习记忆;核苷酸寡聚化结构域样受体蛋白3/半胱氨酸蛋白酶－1;炎症反应;小鼠   
        63
        |
        29
        |
        2
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33614252 false
        发布时间：2023-02-03
      • 曹灵修,任路
        2023, 46(1): 141-148. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.01.023
        摘要：目的通过建立抑郁症肾阳虚证模型大鼠，探究温肾通督针法的温肾调神功效，揭示温肾通督针法温阳解郁的作用机制。方法将大鼠任意分为正常组、模型组、温针组、抑制剂组、温针＋抑制剂组，每组各6只。除正常组外，其余各组采用氢化可的松激素注射(肌肉注射，25 mg/kg)结合慢性不可预见性温和刺激进行造模。温针组和温针＋抑制剂组采用针刺和艾灸2种方式进行干预；温针＋抑制剂组和抑制剂组在取材前24 h灌胃给药ESI－09[10 mg/kg，环磷酸腺苷(cAMP)－RAF1信号通路抑制剂]。造模及干预前后，观察大鼠一般情况，采用强迫游泳实验、水迷宫实验观察大鼠行为学变化。酶联免疫吸附测定法检测脑源性神经营养因子(BDNF)、5－羟色胺(5－HT)、多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)含量。蛋白质印迹法检测大鼠海马cAMP-RAF1信号通路中cAMP、RAS相关蛋白1(RAP1)和RAF1的蛋白表达。结果干预后，与正常组比较，模型组、温针组、抑制剂组和温针＋抑制剂组的体质量均降低(P<0.01)，模型组、抑制剂组的肛温均降低(P<0.01)。与模型组比较，抑制剂组的体质量、肛温降低(P<0.05，P<0.01)，温针组、温针＋抑制剂组的体质量、肛温升高(P<0.05，P<0.01)。干预后，与正常组比较，模型组、抑制剂组和温针＋抑制剂组的强迫游泳不动时间均延长(P<0.01)，温针组强迫游泳不动时间差异无统计学意义。与模型组比较，抑制剂组强迫游泳不动时间延长(P<0.01)，温针组、温针＋抑制剂组强迫游泳不动时间均缩短(P<0.05，P<0.01)。干预后，与正常组比较，模型组、温针组、抑制剂组和温针＋抑制剂组平台潜伏期、平台区域穿梭次数、平台象限时间占比均降低(P<0.01)。与模型组比较，抑制剂组平台潜伏期、平台区域穿梭次数、平台象限时间占比均降低(P<0.01)，温针组、温针＋抑制剂组平台潜伏期、平台区域穿梭次数、平台象限时间占比均升高(P<0.01)。模型组大鼠BDNF、5－HT、DA、NE含量及海马cAMP、RAP1、RAF1蛋白表达均低于正常组(P<0.01)，温针组大鼠BDNF、5－HT、DA、NE含量及海马cAMP、RAP1、RAF1蛋白表达均高于模型组(P<0.01)。结论温肾通督针法可能通过调控cAMP-RAF1信号通路，使海马功能得以恢复，从而改善大鼠抑郁样行为。  
        关键词：抑郁症;肾阳虚;针灸;cAMP-RAF1信号通路;大鼠   
        49
        |
        4
        |
        2
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 33614204 false
        发布时间：2023-02-03
      0